張勝霞

[摘要] 目的 探究精細化管理在老年病科病房護理管理中的作用。方法 選取該院2018年7月—2019年7月接診的320例老年患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組160例。對照組采取常規(guī)管理的方法，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取精細化管理模式，比較兩組患者平均住院時間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護理，實驗組平均住院時間（12.2±3.2）d、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此外，實驗組患者的護理滿意度（96.90%）顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年病科病房護理管理中實施精細化護理管理能夠顯著縮短患者的住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度，增加治療效果，改善患者病情，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;老年病科;病房護理;護理管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0019-03

[Abstract] Objective To explore the role of refined management in the nursing management of geriatric wards. Methods A total of 320 elderly patients admitted in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an experimental group， with 160 cases in each group. The control group adopted routine management methods， and the experimental group adopted a refined management model on the basis of the control group. The average length of stay， quality of life， complications， and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the experimental group's average hospital stay （12.2±3.2）d， quality of life score and complication rate （6.25%） were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， the nursing satisfaction of the experimental group was （96.90%） was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of refined nursing management in the nursing management of the geriatrics ward can significantly shorten the patients hospital stay， save medical expenses， reduce the incidence of complications， improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， increase treatment effects， and improve patients' condition， improve their quality of life.

[Key words] Refined management; Geriatrics; Word nursing; Nursing management

老年患者作為來醫(yī)院就診的一部分重要人群，是各大醫(yī)院重點保護的對象，老年病科也是醫(yī)院重點整治和管理的科室，來就診的老年人多伴隨不同類型的基礎(chǔ)疾病。老年人由于身體各項機能衰退，生活自理能力也逐漸下降，意識沒那么清醒明了，使得在行動和溝通等方面存在一些障礙，所以對其護理是醫(yī)護人員的一項重大任務(wù)[1]。相關(guān)研究者對老年病科病房的管理從未停止，各大醫(yī)院不斷進行整頓，旨在提高老年患者的治療效果，減少患者的痛苦，縮短住院時間，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心境[2]。精細化管理是一種細致性的管理模式，精細化護理管理作為一種科學(xué)制度化、合理條理化，綜合的整體醫(yī)療護理管理方案，在患者疾病恢復(fù)以及并發(fā)癥預(yù)防過程中發(fā)揮重要作用。通過對老年病科病房進行精細化護理管理，能夠有效提高護理效果。該次研究選取該院2018年7月—2019年7月接診的320例老年患者為研究對象，隨機均分為對照組和實驗組，探究精細化管理在老年病科病房護理管理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院接診的320例老年患者為研究對象，其中男患者200例，女患者120例，平均年齡（76.9±10.2）歲。隨機分為對照組和實驗組，每組160例，其中對照組中男患者102例，女患者58例，平均年齡（77.2±11.5）歲。實驗組中男患者98例，女患者62例，平均年齡（76.8±10.6）歲。兩組患者在疾病類型、生活狀態(tài)、文化水平以及性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理方法

對照組采取常規(guī)管理的方法，包括日常監(jiān)督巡查、日常健康管理以及風(fēng)險管理等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取精細化管理模式，具體護理方案如下：（1）安全及風(fēng)險管理。首先綜合評估護理人員的職稱、責(zé)任心以及工作經(jīng)驗等，對護理人員進行分級，組建專門的護理小組，明確各級的主要任務(wù)。由護士長定期向組內(nèi)成員開展安全文化學(xué)習(xí)活動，以此來增強全體護理人員的安全風(fēng)險防范意識以及應(yīng)對醫(yī)療事故的處理對策;此外每周開展一次會議，對護理風(fēng)險做相應(yīng)的總結(jié)報告。（2）健康管理。由專門的醫(yī)護人員向患者及其家屬宣傳健康治療和康復(fù)模式，其中具體內(nèi)容包括軀體運動、用藥指導(dǎo)、科學(xué)飲食等方面。①運動管理：老年患者由于自身軀體運動功能的衰弱，一般不能進行大幅度的運動，在病房中可以選擇緩慢來回行走，輕輕伸展彎腰等，年齡較大的患者應(yīng)當由醫(yī)護人員或家屬輔助運動，切記安全第一。②用藥管理：對于病房的藥品要分類存儲，定量定位放置，并且對每種藥品進行有效期、劑量、劑型的標注，對于用完的藥品進行及時補充，護士長每天早晚對病房的管理質(zhì)量進行檢查。住院期間，由醫(yī)護人員對患者的服藥進行嚴格把關(guān)和監(jiān)督，保證患者合理規(guī)范用藥。③飲食管理：老年人由于身體機能下降，導(dǎo)致其運動有限，機體代謝變慢等，所以在飲食方面應(yīng)當合理選擇，不能選擇太油膩的食物，應(yīng)當選取具有優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素和高纖維的食物，當然一些個別對于飲食有嚴格要求的患者需要實施個體化的飲食計劃，在這方面該院也相應(yīng)做出了詳細的規(guī)劃。（3）環(huán)境管理。由組內(nèi)相關(guān)護理人員每日檢測老年病科病房的溫度、濕度、無菌情況，保持適宜的溫度和濕度，保證室內(nèi)無菌，防止病菌交叉感染，保持病房地面的干凈整潔，在衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊;其次要營造一種安靜的休息環(huán)境，盡量選擇較安靜的位置作為老年病房，例如選擇遠離馬路的一側(cè)等。（4）并發(fā)癥預(yù)防管理。老年患者由于身體各項機能下降，進食和運動均存在障礙，進食時易發(fā)生嗆咳現(xiàn)象，所以在喂食時，應(yīng)采取半臥位或坐立姿勢，緩慢喂食;其次老年人應(yīng)當選擇性地飲食，選擇好消化的食物，多食富含纖維的蔬菜和水果，保持機體水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)均衡;對于一些患有糖尿病或高血壓等疾病的患者應(yīng)當制定個體化的飲食方案;老年人由于活動量減少，部分會選擇臥床不起，患者家屬應(yīng)當根據(jù)老年人的疾病狀態(tài)合理指導(dǎo)患者運動，防止壓瘡、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生;指導(dǎo)老年人正確服藥，注意保護老年人的日常起居以防其跌倒、墜床等;最后要及時關(guān)注老年人的心理變化，穩(wěn)定老年患者的情緒，避免造成心理傷害。

