陳淑芳

（福建省羅源縣醫(yī)院，福建 福州 350600）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)變得愈發(fā)激烈，這就對(duì)公立醫(yī)院提出了更高的要求，也對(duì)管理者提出了更高的要求，因此探討管理會(huì)計(jì)如何在日常公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中發(fā)揮作用來提高管理水平，更好服務(wù)單位內(nèi)部管理需求，采取相應(yīng)措施解決現(xiàn)實(shí)中存在的問題，實(shí)現(xiàn)提升服務(wù)能力與社會(huì)收益的目標(biāo)，并獲得最理想化的管理會(huì)計(jì)效果，克服公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在管理過程中存在的一些問題，然后針對(duì)性地提出解決的策略，都具有十分重要的意義。

一、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中存在的問題

（一）管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境不佳

公立醫(yī)院不同于其他行業(yè)，大多數(shù)管理者是學(xué)習(xí)醫(yī)療專業(yè)為主，并沒有經(jīng)過管理培訓(xùn)，缺乏相應(yīng)知識(shí)，在管理過程中更注重于醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)管理，而忽視了管理會(huì)計(jì)在管理工作中的應(yīng)用，有時(shí)還會(huì)阻礙管理會(huì)計(jì)參與管理、決策工作，弱化管理會(huì)計(jì)作用。造成公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境不佳的地位下降，難以發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在管理過程中的作用。

（二）管理會(huì)計(jì)職能存在缺失

公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中，雖然認(rèn)識(shí)到了管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的價(jià)值，但是在實(shí)際應(yīng)用過程中依然存在問題，其中管理會(huì)計(jì)職能存在缺失是普遍的現(xiàn)象，有的設(shè)置內(nèi)部相應(yīng)的工作崗位但并沒有相應(yīng)人員站崗，有的甚至沒有設(shè)立專門的管理會(huì)計(jì)崗位。而財(cái)務(wù)人員也只進(jìn)行日常的財(cái)務(wù)處理，或者是成本費(fèi)用核算等，管理工作往往涉及不到。另外，全面預(yù)算管理、績(jī)效管理等工作崗位也存在嚴(yán)重缺失，無法提供準(zhǔn)確、全面的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，致使管控與決策缺乏科學(xué)的依據(jù)，也導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)作用難以發(fā)揮出來，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程，同時(shí)對(duì)其市場(chǎng)地位的提高以及經(jīng)濟(jì)效益的提高都會(huì)造成較大的影響。

（三）管理會(huì)計(jì)人才存在缺失

由于我國(guó)管理會(huì)計(jì)起步較晚，且絕大部分管理會(huì)計(jì)是從財(cái)會(huì)人員轉(zhuǎn)換而來，沒有受到過管理專業(yè)的技能培訓(xùn)，內(nèi)部相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)人才綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力并不高，對(duì)自身崗位工作認(rèn)識(shí)也不夠充分，再加上思想意識(shí)仍舊受到體制或者是就業(yè)偏好影響，從而降低管理會(huì)計(jì)應(yīng)用效率[1]。此外，有一些會(huì)計(jì)人員的管理會(huì)計(jì)知識(shí)也比較局限，只會(huì)機(jī)械的執(zhí)行管理會(huì)計(jì)所提出的要求，對(duì)于其他工作方面的適應(yīng)能力較差，導(dǎo)致無法進(jìn)行精細(xì)化管理與制定計(jì)劃，提供決策依據(jù)。這對(duì)于公立醫(yī)院未來發(fā)展將造成較大的影響。

（四）管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)不完善

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，各行各業(yè)的信息化水平得到了顯著提高，為公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了較大的促進(jìn)作用，所以公立醫(yī)院要想提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的價(jià)值，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，但現(xiàn)實(shí)狀況是，管理會(huì)計(jì)信息平臺(tái)建設(shè)并不夠完善，相關(guān)信息平臺(tái)系統(tǒng)建設(shè)并未全面將財(cái)務(wù)管理需求設(shè)置相關(guān)的系統(tǒng)信息，造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集整合缺失，現(xiàn)有的信息系統(tǒng)缺乏管理特色，直接影響管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的及時(shí)性與實(shí)效性。管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)無法為科學(xué)決策提供準(zhǔn)確、全面的相關(guān)數(shù)據(jù)，不能滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的需求。

