強 威

(貴州醫(yī)科大學圖書館 貴陽 550030)

1 引言

1.1 健康信息服務(wù)

健康信息泛指一切與生理健康、心理健康和健康能力培養(yǎng)有關(guān)的信息[1]，大致可分為疾病診斷與治療方案信息、預(yù)防保健信息、健康護理信息和信息服務(wù)評價等[2]。健康信息服務(wù)即相關(guān)機構(gòu)通過各種手段與措施向社會公眾提供健康信息相關(guān)知識，以提高公眾健康素養(yǎng)，提升整體健康水平。2016年中共中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，隨后《關(guān)于加強健康教育信息管理服務(wù)的通知》等相關(guān)政策與管理方案陸續(xù)出臺，政府與相關(guān)部門將健康信息傳播與健康促進工作提到戰(zhàn)略性高度，把健康信息服務(wù)推向高潮。

1.2 健康信息素養(yǎng)

根據(jù)美國醫(yī)學圖書館學會定義，健康信息素養(yǎng)是指一系列與健康信息相關(guān)的信息能力，包括確定信息需要以及可能信息來源、檢索相關(guān)信息、評價信息質(zhì)量和信息在特定情境下的應(yīng)用，分析、理解和使用信息進行健康決策等能力[3]。健康促進工作離不開公眾健康信息素養(yǎng)水平的培養(yǎng)與提升，但當前我國居民健康素養(yǎng)水平還有待加強[4]。美國相關(guān)研究表明，公眾健康素養(yǎng)能力低下將會導(dǎo)致一系列社會問題，諸如預(yù)防保健服務(wù)低利用率、自身健康狀況低知曉度、高患病率、高住院率、患者健康結(jié)局不理想、醫(yī)療費用的高支出、醫(yī)患關(guān)系緊張等[5]。目前我國存在居民日益增長的健康信息需求與低水平健康信息素養(yǎng)間的矛盾，低水平健康素養(yǎng)與良莠不齊的健康信息資源間的矛盾。鑒于此，本文對醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)體系構(gòu)建進行探討[6]。

2 醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)概況

2.1 研究現(xiàn)狀

2.1.1 概述 2019年9月21日以“醫(yī)學圖書館”“健康信息”為主題詞，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫中進行檢索，得到有效文獻30余篇，以此為基礎(chǔ)梳理我國醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)研究現(xiàn)狀，總結(jié)我國醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)5個主要研究方向。

2.1.2 國外述評、現(xiàn)狀調(diào)查及案例分析 李農(nóng)[7]編譯《美國國立醫(yī)學圖書館和全國圖書情報學委員會的健康信息服務(wù)事業(yè)》一文，介紹美國國立醫(yī)學圖書館和全國圖書情報學委員會對推進美國健康信息服務(wù)事業(yè)所做工作,以及健康信息服務(wù)成功案例；劉妮波等[8]對國外51所院校醫(yī)學圖書館面向社會普通公眾開展健康信息資源公益性服務(wù)情況進行調(diào)查與分析；雷楚越等[9]介紹美國國立醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)發(fā)展歷程、服務(wù)內(nèi)容等。

2.1.3 服務(wù)策略 尹明章[10]提出醫(yī)學院校圖書館參與公眾健康信息素養(yǎng)教育的方法與措施；馬佳等[11]探討醫(yī)學圖書館為老年人提供健康信息服務(wù)途徑；夏虹[12]根據(jù)人群進行細分，提出醫(yī)學圖書館針對一般居民、社區(qū)單位工作人員、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員、婦女、兒童、老人、殘疾人等提供不同服務(wù)；劉宇薇等[13]從積極響應(yīng)國家政策、爭取國家支持、充分開展外部合作、充分利用互聯(lián)網(wǎng)途徑等方面提出醫(yī)學圖書館開展公眾健康信息服務(wù)策略。

2.1.4 服務(wù)模式 鄭義等[14]以社會公眾用戶健康信息服務(wù)需求入手，構(gòu)建面向公眾的衛(wèi)生類高職院校圖書館健康信息服務(wù)模式；馬琳[15]提出中醫(yī)圖書館健康信息服務(wù)以網(wǎng)站為載體、以社交媒體為載體及線下服務(wù)模式。

