曲珍

【關(guān)鍵詞】血液透析;不安全因素;預(yù)防對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0222-01

引言：對于晚期腎衰竭患者來說，血液透析是其臨床治療的一個有效方式，由于其具備較強(qiáng)的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，那么患者在治療期間往往承受著巨大的風(fēng)險。并且，長時間的血液透析會對患者的身心帶來不利的影響，甚至?xí)蟠筇岣呋颊叩牟⊥雎省Υ?，增?qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險意識及法律觀念，及時發(fā)現(xiàn)問題，并在第一時間內(nèi)給予應(yīng)對和處理，能夠大大增強(qiáng)血液透析的安全性。

1對象及方法

1.1對象

篩選出我院2018年8月-2019年7月期間接收的血液透析患者28例，將其隨機(jī)分成對照組和實驗組，各14例。其中，對照組：男性9例，女性5例;年齡16-68歲，平均年齡42.47±9.14歲;實驗組：男性8例，女性6例;年齡16-69歲，平均42.85±9.48歲。對比兩組的以上基線資料無差異，無統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05），以下實驗存在對比性。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)護(hù)理，并且實驗組在此基礎(chǔ)上同時實施風(fēng)險管理。具體內(nèi)容包括：①創(chuàng)建完善的工作章程及操作流程，加強(qiáng)規(guī)范化、統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化管理;②構(gòu)建透析通道，對透析用品實施專業(yè)化管理，在操作期間嚴(yán)格遵循無菌操作要求;③配血及輸血期間一定要嚴(yán)格遵循“三查八對”原則，將每一位患者的血液標(biāo)本及透析用品等進(jìn)行單獨安防和保管;④透析期間密切觀察患者的生命體征等，了解患者的內(nèi)心想法及需求，同時觀察穿刺布局是否存在滲血、水腫等，若出現(xiàn)異常問題需要及時通知臨床醫(yī)生，及時解決;⑤統(tǒng)計對比患者在透析前后的體重變化，并做好記錄，便于將其作為超濾脫水的重要參考指標(biāo)，預(yù)防透析失衡現(xiàn)象的發(fā)生;⑥透析器諸如破裂、滲血等需要及時更新。

1.3指標(biāo)分析

對比兩組的護(hù)理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生概率。

1.4數(shù)據(jù)處理

通過SPSS22.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計處理。計數(shù)指標(biāo)以x2進(jìn)行檢驗，計量指標(biāo)以t進(jìn)行檢驗，若P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

2.1對比兩組的護(hù)理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生概率

最后發(fā)現(xiàn)：實驗組的護(hù)理滿意度（92.86%）大于對照組（71.43%）;且風(fēng)險事件發(fā)生率（7.14%）小于對照組（28.57%），組間差異顯著（P<0.05），以下研究存在統(tǒng)計學(xué)價值，如表1。

表1 對比兩組的護(hù)理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生概率（n，%）

2.2兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況對比分析

實驗組在透析期間發(fā)生透析護(hù)理錯誤、醫(yī)囑處理錯誤、違規(guī)護(hù)理等例數(shù)明顯地小于對照組，組間差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。不過，在護(hù)理投訴、意外事故發(fā)生例數(shù)等方面，兩組對比無差異，以下研究不存在統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05），如表2。

表2 對比兩組風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)（n）

3討論

醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險性，醫(yī)護(hù)人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時，一般會受到環(huán)境因素、患者及其家屬、業(yè)務(wù)能力、道德品質(zhì)等因素的影響而出現(xiàn)一些安全風(fēng)險，導(dǎo)致患者受到不同程度的傷害。血液透析是一個高風(fēng)險的治療模式，一般來說，其存在的不安全因素包括兩個方面的內(nèi)容：①護(hù)理人員因素：由于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有限，再加上血液透析屬于一項專業(yè)性較強(qiáng)的工作，這對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力要求是比較嚴(yán)格的，不過一些年輕護(hù)士的臨床經(jīng)驗缺乏，理論知識掌握的不全面，在實際操作過程中極易出現(xiàn)一些錯誤，特別是在面對一些突發(fā)問題時往往會措手不及，不懂得如何正確處理。而且護(hù)理人員的法律觀念及服務(wù)觀念薄弱，對臨床工作中出現(xiàn)的一些法律問題不具有敏感性，缺乏一定的自我保護(hù)觀念，并且一些醫(yī)護(hù)人員不具備“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的意識，不重視患者的情緒引導(dǎo)，與患者交流過程中存在不耐煩、不認(rèn)真等傾向，這必然會導(dǎo)致護(hù)患矛盾不斷出現(xiàn)。②患者隱私：大部分患者的病程久，存在體質(zhì)弱等問題，那么在透析期間不可避免地會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這必然會對患者的身心健康造成不利的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望，乃至崩潰及自殺等。在透析期間一些患者也會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收失衡、低血壓等問題，甚至一些患者存在墜床、跌倒的風(fēng)險。

結(jié)合以上不安全因素的總結(jié)和歸納，我們能夠看出，醫(yī)護(hù)人員在血液透析服務(wù)中一定要加強(qiáng)安全防護(hù)以上，并按照臨床工作的實際特點，創(chuàng)建專門的安全管理小組，健全相應(yīng)的臨床護(hù)理規(guī)章體系，強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)程序化運用、規(guī)范化操作等，并且也需要進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識，使其形成以患者為本的工作理念，為創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系等提供幫助。并且也需要設(shè)置崗位責(zé)任制度，明確不同崗位中護(hù)理人員的具體職責(zé)，使其能夠加深對患者的了解和認(rèn)識，密切關(guān)注患者的心理動態(tài)，并對其給予積極引導(dǎo)和撫慰，為增強(qiáng)患者的生存質(zhì)量等提供幫助。