二、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用途徑分析

（一）優(yōu)化管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境

公立醫(yī)院要想發(fā)揮管理會(huì)計(jì)價(jià)值，還應(yīng)當(dāng)營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，這是確保管理會(huì)計(jì)在內(nèi)部有效開展管理工作的重要前提基礎(chǔ)，也是提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵，但目前公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境質(zhì)量并不高，使得管理會(huì)計(jì)難以發(fā)揮出應(yīng)有的作用和價(jià)值[2]。首先，公立醫(yī)院各級(jí)管理人員要認(rèn)識(shí)到提供優(yōu)良的工作環(huán)境，是推動(dòng)管理會(huì)計(jì)有效開展的關(guān)鍵，要采取有效的措施來優(yōu)化管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境，這樣才能夠在最大限度上，為工作人員工作提供便捷，使其能夠以一個(gè)樂觀向上的態(tài)度參與到日常工作中，這就需要不斷加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)政策引導(dǎo)工作，以便于為其他工作人員樹立一個(gè)良好的模范榜樣，促使他們向之人看齊，并恪盡職守做好每一項(xiàng)管理工作，進(jìn)一步為后續(xù)管理會(huì)計(jì)工作開展夯實(shí)良好基礎(chǔ)，將管理會(huì)計(jì)理念滲透到每一項(xiàng)管理工作中。其次，公立醫(yī)院也要建立相應(yīng)的總會(huì)計(jì)師制度，而制度的確立需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，這樣才能夠使制度充分發(fā)揮出作用和價(jià)值，確保管理會(huì)計(jì)應(yīng)有的職能能夠充分地發(fā)揮出來，同時(shí)也要賦予相應(yīng)責(zé)任人一定的管理權(quán)，讓他們能夠擁有權(quán)力管理其他人員，如此一來，既可以充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)作用，也可以促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作有序、順利地開展。

（二）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)職能建設(shè)

隨著公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大與競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，隱藏在醫(yī)院內(nèi)部的一些管理問題逐漸顯露出來，其中管理會(huì)計(jì)職能缺失作為一個(gè)突出的問題，直接影響醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程，所以，在優(yōu)化管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)職能建設(shè)，具體我們從以下幾點(diǎn)展開分析。第一，公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中還需要加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的職能建設(shè)，適當(dāng)拓寬管理會(huì)計(jì)工作職能和管理權(quán)限，使其能夠有效滲透到每一項(xiàng)管理、決策工作過程中，提升管理會(huì)計(jì)作用。同時(shí)要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況，適當(dāng)?shù)丶?xì)化成本核算與績(jī)效管理內(nèi)容，確保相關(guān)數(shù)據(jù)信息的科學(xué)性與合理性，以便于為管理提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，使其得以做出正確判斷。此外，還要做好全面預(yù)算管理、績(jī)效管理及運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理等工作，使管理會(huì)計(jì)能夠全面、及時(shí)掌握相關(guān)信息數(shù)據(jù)，真正發(fā)揮管理會(huì)計(jì)重要作用和價(jià)值，為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供科學(xué)決策依據(jù)。最后，既能夠提高醫(yī)院整體綜合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，還可以為其帶來可觀的社會(huì)收益和經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，使其得以在激烈的市場(chǎng)行業(yè)中站穩(wěn)腳跟，不會(huì)被經(jīng)濟(jì)體系過早的淘汰掉，能夠長(zhǎng)久生存和經(jīng)營(yíng)下去。

（三）強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)