2.1.5 平臺構(gòu)建 方向輝等[16]提出建設(shè)大學生讀者健康信息服務(wù)平臺，介紹平臺建設(shè)內(nèi)容與措施；侯麗等[17]在對公眾健康信息需求調(diào)查基礎(chǔ)上，設(shè)計并開發(fā)了公眾健康知識服務(wù)平臺。

2.1.6 信息需求分析與調(diào)查 郝彧等[18]對天津地區(qū)500位公民健康信息需求進行調(diào)查，分析不同年齡、文化程度、職業(yè)類型公眾對醫(yī)學院校圖書館在健康信息服務(wù)及健康信息資源開發(fā)方式需求方面存在的差異；徐倩等[19]等對重慶市社區(qū)居民健康信息服務(wù)需求進行調(diào)查，從距離、動機、環(huán)境、時間、限制因素等方面分析社區(qū)居民獲取醫(yī)學院校圖書館健康信息影響因素。

2.2 實踐情況

2.2.1 設(shè)置健康信息專欄 如南方醫(yī)科大學圖書館[20]在圖書館主頁下開設(shè)“健康信息素養(yǎng)教育”專題，其下設(shè)置健康教育網(wǎng)站導(dǎo)航、健康教育知識兩個子欄目。

2.2.2 開展健康知識培訓(xùn)與講座 浙江中醫(yī)藥大學圖書館[21]成立中醫(yī)藥文化普及示范基地，通過網(wǎng)絡(luò)宣傳健康知識，組織工作人員走進社區(qū)、小學實地開展中醫(yī)藥文化科普活動。

2.2.3 對公眾開放館藏資源 貴州中醫(yī)藥大學[22]除對本校師生提供外借服務(wù)外，還向其附屬醫(yī)院職工、退休職工以及外單位人員開放外借。

2.2.4 舉辦醫(yī)學健康類圖書館主題書展 新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院圖書館[23]從館藏中挑選出500余本醫(yī)藥、健康類圖書，舉辦健康科普專題書展，開展健康科普知識趣味有獎問答活動。

3 醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)存在的問題

3.1 角色定位存在偏差

部分醫(yī)學圖書館對于自身社會服務(wù)職責認識不足，開展健康信息服務(wù)角色定位存在偏差。一方面，部分醫(yī)學院校圖書館將服務(wù)對象限定于在校學生、教職工、校友等，醫(yī)院圖書館服務(wù)對象則限定為醫(yī)院職工、患者，缺乏社會服務(wù)意識，較少面向社會公眾開放館藏資源，開展健康知識宣傳普及工作等。醫(yī)學圖書館應(yīng)高度重視自身社會服務(wù)職能，充分發(fā)揮自身資源、人才、教育優(yōu)勢，服務(wù)健康信息需求強烈、健康素養(yǎng)不足的社會大眾。另一方面，現(xiàn)有服務(wù)尚停留在傳統(tǒng)信息檢索、圖書借閱、參考咨詢等傳統(tǒng)方式上，在“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)時代背景下，讀者對移動圖書館、網(wǎng)絡(luò)圖書館等線上服務(wù)需求增加，圖書館應(yīng)充分利用信息技術(shù)，探索符合公眾需求的健康信息服務(wù)新方式。

3.2 缺乏合作

國內(nèi)醫(yī)學圖書館獨立開展健康信息服務(wù)，與各相關(guān)機構(gòu)缺乏合作。面向公眾開展健康信息服務(wù)無法僅依靠醫(yī)學圖書館自身力量完成，應(yīng)聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)、公共圖書館、社會團體、社區(qū)居委會、健康信息商業(yè)網(wǎng)站等多方力量，協(xié)同合作、共同發(fā)展。如與社區(qū)合作，開設(shè)健康信息宣傳欄，開展健康素養(yǎng)培訓(xùn)與健康知識講座等；與醫(yī)療機構(gòu)合作，開展健康問題咨詢、健康知識普及、健康體檢、健康干預(yù)等；與老年大學合作，邀請醫(yī)學專業(yè)教師、醫(yī)生針對老年多發(fā)病、常見病、養(yǎng)身保健等開設(shè)專門課程等。

