談麗燕
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝膽外科;生活質(zhì)量;并發(fā)癥;護(hù)理滿(mǎn)意度
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0270-01
手術(shù)治療是有創(chuàng)治療,會(huì)影響肝膽外科患者的免疫力,患者術(shù)后易出現(xiàn)包括嘔吐、傷口感染在內(nèi)的多種并發(fā)癥,影響患者康復(fù)。護(hù)理是輔助治療的重要手段,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段能夠減少患者的并發(fā)癥、加速患者康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量。為優(yōu)化肝膽外科患者的康復(fù)護(hù)理,探究循證護(hù)理的應(yīng)用效果,選取100例患者行實(shí)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下:
1.1一般資料
以我院2018年12月-2019年12月內(nèi)收治的100例肝膽外科手術(shù)患者為研究對(duì)象,所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《外科學(xué)》教材中關(guān)于肝膽外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)肝膽B(tài)超、血常規(guī)檢查、病理檢查等確診為膽管炎患者(36例)、膽囊炎患者(28例)、膽囊結(jié)石患者(19例)和膽管結(jié)石患者(17例)。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者知曉并同意實(shí)驗(yàn),簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū);(2)患者精神正常,能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者有其他實(shí)驗(yàn)參與情況;(2)患者存在重癥疾病或?yàn)l死。100例患者中男性56例,女性44例,年齡31.0-65.0歲,平均(45.8±2.1)歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(50例),比較一般資料,顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,數(shù)據(jù)可比。
1.2方法
(1)兩組患者均接受對(duì)癥治療;(2)對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,如心理護(hù)理、健康教育等;實(shí)驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理,主要包括如下內(nèi)容:①組建循證護(hù)理小組,分析肝膽外科患者康復(fù)過(guò)程可能遭遇的問(wèn)題,立足問(wèn)題設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段;②基于患者實(shí)際選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?妥善固定引流管,保證管路通暢;在管道上粘貼標(biāo)簽,方便醫(yī)護(hù)人員了解;③給予患者疼痛護(hù)理,幫助患者及時(shí)止痛;關(guān)注患者的切口,及時(shí)處理滲液滲血問(wèn)題,更換敷料時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則;④術(shù)后安排患者食半流質(zhì)食物,積極防范患者便秘,基于實(shí)際給予患者開(kāi)塞露促進(jìn)排便;⑤患者恢復(fù)至一定程度后安排患者科學(xué)參與適量的運(yùn)動(dòng),幫助患者改善軀體功能,加速康復(fù)。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
(1)利用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功髓五個(gè)板塊,每個(gè)板塊滿(mǎn)分100分,分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。(2)密切觀(guān)察患者的臨床情況,記錄患者的并發(fā)癥(膽漏、腹痛、嘔吐、傷口感染等)發(fā)生情況,計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。(3)利用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者行滿(mǎn)意度調(diào)查。問(wèn)卷滿(mǎn)分100分,患者基于自身實(shí)際給分,以分值不少于80分者為“滿(mǎn)意”,否則為“不滿(mǎn)意”。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),使用“X2檢驗(yàn)”和“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證,以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1患者的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較
(1)實(shí)驗(yàn)組患者的五項(xiàng)生活指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度比較
實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者,兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
肝膽系統(tǒng)屬的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)難度大,手術(shù)過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)不良問(wèn)題,增加患者的痛苦、影響患者的康復(fù)。循證護(hù)理立足于證據(jù)尋找和患者的生理、心理特征,以患者的病情為出發(fā)點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理方案,護(hù)理措施因此具備極強(qiáng)的針對(duì)性和目的性,護(hù)理更利于個(gè)體化、細(xì)節(jié)化、系統(tǒng)化,對(duì)加速患者恢復(fù)意義巨大。本實(shí)驗(yàn)證明,接受循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的五項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)(73.5±4.9分、79.5±9.5分、86.7±10.4分、88.4±9.7分、84.2±7.9分、92.00%、4.00%)均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)(64.8±5.9分、68.4±10.6分、75.3±8.1分、72.4±10.1分、76.1±5.2分、70.00%、18.00%),兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,充分證明循證護(hù)理對(duì)肝膽外科患者康復(fù)能夠產(chǎn)生積極影響,具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,給予肝膽外科患者以循證護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高,預(yù)后更佳,值得大力推廣。