王秋寒

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理風(fēng)險管理;Harris評分;生活自理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0201-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較復(fù)雜的手術(shù)，目前在臨床中應(yīng)用廣泛，此手術(shù)對于嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)炎而言是一種非常有效的治療手段。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解決髖關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善髖關(guān)節(jié)功能，保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但因為手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，為使患者手術(shù)治療效果得到鞏固，減少并發(fā)癥發(fā)生率，需對其實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究對所選的接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，并對護(hù)理所起的積極作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選2019年5月-2020年5月在本科治療的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，隨機(jī)分組，對照組25例，男13例，女12例，年齡58～73歲，平均（64.8±1.3）歲;骨關(guān)節(jié)炎6例，髖關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭壞死6例;觀察組25例，男12例，女13例，年齡57～72歲，平均（64.4±1.2）歲;骨關(guān)節(jié)炎7例，髖關(guān)節(jié)炎10例，股骨頭壞死8例;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）?？蓪Ρ取?/p>

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無其他關(guān)節(jié)類合并癥。②患者無特異性免疫疾病或傳染病。③患者對本研究知情，已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或意識障礙者。②全身性過敏反應(yīng)者。

1.2方法

對照組用常規(guī)護(hù)理，安排患者做相應(yīng)檢查，術(shù)后使用抗生素防止感染，觀察患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，給予健康教育、心理安撫等。

觀察組給予護(hù)理風(fēng)險管理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險管理內(nèi)容，具體如下：

①護(hù)理培訓(xùn)。組織骨科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險相關(guān)知識，培訓(xùn)可定期開展，以講座形式進(jìn)行知識宣講，每次培訓(xùn)結(jié)束后對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)考核.保證每位護(hù)理人員都能夠全面掌握護(hù)理風(fēng)險管理方面的專業(yè)知識和技能，加強(qiáng)實踐能力，提高風(fēng)險防范意識。

②強(qiáng)化法律觀念。在科室內(nèi)建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理體系，并健全相應(yīng)的管理制度，明確法律條例和相關(guān)責(zé)任，每位護(hù)理人員須嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理風(fēng)險管理制度開展工作，時刻保持警醒，加強(qiáng)工作責(zé)任心，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。

③護(hù)理風(fēng)險事件處理。在護(hù)理過程中一旦發(fā)生風(fēng)險事件，應(yīng)及時查找原因并積極尋找解決辦法，護(hù)理人員應(yīng)重視患者感受，將患者的生命安全放在護(hù)理工作的首位，將康復(fù)護(hù)理作為護(hù)理的重心，在處理風(fēng)險事件時，若存在一定困難，應(yīng)及時和主治醫(yī)生溝通，不擅自決定，以免處理不當(dāng)對患者造成影響。

④患者不良反應(yīng)處理。在護(hù)理過程中，患者若存在相應(yīng)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合具體情況給予一定干預(yù)，比如患者若有便秘癥狀，可幫助其按摩腹部，叮囑患者調(diào)節(jié)飲食，盡量進(jìn)食易消化的食物，可多食新鮮水果和蔬菜等。若患者長久臥床產(chǎn)生靜脈血栓，可指導(dǎo)患者做簡單的肢體鍛煉，幫助患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血流通暢。

⑤患者跌倒防范。髖關(guān)節(jié)受損患者很容易出現(xiàn)跌倒，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化環(huán)境管理，在患者?；顒拥沫h(huán)境范圍內(nèi)放置提示標(biāo)識，確?；颊咻喴渭安〈补δ芡旰茫ㄆ谶M(jìn)行檢修，防止發(fā)生意外事件。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組Harris評分。用髖關(guān)節(jié)功能評分量表Harris對患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，滿分100分，得分越高，表示患者髖關(guān)節(jié)功能越好。

（2）對比兩組自理能力。患者出院后，對其進(jìn)行階段性隨訪，了解患者生活自理情況，并將其分為三個等級，患者生活完全可自理為優(yōu)，患者生活基本可以自理，偶爾需要家屬幫助為良，患者生活自理能力較弱為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組Harris評分對比

護(hù)理前，兩組Harris評分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組Harris評分比對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組Harris評分對比（x±s，分）

2.2兩組生活自理能力對比

經(jīng)護(hù)理，觀察組生活自理能力優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活自理能力對比（n%）

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，患者恢復(fù)期存在一定風(fēng)險度，為降低風(fēng)險事件對患者的影響，需在術(shù)后對患者實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

本研究在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，這種護(hù)理管理方式是重點關(guān)注已經(jīng)存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險，并通過評估尋求恰當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。在研究中，護(hù)理風(fēng)險管理從兩方面人手，不僅重視護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理專業(yè)度，也重視患者感受，通過護(hù)理人員悉心照護(hù)及指導(dǎo)，可有效避免患者發(fā)生不良事件。經(jīng)護(hù)理，觀察組Harris評分比對照組高（P<0.05）;觀察組自理能力優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜合上文，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施護(hù)理風(fēng)險管理，能改善髖關(guān)節(jié)功能，提升患者自理能力，可推廣。