史培芹

（莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500）

糖尿病腎病屬于糖尿病患者多見的并發(fā)癥之一，患者存在蛋白尿表現(xiàn)，其血壓指標和血糖指標都增大，后期可能發(fā)生腎功能衰竭現(xiàn)象，對患者機體健康形成比較大的危害[1]。所以，針對糖尿病腎病患者實施積極的臨床治療干預存在重要意義，能夠改善患者病癥，但為了提升其預后質(zhì)量，還需提供一定的護理干預服務。個性化康復護理依據(jù)患者實際狀況予以針對性護理，有助于促進患者護理服務質(zhì)量的改善[2]。該文針對2018年2月—2020年1月治療的72例糖尿病腎病患者予以指標詳細樣本統(tǒng)計，明確糖尿病腎病患者選擇個性化康復護理的價值，進而為糖尿病腎病患者的康復護理服務方法提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文對該醫(yī)院治療的72例糖尿病腎病患者予以指標項目調(diào)查，開展分組方式采取隨機數(shù)字表方法，各個組別歸入例數(shù)36例。參照組：年齡（57.36±4.11）歲；試驗組：年齡（57.64±4.23）歲。驗證兩組糖尿病腎病患者上述數(shù)據(jù)指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者臨床診斷存在糖尿病腎?。换颊咴谥橥馕臅厦婧炞?；一般化康復護理、個性化康復護理報告醫(yī)學倫理會獲得準許和蓋章。

排除標準：同時并存精神疾病的患者；同時并存意識障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組開展一般化康復護理 給予患者常規(guī)降糖、控糖等處理，并給予入院介紹，告知病房情況，并告知注意事項。此組開展3個月護理干預服務。

1.2.2 試驗組開展個性化康復護理 （1）心理護理：①對患者進行心理評估，予以針對性心理疏通；②給予患者眼神鼓勵，與患者親切交談，促使患者構建治療信心；③囑家屬給予患者充分關懷及支持。（2）健康知識教育護理：①構建微信群，定期在微信群發(fā)送健康知識，患者可通過微信群提問，護理人員予以及時解答；②定時開展健康知識講座，與患者面對面交談，為患者解決疑惑問題，增強患者對于疾病的正確認識。（3）飲食護理干預：①多進食粗糧，對熱量以及脂肪的攝入予以限制，熱量攝入占比需在10%以內(nèi)，脂肪攝入占比需于30%以內(nèi)，適當吃一些果蔬；②少吃辛辣、刺激大的食物，維持健康飲食習慣；③告知患者少進食一些含鹽量比較高的食物，規(guī)避高血壓的發(fā)病及進展；④適宜控制蛋白質(zhì)攝入，但并不主張?zhí)邕M行，一般情況下，若血液肌酐低于4 mg/dL，則患者蛋白質(zhì)的攝入情況可以維持正常，若血液肌酐在4 mg/dL以上，則需對患者蛋白質(zhì)的攝入情況進行適當控制，且建議采取動物蛋白替代植物蛋白。（4）用藥護理：①加強對血壓指標以及血糖指標的測定，掌握患者病情改善情況，對用藥方案及時調(diào)整；②為患者采取利尿劑、鈣離子拮抗劑治療時，一天進行兩次血壓測定；③了解患者用藥之后的不良反應，針對檢出異常的患者即刻上報，且予以對應處理。（5）運動護理：告知患者盡量走下病床適宜運動，使患者構建規(guī)律生活習慣，促使患者血液循環(huán)得到改善，規(guī)避出現(xiàn)血栓，不過不可以太過疲勞，避免患者病情出現(xiàn)反復。需要注意的是，針對存在重度水腫的患者應使其臥床休息。建議在醫(yī)生的引導之下明確其運動方法和運動量，患者的運動量以不感覺較為疲乏為宜。讓患者練太極拳、慢走、練氣功等，告知患者運動不能間斷，需要堅持每天適宜運動鍛煉。為避免患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，建議患者于進食之后血糖指標比較高的時候開展運動鍛煉，且隨身帶有糖塊。（6）用藥護理：若患者服用降糖藥物后其血糖指標沒有明顯下降，可盡早予以胰島素，指導患者用藥，使患者學會自己注射胰島素，告知患者定時用藥，告知患者家屬監(jiān)督患者，維持患者用藥規(guī)律性及規(guī)范性，避免患者私自停止用藥、私自增減藥物劑量，以免影響患者用藥效果，防止患者因為不規(guī)范用藥而出現(xiàn)藥物不良反應情況。此組開展了3個月護理干預服務。

