馬文軍

【摘 要】 目的：探討阿卡波糖聯(lián)合阿格列汀治療初診2型糖尿病的療效分析。方法：選擇2018年1月至2019年8月收治的82例初診2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各41例，對(duì)照組接受阿卡波糖治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加阿格列汀，對(duì)兩組治療效果及血糖水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.12%，明顯較對(duì)照組75.61%高（P<0.05）;兩組治療前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合阿格列汀治療初診2型糖尿病的效果滿意，可有效控制血糖水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿卡波糖;阿格列汀;初診2型糖尿病;血糖水平

【中圖分類號(hào)】R38

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-049-01

糖尿病屬于常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中以2型糖尿病最為常見，多發(fā)于中老年人群。有研究指出，目前，2型糖尿病患者血糖控制率遠(yuǎn)低于理想水平，尤其是老年人群[1]。因此，探討合理的降糖方案幫助2型糖尿病患者控制血糖水平，是目前臨床研究的關(guān)鍵。阿卡波糖為目前臨床常用于糖尿病治療的一線藥物，屬于α糖苷酶抑制劑，可緩解血糖波動(dòng)幅度，降低PPG水平，但是單用該藥控制血糖水平效果欠佳。因此，本研究將阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖用于初診2型糖尿病患者治療中，旨在觀察其治療效果及血糖水平變化，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年8月收治的82例初診2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各41例，其中對(duì)照組男性21例，女性20例，年齡34～75歲，平均年齡（54.71±6.27）歲;觀察組男性30例，女性11例，年齡35～76歲，平均年齡（55.01±6.13）歲;兩組資料差異不明顯（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

入院后兩組均接受常規(guī)治療，包含禁煙酒、改善生活方式與調(diào)整飲食，嚴(yán)格把控鈉鹽攝入，結(jié)合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205，北京拜耳醫(yī)藥有限公司，規(guī)格50mg*30片）進(jìn)行治療，50mg/次，3次/d，口服;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加阿格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20130548，武田制藥公司生產(chǎn)，25mg*10片）治療，25mg/次。1次/d，口服。1療程為4周，持續(xù)治療2個(gè)療程觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血糖水平恢復(fù)正常或接近正常，且無明顯波動(dòng);有效：血糖水平明顯下降，但是有一定波動(dòng);無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組治療前后采用血糖檢測(cè)儀和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS21.2進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以率表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組總有效率

觀察組治療總有效率為95.12%，明顯較對(duì)照組75.61%高（P<0.05），見表1。

2.2 比對(duì)兩組血糖水平

兩組治療前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病在臨床中極為常見，且隨著人口老齡化，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2型糖尿病因糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致60%以上患者伴有一種甚至多種以上并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至可能引起靶器官功能障礙，對(duì)患者生命按照造成威脅。而控制血糖水平是預(yù)防2型糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。因此，如何有效控制血糖水平，提高療效是目前研究重點(diǎn)。

本研究將阿卡波糖聯(lián)合阿格列汀應(yīng)用于初診2型糖尿病治療中，觀察組治療總有效率明顯較對(duì)照組高，表明阿卡波糖聯(lián)合阿格列汀治療2型糖尿病的效果優(yōu)于單用阿卡波糖。阿卡波糖屬于臨床常用一線降糖藥物，主要對(duì)小腸絨毛中α糖苷酶進(jìn)行控制，通過減少小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，進(jìn)而起到降低血糖的作用[2]。阿格列汀屬于絲氨酸蛋白酶二肽酶-4（DPP-4）抑制劑，可對(duì)DPP-4進(jìn)行選擇性抑制，通過提升內(nèi)源性胰高血糖素樣肽1水平，對(duì)胰島素分泌進(jìn)行促進(jìn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降糖效果[3]。兩種藥物可通過不同途徑作用于病灶，起到提高降糖效果的作用。本研究對(duì)兩組血糖水平進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，進(jìn)一步表明，將阿卡波糖聯(lián)合阿格列汀應(yīng)用于初診2型糖尿病治療中，可有效改善患者血糖水平，其原因可能是因兩中藥物作用機(jī)制不同，可通過雙重調(diào)節(jié)胰島細(xì)胞激素分泌，緩解腸促胰素作用時(shí)間，阻礙人體腸促胰素降解速度，從而有效提升降糖能力，起到改善血糖水平的作用[4]。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合阿格列汀治療初診2型糖尿病的效果滿意，可有效控制血糖水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 華強(qiáng)，孟祥健，夏禮斌， 等.初診2型糖尿病患者血漿中CML的水平及臨床意義[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35（2）：130-132.

[2] 王靜，劉璠，董閃閃， 等.2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)用阿格列汀治療的有效性及安全性[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（1）：33-37.

[3] 衛(wèi)欣欣，趙文化.西格列汀和阿卡波糖對(duì)胰島素治療控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（11）：1829-1831.

[4] 胡慶芬，鄧寧，邱宇陽.初診糖尿病高齡患者阿卡波糖和基礎(chǔ)胰島素治療的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（7）：1065-1067.