高 菲

(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730)

1 引言

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》要求將教育信息化納入國家信息化發(fā)展整體戰(zhàn)略[1]。教育信息化是國家信息化和社會信息化的重要組成部分,是教育面向社會發(fā)展的一項重要任務(wù),也是當(dāng)前教育發(fā)展的重要課題[2]。教育信息化涉及教育環(huán)境、內(nèi)容、管理諸多領(lǐng)域,重點(diǎn)是教學(xué)的信息化[3]。對高校而言教學(xué)仍然是其核心使命之一，教學(xué)信息化建設(shè)對高等教育信息化發(fā)展至關(guān)重要[3]。

醫(yī)學(xué)是具備較強(qiáng)專業(yè)性和臨床實(shí)踐性的學(xué)科。在醫(yī)學(xué)教育改革不斷發(fā)展的背景下,學(xué)生自主學(xué)習(xí)方法存在不完善的情況,并且臨床醫(yī)學(xué)資源不足,在課堂中的實(shí)踐機(jī)會也受限制，長此以往會影響我國醫(yī)療教育事業(yè)發(fā)展。信息化教學(xué)出現(xiàn)帶來教學(xué)管理模式創(chuàng)新、學(xué)習(xí)途徑拓展、教學(xué)水平提升等重大變革,成為教學(xué)改革中的重要手段。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式,信息化教學(xué)能充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加快其對教學(xué)內(nèi)容的理解,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,拓寬視野，最大限度地發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用。

2 醫(yī)學(xué)院校信息化教學(xué)平臺建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 資源缺乏有效整合

根據(jù)《教育信息化2.0行動計劃》中針對建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”平臺的相關(guān)部署，通過“互聯(lián)網(wǎng)+教育”為醫(yī)學(xué)院校提供優(yōu)質(zhì)、創(chuàng)新、整合的資源，是醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的重要保障[4]。目前醫(yī)學(xué)資源積累在各大醫(yī)院和院校中，缺乏有效整合和分類，導(dǎo)致質(zhì)量參差不齊。

2.2 信息化開發(fā)程度有待提高

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教育信息化開發(fā)程度較低，主要表現(xiàn)在大部分醫(yī)院和學(xué)校網(wǎng)站上存在過多陳舊信息，知識沒有及時更新，缺乏或根本沒有互動；學(xué)校在線課堂等信息系統(tǒng)交互性不強(qiáng)，學(xué)生缺乏獲取知識的途徑，尤其欠缺精品在線課堂等內(nèi)容。筆者通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前我國在線精品課堂內(nèi)容主要以本科和高職、高專相關(guān)內(nèi)容為主，研究生、繼續(xù)教育、進(jìn)修教學(xué)等高等學(xué)歷的內(nèi)容較少，尤其針對醫(yī)學(xué)方面較為缺乏，在一定程度上反映出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在信息化教學(xué)層面上的短板。同時我國雖然在各個層面上都有信息化教學(xué)探索，但是在醫(yī)療領(lǐng)域有所欠缺，眾多研究成果停留在紙面上，沒有發(fā)揮應(yīng)有作用，嚴(yán)重阻礙高等院校信息化教學(xué)進(jìn)步[5]。

3 平臺設(shè)計

3.1 設(shè)計思路

當(dāng)前以慕課、COURSERA和EDX為代表的在線教育平臺，雖然比較適合在線教學(xué), 但卻無法與學(xué)校教學(xué)管理系統(tǒng)有效銜接[6-7]。缺乏與課堂教學(xué)相關(guān)活動的結(jié)合,以及針對性的教學(xué)支持服務(wù),不利于混合式教學(xué)活動開展,無法服務(wù)多種教學(xué)形式[8]。筆者對部分高?，F(xiàn)有信息化教學(xué)平臺進(jìn)行研究，提出整合多種功能、適用于多種教學(xué)模式，集在校醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)生和進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)需求為一體的醫(yī)學(xué)教育信息化大平臺建設(shè)方案,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)和教學(xué)資源充分共享。以學(xué)生在線學(xué)習(xí)平臺為主體,促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教學(xué)深度融合,推進(jìn)信息技術(shù)手段在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,鏈接現(xiàn)有教學(xué)系統(tǒng),展開多種形式教學(xué)。在準(zhǔn)確定位學(xué)校相關(guān)辦學(xué)理念和培養(yǎng)目標(biāo)后，以此為基礎(chǔ)制定教學(xué)體系，確立以學(xué)生為中心，培養(yǎng)應(yīng)用型與操作型醫(yī)學(xué)人才的教育主線，構(gòu)建多層次、模塊化醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。

3.2 總體架構(gòu)(圖1)

教學(xué)平臺分為5個層級、35個模塊。一體化課堂系統(tǒng)主要體現(xiàn)信息化教學(xué)模式的多樣性；醫(yī)學(xué)教育共享平臺是為了滿足不同學(xué)習(xí)者的自我學(xué)習(xí)需求；臨床技能實(shí)踐平臺是為了強(qiáng)化學(xué)生臨床操作技能、規(guī)范臨床操作路徑；考試考核系統(tǒng)是對以上各個教學(xué)模式、教學(xué)體驗的反饋和輸出，考試應(yīng)當(dāng)存在于日常教學(xué)中的每個環(huán)節(jié)；智慧醫(yī)教管理系統(tǒng)主要是起到教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和過程管理作用。

圖1 信息化教學(xué)平臺總體架構(gòu)