3.3 缺乏政策引導(dǎo)

國外健康信息服務(wù)自上而下開展，由政府、圖書館協(xié)會、聯(lián)盟、委員會等機構(gòu)牽頭，制定相關(guān)政策、計劃及項目等，引導(dǎo)、鼓勵與支持圖書館及相關(guān)機構(gòu)開展健康信息服務(wù)。我國政府高度重視公眾健康促進工作并給予政策支持，但未提及醫(yī)學圖書館在健康促進中的重要作用。我國政府與各地圖指委、圖書館聯(lián)盟等應(yīng)制定相關(guān)政策法規(guī)、實施規(guī)范等，設(shè)立專項支持基金，鼓勵與支持圖書館開展健康信息服務(wù)。此外相關(guān)部門應(yīng)落實監(jiān)督政策，協(xié)助醫(yī)學圖書館開展符合大眾實際需求、切實促進健康水平提升的健康信息服務(wù)。

4 醫(yī)學圖書館公眾健康信息服務(wù)體系構(gòu)建(圖1)

圖1 醫(yī)學圖書館公眾健康信息服務(wù)模型

4.1 服務(wù)體系

主要由健康信息服務(wù)的管理監(jiān)督機構(gòu)(政府行政機構(gòu))、提供機構(gòu)(醫(yī)學圖書館、公共圖書館、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)居委會、商業(yè)機構(gòu)等)與消費者(社會公眾)3大主體構(gòu)成。政府相關(guān)機構(gòu)如國家及地方衛(wèi)生健康委員會等應(yīng)通過制定相關(guān)規(guī)范、實施方案，設(shè)立有關(guān)項目基金等方式，指導(dǎo)、支持并監(jiān)督各機構(gòu)開展健康信息服務(wù)，把握健康信息服務(wù)風向標。健康信息的提供者以醫(yī)學圖書館(醫(yī)學院校圖書館、醫(yī)院圖書館、醫(yī)學公共圖書館)為主，與醫(yī)療機構(gòu)、公共圖書館、商業(yè)網(wǎng)站等相互協(xié)作，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，獨立或多機構(gòu)間協(xié)作開展豐富多樣的健康信息服務(wù)。社會公眾是健康信息服務(wù)的消費者與受益者，通過參與健康講座、瀏覽健康信息網(wǎng)站、進行線上線下健康信息咨詢、訂閱健康信息等方式獲取健康信息。為滿足個性化健康信息需求，可細化健康信息服務(wù)受眾人群，提供針對性服務(wù)。

4.2 協(xié)作平臺

構(gòu)建以醫(yī)學圖書館為主，地方公共圖書館、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)居委會、健康信息商業(yè)網(wǎng)站等為輔的健康信息服務(wù)協(xié)作平臺。由政府管理，各健康信息服務(wù)機構(gòu)可在該平臺登記自身信息及所提供健康信息服務(wù)與資源，尋找合作伙伴共同探索面向大眾的健康信息服務(wù)模式、創(chuàng)新健康信息服務(wù)方式。首先，可與醫(yī)院、愛心企業(yè)合作，邀請醫(yī)生、護士及志愿者走進社區(qū)、公園、街道，開展常見病義診，血壓、血糖免費測量，常用藥品免費發(fā)放，常見病知識普及等工作，切實走進群眾，為社會大眾提供健康服務(wù)。其次，與社區(qū)居委會合作，走進社區(qū)，共同舉辦健康知識講座、健康素養(yǎng)培訓(xùn)、健康知識競賽等活動，提升社區(qū)居民健康素養(yǎng)與健康水平。再次，與醫(yī)學院校學生志愿者合作，開展“進社區(qū)”“三下鄉(xiāng)”等社會實踐活動，利用專業(yè)優(yōu)勢開展健康咨詢、疾病預(yù)防保健知識普及等服務(wù)，通過宣傳欄、發(fā)放傳單以及現(xiàn)場答疑等方式宣傳、推廣圖書館健康信息服務(wù)。最后，與健康信息商業(yè)網(wǎng)站合作，開發(fā)健康信息服務(wù)移動應(yīng)用APP，提供健康知識查詢、健康咨詢、健康素養(yǎng)培訓(xùn)、健康知識培訓(xùn)等服務(wù)。