1.3 有關指標

研究開展護理服務之前及開展護理服務3個月之后的日常生存質(zhì)量分值情況、焦慮負性情緒分值情況。

1.4 評定標準

依據(jù)生存質(zhì)量量表（SF-36）評價患者日常生存質(zhì)量，分數(shù)值大則代表患者日常生存質(zhì)量相對更優(yōu)[3]。

依據(jù)焦慮評估量表（SAS）患者焦慮負性情緒，分數(shù)值大則代表患者焦慮負性情緒相對更嚴重[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，日常生存質(zhì)量分值、焦慮負性情緒分值等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用 [n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 開展護理服務前后日常生存質(zhì)量分值情況

試驗組開展護理服務之前日常生存質(zhì)量分值與參照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；開展護理服務3個月之后，兩組日常生存質(zhì)量分值高于開展護理服務之前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組開展護理服務3個月之后日常生存質(zhì)量分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 開展護理服務前后日常生存質(zhì)量分值情況[(±s)，分]

表1 開展護理服務前后日常生存質(zhì)量分值情況[(±s)，分]

組別 開展護理服務之前開展護理服務3個月之后t值 P值參照組（n=36）試驗組（n=36）t值P值68.34±1.30 68.40±1.23 0.201 0.841 85.20±2.35 92.37±3.10 11.058 0.000 37.667 43.123 0.000 0.000

2.2 開展護理服務前后焦慮負性情緒分值情況

試驗組開展護理服務之前焦慮負性情緒分值與參照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；開展護理服務3個月之后，兩組焦慮負性情緒分值均低于開展護理服務之前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組開展護理服務3個月之后焦慮負性情緒分值低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 開展護理服務前之后焦慮負性情緒分值情況[(±s)，分]

表2 開展護理服務前之后焦慮負性情緒分值情況[(±s)，分]

組別 開展護理服務之前開展護理服務3個月之后t值 P值參照組（n=36）試驗組（n=36）t值P值52.39±3.40 52.50±3.32 0.138 0.889 46.70±2.33 35.21±1.20 26.304 0.000 8.282 29.386 0.000 0.000

3 討論

糖尿病腎病在糖尿病患者中比較多見，容易導致患者死亡，嚴重威脅患者生命安全[5]。糖尿病腎病患者血糖指標顯著提升，其糖耐量指標減少，胰島素合成情況喪失平衡，而且，因為糖尿病腎病患者體內(nèi)糖類代謝情況并不正常，容易出現(xiàn)糖尿病相關腎小球硬化綜合征，嚴重損害其機體健康，導致患者日常生存質(zhì)量明顯下降，并致使患者出現(xiàn)焦慮等負性情緒，不利于其臨床積極治療干預，干擾糖尿病腎病患者治療效果。糖尿病腎病患者的病程較長，予以積極治療的同時，還需增加對應護理服務內(nèi)容，促使患者病情獲得好轉(zhuǎn)，促進糖尿病腎病患者機體盡早恢復健康[6]。

個性化康復護理將糖尿病腎病患者作為護理服務的中心以及重心，滿足糖尿病腎病患者實際需求，促使患者護理質(zhì)量獲得改善。該次對應指標內(nèi)容結果，將個性化康復護理、一般化康復護理歸入比對之后，選擇個性化康復護理的糖尿病腎病患者開展護理服務3個月之后日常生存質(zhì)量分值升高，焦慮負性情緒分值降低。個性化康復護理實施在糖尿病腎病患者中，經(jīng)由心理護理對患者進行心理評定，針對存在負面心理的患者實施針對性心理疏通，給予患者鼓勵和支持，促使患者構建治療信念，減少心理負擔；提供健康知識教育，選擇構建微信群、組織健康知識講座等，加強健康宣教力度，增加患者對于疾病和健康知識的掌握情況；實施飲食護理，保證患者進食粗糧，多吃果蔬，保證纖維素以及維生素攝入充足，并對患者所攝入的脂肪量以及熱量進行限制，保證患者健康而合理的飲食；開展用藥護理,及時測定患者血糖指標以及血壓指標，掌握患者用藥治療效果，適當調(diào)整患者的用藥計劃，同時加強用藥之后不良反應情況監(jiān)測，針對出現(xiàn)不良反應的患者及時上報并盡快處理，避免干擾患者機體健康。

綜上所述，為糖尿病腎病患者選用個性化康復護理表現(xiàn)出比較好的護理效果，有助于改善患者生存質(zhì)量，并緩解患者焦慮負性情緒，顯示出重要的護理優(yōu)越性。