隨著公立醫(yī)院綜合實(shí)力的不斷提升，內(nèi)部經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目種類也變得復(fù)雜多樣性起來，這就需要大量的會(huì)計(jì)人員參與，而為了更好地發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)管理人員，要認(rèn)識(shí)到人才培養(yǎng)的重要性，因?yàn)檫@直接關(guān)乎自身未來可持續(xù)發(fā)展進(jìn)度?，F(xiàn)如今，隨著經(jīng)濟(jì)改革與體制改革的不斷深入推進(jìn)，各個(gè)行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)在不斷加大，只有不斷強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)，才能夠?yàn)樽陨砜沙掷m(xù)發(fā)展創(chuàng)下良好的條件。首先，要對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高他們的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，對(duì)于存在于內(nèi)部的問題也要及時(shí)采取措施予以解決，將不必要的損失降到最低，這樣才可以為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供便利。同時(shí)也要轉(zhuǎn)變他們以往的思想觀念和工作理念，要樹立全新且正確的管理觀念，切實(shí)有效推動(dòng)管理會(huì)計(jì)工作落到實(shí)處。其次，還應(yīng)加大人才引進(jìn)力度，建立相應(yīng)的會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)入機(jī)制，引進(jìn)高素質(zhì)、高技能人才參與到管理會(huì)計(jì)工作中來，從而達(dá)到理想化的管理會(huì)計(jì)效果。再次，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德品質(zhì)培養(yǎng)，引導(dǎo)他們不斷地充實(shí)自己。最后，對(duì)于表現(xiàn)良好的人員給予嘉獎(jiǎng)，或者在評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)聘中給予政策性傾斜，需要建立一個(gè)長(zhǎng)期有效的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的人員可以給予獎(jiǎng)勵(lì)，而獎(jiǎng)勵(lì)的方式有很多種，可以是精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)，也可以是物質(zhì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)，不管是哪一種方式，都需要結(jié)合實(shí)際狀況來設(shè)立，這樣才能夠充分調(diào)動(dòng)管理會(huì)計(jì)人員工作積極性與能動(dòng)性，促使他們積極參與到公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展工作中，最終，提升管理會(huì)計(jì)工作水平，為公立醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)保駕護(hù)航。

（四）完善管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

當(dāng)前，信息技術(shù)水平已經(jīng)日新月異，同時(shí)越來越多的人也開始認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，所謂“信息化建設(shè)”是指利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對(duì)各個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行精細(xì)化管理的過程，可以提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，也可以確保數(shù)據(jù)信息的科學(xué)性且減輕工作人員的工作壓力，可以說為各行各業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供了極為便捷的信息服務(wù)。所以，公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理過程中應(yīng)不斷完善管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，建立完整的管理信息化平臺(tái)。根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況，積極引進(jìn)、應(yīng)用符合管理需求的財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)，整合完善各項(xiàng)子系統(tǒng)，比如績(jī)效考核、成本管理等，以提高信息利用率與時(shí)效性，并對(duì)采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)信息加以保管、分析和利用[3]。醫(yī)院也要提高自身財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)管理水平，并努力對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面、精細(xì)、分類管理，使重要的數(shù)據(jù)信息，及時(shí)錄入財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)中，設(shè)立內(nèi)部權(quán)限分級(jí)，即做到信息共享。要提高信息數(shù)據(jù)安全性，各級(jí)人員根據(jù)權(quán)限，能夠隨時(shí)隨地地通過信息平臺(tái)查閱、收集、整合、分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料，達(dá)到信息共享，進(jìn)而有效提高數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、真實(shí)性和可靠性。最終大幅度提高管理會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，以及加速管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)的速度，為決策者提供科學(xué)的決策依據(jù)。

三、結(jié)語

綜上所述，近幾年來，行業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)在不斷地加大，要想在飛速發(fā)展的時(shí)代背景下更好地生存與發(fā)展，醫(yī)院管理者必須要重視并加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在管理工作過程中的應(yīng)用，通過優(yōu)化管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)職能建設(shè)、強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)、完善管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，以達(dá)到或?qū)崿F(xiàn)提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作質(zhì)量和應(yīng)用的目的，促進(jìn)公立醫(yī)院朝著更好更高的方向快速發(fā)展，為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有力支撐，為人民身體健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。