黃波

摘要：目的：研究分析早孕期系統(tǒng)性篩查對胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷檢出率及缺陷的影響。方法：對我院收治的120例孕期超聲檢查對象進行研究分析，將孕早期檢查（孕周為11-19周）視為甲組，將孕中期檢查（孕周為22-30周）視為乙組，聯(lián)合孕早期和孕中期檢查視為乙組，追蹤調(diào)查分析研究結(jié)果。結(jié)果：甲組畸形結(jié)構(gòu)胎兒檢出率為、乙組為、丙組為55.0%、66.7%、85.0%，對比分析，甲乙兩組之間差異不顯著，P>0.05;但丙組顯著高于甲乙兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;在早孕期超聲篩查中，頸部水囊瘤以及NT增厚、面部異常、前腹壁異常占據(jù)前三;中孕期超聲篩查中，心血管異常、面部異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常占據(jù)前三。結(jié)論：早孕期系統(tǒng)性超聲篩查中具有較高的胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率，但孕早期篩查不能替代孕中期檢查，所以，應(yīng)該聯(lián)合孕早期和孕中期超聲檢查，使得胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率得到顯著提高，確保母嬰安全。

關(guān)鍵詞：早孕期系統(tǒng)性篩查;胎兒結(jié)構(gòu)畸形;診斷檢出率;缺陷

【中圖分類號】R272.1? 【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-037-02

前言

我國每年出生的缺陷新生兒數(shù)量較大，并且這一現(xiàn)象呈現(xiàn)上升趨勢^[1]。早期胎兒篩查和檢測對妊娠結(jié)局具有較大程度的改變作用。伴隨超聲技術(shù)的逐漸發(fā)展和成熟，超聲檢測儀器分辨率得到顯著提高^[2]，早孕期系統(tǒng)性超聲篩查被廣泛推廣應(yīng)用到臨床上，妊娠早期主要癥狀為停經(jīng)和早孕反應(yīng);血、尿人絨毛膜促性腺激素水斗平升高是確定妊娠主要指標(biāo);超聲檢查是確定宮內(nèi)妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在檢測胎兒結(jié)構(gòu)畸形超聲時，主要還是將孕中期超聲檢查結(jié)果作為判斷依據(jù)。若孕中期系統(tǒng)性超聲篩查提前到孕早期，就能幫助檢查孕婦對自身不良妊娠現(xiàn)象具有一定的主動權(quán)。

1.資料與方法

1.1臨床資料

對我院2018年1月至2019年12月收治的120例孕期超聲檢查對象進行研究分析，全部研究對象為單胎妊娠，不包含雙胎、多胎等孕婦。同時，全部研究對象沒有出現(xiàn)自然流產(chǎn)或是宮內(nèi)死亡等現(xiàn)象。孕婦年齡為20-37歲，平均年齡為（28.6±6.7）歲;孕周為11-30周，平均孕周為（20.6±2.5）周。

1.2方法

本次研究中孕婦使用彩色多普勒超聲儀進行檢查，探頭頻率為4.5MHz，若孕婦經(jīng)腹檢查結(jié)果不理想，可同經(jīng)陰道相結(jié)合檢查。經(jīng)陰道檢查時孕婦選取膀胱結(jié)石位，在超聲探頭上均勻的涂抹耦合劑，戴上無菌手套，緩慢進入孕婦陰道，掃查形式為縱向、橫向等。

超聲篩查項目包含胎兒的頸后部位透明層的切面、胎兒的正中矢狀超聲切面、胎兒顱腦的橫切面、胎兒側(cè)腦室的切面、雙眼處的冠狀切面、雙耳的切面、四腔心的切面、腹圍部位切面、膀胱及臍帶入口的切面、靜脈導(dǎo)管的頻譜以及四肢的切面等。除此之外，測量胎兒的頂臀長、鼻骨（下稱NB）長度、股骨長度、肱骨長度、雙頂徑長度以及NT厚度等。與此同時，中孕期超聲篩查時通過連續(xù)掃查法檢查胎兒從顱部位置到四肢軀干等部位。若檢查結(jié)果顯示胎兒結(jié)構(gòu)異常，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生積極主動的給孕婦提供優(yōu)生優(yōu)育咨詢服務(wù)。根據(jù)孕婦自身意愿決定是否終止妊娠。

1.3觀察指

觀察各孕期胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率和分布^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS24.0處理全部數(shù)據(jù)，正態(tài)分布計量資料通過（x+s）表達，t檢驗;計數(shù)資料通過n（%）表示，x²檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05，有意義。

2.結(jié)果

2.1各孕期胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率對比分析

甲組、乙組胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率相對比差異不顯著，P>0.05;丙組胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率較甲組乙組高，P<0.05，詳見表1：

2.2各孕期胎兒結(jié)構(gòu)畸形分布

在早孕期超聲篩查中，頸部水囊瘤以及NT增厚、面部異常、前腹壁異常占據(jù)前三;中孕期超聲篩查中，心血管異常、面部異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常占據(jù)前三，詳見表2：

3.討論

胎兒結(jié)構(gòu)畸形屬于動態(tài)發(fā)展過程，不同因素均會對其產(chǎn)生一定的影響^[4]，同時，在不同孕周中胎兒結(jié)構(gòu)畸形發(fā)生率也不一樣。在本文中，早孕期超聲篩查顯示胎兒在心血管系統(tǒng)方面異常對比于孕中期，比心臟結(jié)構(gòu)畸形少，證明孕早期超聲檢查對于孕中期超聲檢查來說屬于較為有幫助的輔助方法。同時，在本文中，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常中的露腦結(jié)構(gòu)畸形為最早形態(tài)的無腦兒，孕早期超聲檢查能較早的發(fā)現(xiàn)這一異?，F(xiàn)象，全前腦能在孕9周后通過超聲檢查方法進行篩查^[5]，這就很好的證明了孕早期超聲檢查具有較為重要的意義。不同的胎兒結(jié)構(gòu)畸形可通過超聲檢查方法在不同時間段進行篩查，孕晚期通過超聲檢查方法補漏篩查，同時也能發(fā)現(xiàn)在孕晚期才能檢查出的一些遲發(fā)性異常病變。加上孕晚期孕婦宮內(nèi)具有較多的羊水，胎兒也可能漂浮在羊水中，此時胎兒的肢體能夠自由活動，超聲檢查方法能對胎兒手指的最初狀態(tài)進行觀察，并極易發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)內(nèi)翻手、蹄內(nèi)翻足或是三體手等畸形。所以，孕婦孕早期超聲篩查能有效的檢查出一些嚴重胎兒結(jié)構(gòu)畸形現(xiàn)象，這樣便于孕婦盡早結(jié)束妊娠。但一些孕婦在孕早期篩查中依舊沒有準(zhǔn)確的篩查出畸形，在孕中期也能檢出，所以，妊娠時期不同階段的超聲檢查都較為重要。

參考文獻：

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[2]萬歡俊，徐華珍.早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2019，27（1）：86-88.

[3]李崟.早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷中的臨床應(yīng)用價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（77）：154.

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[5]羅劍鋒，閆景彬，戴淼磊，等.孕早中期聯(lián)合系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：1586-1588.