黃輝　李秀紅

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;延續(xù)性護(hù)理;自我管理能力;服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0190-01

心力衰竭是由多種原因引發(fā)心肌損傷所致，主要發(fā)生于有心臟病病史的人群中，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀，該疾病會(huì)對(duì)患者的生活及生命造成嚴(yán)重影響。臨床中主要采用藥物治療，患者住院期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，但患者出院后因缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，服藥依從性會(huì)降低進(jìn)而影響患者后期的恢復(fù)。本次研究主要分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我管理能力的影響。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2018年4月至2019年4月收治的50例慢性心力衰竭患者，將其按照奇偶數(shù)分組法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（延續(xù)性護(hù)理），每組各25例，其中男性14例，女性11例，年齡46-78歲，平均年齡（59.8±9.7）歲，觀察組男性16例，女性9例，年齡48-78歲，平均年齡（61.5±9.4）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護(hù)理，患者出院時(shí)對(duì)其飲食、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)同時(shí)提醒其定期復(fù)查。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，患者出院后醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的指導(dǎo)，內(nèi)容有：（1）心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員定期通過(guò)電話與患者進(jìn)行交流，了解其病情情況后有針對(duì)性的實(shí)施指導(dǎo)，交流過(guò)程中患者受疾病影響會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可詢問(wèn)其緣由后有目的的實(shí)施心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者治療的積極性。（2）用藥指導(dǎo)：向患者講解慢性心力衰竭藥物治療的必要性，說(shuō)明藥物產(chǎn)生的作用及可能存在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)其正確服用藥物，叮囑患者一定要根據(jù)醫(yī)囑服藥，不可隨意添減藥物的服用劑量，避免不良后果的發(fā)生。（3）生活指導(dǎo)：通過(guò)對(duì)患者病情的了解制定相應(yīng)的飲食方案，提醒患者飲食中主要以清淡易消化的食物為主，限制其生冷、辛辣等刺激性食物的攝入，提醒患者戒煙酒，并向其說(shuō)明吸煙、飲酒對(duì)疾病治療造成的影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組自我管理能力及服藥依從性對(duì)比。（1）采用自我管理量表評(píng)估其管理能力，該量表主要包括飲食管理、藥物管理、心理與社會(huì)適應(yīng)及癥狀管理4項(xiàng)，分4級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高患者的自我管理能力越強(qiáng)。（2）采用用藥依從性問(wèn)卷（MMAS-8）對(duì)其服藥依從性進(jìn)行對(duì)比，該問(wèn)卷共8題，分5級(jí)評(píng)分，總分8分，<6分為差，6-7分為中等，>7分為好，分?jǐn)?shù)越高患者服藥依從性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組自我管理能力對(duì)比

觀察組自我管理能力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

表1 兩組自我管理能力對(duì)比（x±s，分）

2.2兩組服藥依從性對(duì)比

觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組服藥依從性對(duì)比（n，%）

3討論

慢性心力衰竭在老年人中較常見(jiàn)，其具有較高死亡率，根據(jù)對(duì)臨床患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)其預(yù)后效果較差，其主要原因是患者出院后自我管理能力及服藥依從性下降所致，住院期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者用藥，出院后患者對(duì)用藥知識(shí)不了解致使其不按時(shí)服藥，從而影響治療效果，所以出院后對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理加強(qiáng)患者服藥依從性很關(guān)鍵。

延續(xù)性護(hù)理是一種院內(nèi)護(hù)理的延伸，其將護(hù)理措施從醫(yī)院延伸至家庭中，通過(guò)對(duì)患者及其家屬積極性的調(diào)動(dòng)，提高患者護(hù)理依從性進(jìn)而加強(qiáng)其自我管理能力。護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)電話的形式對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流了解其心理狀況有目的的實(shí)施心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)其治療的信心，此外對(duì)于藥物的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)說(shuō)明并指導(dǎo)其正確用藥，向其講解藥物治療的必要性，以此來(lái)加強(qiáng)患者服藥依從性，另外對(duì)患者的飲食醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行合理安排保證其營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)叮囑患者戒煙酒防止對(duì)疾病治療造成影響。本次研究結(jié)果顯示觀察組自我管理能力均高于對(duì)照組，且觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，由此看來(lái)與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者有較好的護(hù)理效果。

綜上所述，慢性心力衰竭患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可以有效提高其自我管理能力，進(jìn)而加強(qiáng)患者的服藥依從性。