1.3 ?觀察指標

比較兩組患者平均住院時間、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者平均住院時間比較

實驗組平均住院時間（12.2±3.2）d顯著低于對照組（15.3±3.9）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.792，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量評分比較

依據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL1）對各組患者管理前后進行評分，評分指標包括物質(zhì)生活評分、心理生活評分以及社會生活評分。研究結(jié)果顯示，護理管理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理管理8周后，實驗組患者的生活質(zhì)量指標評分均顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）顯著低于對照組，見表2。

2.4 ?兩組患者護理滿意度比較

實驗組中患者非常滿意、滿意的例數(shù)分別100例、55例，護理滿意度為96.90%;而對照組分別為53例、47例，護理滿意度為62.50%。對比結(jié)果可知，實驗組患者的護理滿意度（96.90%）顯著優(yōu)于對照組（62.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.793，P<0.05）。

3 ?討論

老年病科患者各種器官、組織功能隨著年齡增長而逐漸衰退，機體抵抗力和免疫力下降，所以對護理的需求較多，老年病科病房的管理水平直接影響著老年患者疾病康復(fù)的快慢，有效的護理管理模式在老年患者疾病控制和改善方面發(fā)揮重要作用。在護理的過程中不僅需要預(yù)防患者并發(fā)癥和其他交叉感染的發(fā)生，還需要精細化管理護理環(huán)節(jié)，重點關(guān)注老年患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)、用藥掌握程度等[3-4]。在護理過程中，各護理人員不只是簡單地幫助患者去實施，而是通過耐心、細致地講解去充分調(diào)動患者及其家屬的主動性和積極性，使患者充分了解自身疾病，積極配合醫(yī)護人員的護理工作。在該過程中一方面能夠增加護理效果，另一方面能夠拉近護患關(guān)系，發(fā)展和諧的關(guān)系，從而在本質(zhì)上提高患者的生活質(zhì)量以及對于護理的滿意度。

該院采取精細化管理模式，從健康教育、心理干預(yù)、運動及飲食、并發(fā)癥預(yù)防以及出院后預(yù)后等方面制定精細化的治療方案，最大限度地發(fā)揮護士的主觀能動性，使患者積極配合，增加其治療依從性，充分認識自身疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念和勇氣。精細化護理模式通過全面細致的護理方案，旨在提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，使患者在短時間內(nèi)出院，降低醫(yī)療費用，并在短時間內(nèi)恢復(fù)機體的正常功能，減輕其家屬的焦慮和負擔(dān)[5-6]。

精細化護理管理作為一種科學(xué)制度化、合理條理化，綜合的整體醫(yī)療護理管理方案，在患者疾病恢復(fù)以及并發(fā)癥預(yù)防過程中發(fā)揮重要作用[7-8]。精細化管理是一種細致性的管理模式，通過對老年病科病房進行精細化護理管理，能夠有效提高護理效果，使得患者在短時間內(nèi)恢復(fù)健康，同時能最大限度降低其心理負擔(dān)，避免老年人患病后出現(xiàn)情緒不佳以及抑郁狀態(tài)[9]。該次研究結(jié)果表明，經(jīng)護理，實驗組平均住院時間（12.2±3.2）d以及并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）顯著低于對照組（P<0.05），此外，實驗組患者各項生活質(zhì)量評判指標評分以及對于護理的滿意度（96.90%）顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理方式是否得當將直接影響患者的預(yù)后，實驗組采取精細化的護理模式，最大限度地降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者的住院時間，提高了患者的生活質(zhì)量。所以在老年病科病房護理管理中實施精細化護理管理能夠顯著縮短患者的住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。該次研究結(jié)果與劉寧[10]在精細化管理在老年病科病房護理管理中的應(yīng)用一文中的研究結(jié)果相似。

綜上所述，在老年病科病房護理管理中實施精細化管理能夠顯著提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者臨床治療主動性以及護理滿意度，該方案值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻]

[1] ?張晶晶，王慧穎，王永瑞，等.集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（9）：154-156.

[2] ?賴榮美.老年住院衰弱患者護理管理模式的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（66）：351-352.

[3] ?尹慧，金貝貝，陳燕.新時期老年病科護理工作的特點與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（15）：65-66.

[4] ?李曉華.7S管理模式在老年病護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：45-46.

[5] ?閆紅梅.老年病護理風(fēng)險與防范策略研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：136-137.

[6] ?楊坤芳.PDCA循環(huán)法在老年病護理帶教管理中效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（24）：6-7，10.

[7] ?謝文桃.精細化管理在老年病科病房護理管理中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2018（6）：158.

[8] ?張燕.海恩法則管理模式應(yīng)用于老年病房護理管理中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（23）：23-25.

[9] ?馬文蘊，范雅婷，干月芳.識別、評估、控制、評價程序構(gòu)建老年病房護理的安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：182-183.

[10] ?劉寧.精細化管理在老年病科病房護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3817-3818.

（收稿日期：2020-05-12）