3.3 功能模塊

3.3.1 醫(yī)學(xué)教育共享平臺 以實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫, 主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)活動與設(shè)計、教學(xué)課件、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)等，為醫(yī)學(xué)高校開展教學(xué)提供豐富資源和有力支撐。平臺素材類型以視頻、電子課件、動畫、圖像文本、音頻類為主, 資源類型有電子教材、教學(xué)案例文件、教學(xué)課件、文獻(xiàn)資料、教學(xué)影像、醫(yī)學(xué)術(shù)語、教學(xué)系統(tǒng)等。

3.3.2 一體化課堂系統(tǒng) 目的在于提高學(xué)生綜合素質(zhì)水平，由教師統(tǒng)籌學(xué)習(xí)內(nèi)容、方法、進(jìn)度，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式使學(xué)生迅速掌握所學(xué)內(nèi)容。一體化課堂系統(tǒng)的建立遵循4個原則，分別為代表性、關(guān)鍵性、啟發(fā)性和開放性。代表性是指理論、技能、小班、院內(nèi)和遠(yuǎn)程教學(xué)等課程組織形式和內(nèi)容都應(yīng)具有代表性，以豐富的網(wǎng)絡(luò)信息資源來補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的不足；關(guān)鍵性是指選擇關(guān)鍵性的視頻和文本作為教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)法運(yùn)用并非越多越好，復(fù)雜繁多的信息量容易導(dǎo)致學(xué)生無法集中注意力，甚至混淆學(xué)生思維判斷；啟發(fā)性是指所有教學(xué)素材選擇和運(yùn)用應(yīng)以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生理解和思辨能力為目標(biāo)；開放性是指除知識性醫(yī)學(xué)理論內(nèi)容外應(yīng)多設(shè)置一些有利于學(xué)生延展和拓展的知識點(diǎn)。一體化課堂系統(tǒng)有助于統(tǒng)一學(xué)生的知識技能、學(xué)習(xí)過程和情感態(tài)度。

3.3.3 臨床技能實(shí)踐平臺 其建立應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識相關(guān)要求, 按照懂臨床、高素質(zhì)、重實(shí)踐和善溝通的思路,銜接各個應(yīng)用模塊。該平臺應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)手段和創(chuàng)新的模式來指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)驗教學(xué), 對加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐尤為重要。采用數(shù)字化教學(xué)手段，增加大量新型模擬教學(xué)模型,合理布局實(shí)驗教學(xué)中心,注重教學(xué)實(shí)效,重視醫(yī)技培訓(xùn)。臨床技能實(shí)踐平臺有助于拓展教學(xué)方式，以學(xué)生為中心開展基于問題學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)和討論式學(xué)習(xí)，還可以進(jìn)行情景模擬教學(xué)，打造手術(shù)室或病房等仿真醫(yī)療環(huán)境,運(yùn)用數(shù)字化模塊和教學(xué)模型, 整合各學(xué)科實(shí)踐操作內(nèi)容并進(jìn)行模擬在線實(shí)訓(xùn)。

3.3.4 考核系統(tǒng)平臺 為構(gòu)建綜合評價體系，避免以往技能考核內(nèi)容單一和主觀性強(qiáng)等不良影響，引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(Objective Structrual Clinical Examination,OSCE)，有助于迅速提高醫(yī)學(xué)生臨床技能以及進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)[9]。通過調(diào)整現(xiàn)有理論教學(xué)內(nèi)容和時長,對考試大綱實(shí)行考教分離,從而優(yōu)化教學(xué)相關(guān)資源。適時在一些臨床相關(guān)學(xué)科中引入PBL教學(xué)法,以臨床病例資料為主線，講解疾病診斷、治療、預(yù)后全過程,提高學(xué)習(xí)效果。在學(xué)習(xí)臨床相關(guān)課程同時鞏固基礎(chǔ)課程,使學(xué)生全面了解疾病發(fā)生和發(fā)展客觀規(guī)律,構(gòu)建多重強(qiáng)化臨床技能的培訓(xùn)考核系統(tǒng), 使實(shí)踐技能得到提高。

3.3.5 教學(xué)管理系統(tǒng) 提高教學(xué)質(zhì)量, 保障醫(yī)學(xué)院校實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證目標(biāo)的重要措施[10]。智慧醫(yī)教管理系統(tǒng)不僅注重最終教學(xué)效果, 更要了解教學(xué)過程,保證各種影響因素處于可控狀態(tài)。在理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)過程中應(yīng)采取教學(xué)督導(dǎo)制度，明確學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)檢查與評價指標(biāo), 確保實(shí)踐教學(xué)全程監(jiān)管。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校建設(shè)信息化教學(xué)平臺可以充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生以及有學(xué)習(xí)需求學(xué)生的積極性和自主性, 使其結(jié)合自身情況合理選擇學(xué)習(xí)時間和內(nèi)容，通過情景化模擬熟悉手術(shù)操作方式，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注入更多活力。學(xué)生可以在學(xué)習(xí)過程中利用信息技術(shù)手段輔助學(xué)習(xí)，在課下延伸對內(nèi)容的理解，能夠分階段在教學(xué)平臺上完成考核，從而形成完整學(xué)習(xí)閉環(huán)。借助互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的資源共享和自主學(xué)習(xí)信息化平臺不僅豐富教學(xué)形式和內(nèi)容, 同時對于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐和考核也起到重要作用，全面提升醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)驗和基礎(chǔ)理論教育水平。