4.3 服務(wù)模式

可分為線上、線下兩種模式。線上服務(wù)可包括健康信息服務(wù)平臺、健康信息資源導(dǎo)航、線上健康知識培訓(xùn)、移動圖書館等形式。線下服務(wù)可包括健康知識培訓(xùn)、館藏資源開放、主題閱讀、健康咨詢與交流、興趣小組項目、健康干預(yù)等形式。各健康信息服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)自身資源、人才、技術(shù)、受眾等情況選擇性開展各項健康信息服務(wù)。如醫(yī)學院校圖書館可結(jié)合學校師資、附屬醫(yī)院醫(yī)生資源等，線上開設(shè)健康信服務(wù)專欄，提供健康信息檢索、健康問題在線咨詢、健康科普知識宣傳、健康知識慕課(Massive Open Online Course，MOOC)培訓(xùn)等服務(wù)；線下可組織教師、醫(yī)生等專業(yè)醫(yī)學人才開展健康知識講座、健康問題解答，組織有醫(yī)學專業(yè)背景館員進行健康信息檢索培訓(xùn)、健康信息服務(wù)宣傳推廣等。

5 醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)策略

5.1 實施內(nèi)部改革

組織館內(nèi)具有醫(yī)學專業(yè)背景館員成立健康信息服務(wù)小組進行健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)，開展健康信息服務(wù)。建立相關(guān)考核方案與績效獎懲制度，將健康信息服務(wù)納入常規(guī)工作，根據(jù)政策法規(guī)導(dǎo)向切實開展健康信息服務(wù)。

5.2 整合健康信息資源

挑選普適性健康讀物，可按照人群特征(如老人、兒童、婦女等)、疾病部位(消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等)、常見疾病(高血壓、糖尿病、腦卒中等)、臨床科室(內(nèi)科、婦科、兒科等)、字母排序(A-Z)等方式提供健康信息分類與查詢。

5.3 利用現(xiàn)代信息技術(shù)與社會化媒體創(chuàng)新服務(wù)

首先，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)針對較受關(guān)注的健康信息與搜索健康信息的人群特征進行比對分析，根據(jù)大數(shù)據(jù)對目標人群進行健康信息的精準推送與服務(wù)。其次，開發(fā)MOOC課程開展公眾健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)，幫助公眾查找準確、權(quán)威的健康信息，提升公眾健康信息素養(yǎng)水平。最后，利用微博、微信公眾號、豆瓣、知乎等社會化媒體、平臺及移動圖書館，開設(shè)健康信息專題、健康信息書籍推薦、健康知識講座、健康信息查詢、健康問題咨詢、健康素養(yǎng)培訓(xùn)等健康信息服務(wù)。此外還可開發(fā)健康知識小游戲，提升公眾健康信息興趣。

6 結(jié)語

2015年教育部發(fā)布的《普通高等學校圖書館規(guī)程》指出：“圖書館的主要職能是教育職能和信息服務(wù)職能。圖書館應(yīng)充分發(fā)揮在學校人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務(wù)和文化傳承創(chuàng)新中的作用”。醫(yī)學高校圖書館在健康信息傳播方面具有獨特資源優(yōu)勢、人才優(yōu)勢以及高權(quán)威性，需承擔健康信息服務(wù)主力軍角色。本文從醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合國內(nèi)外健康信息服務(wù)理論與實踐經(jīng)驗，構(gòu)建醫(yī)學圖書館公眾健康信息服務(wù)模型并提出醫(yī)學圖書館開展健康信息服務(wù)的建設(shè)性意見。