杜瑤 丁雪瑩

【摘 要】 目的：探究以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果的影響。方法：選取我院2019年1月—2019年12月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行研究，按照信封法分組（每組42例），A組采用常規(guī)護(hù)理，B組采用以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組影響作用。結(jié)果：B組癥狀改善時(shí)間均短于A組（P<0.05）;B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05）。結(jié)論：在CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征期間，配合使用以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，可縮短患兒的癥狀改善時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化理念;護(hù)理干預(yù);CPAP呼吸機(jī);新生兒呼吸窘迫綜合征;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-123-01

在臨床范圍內(nèi)，新生兒呼吸窘迫綜合征主要指新生兒在出生4～12h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、呼吸衰竭等癥狀[1]。在治療方面，采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣，具有良好效果。精細(xì)化理念在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，以精、細(xì)為主要特征，將其應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理模式內(nèi)，可使患兒得到更精準(zhǔn)的護(hù)理措施[2]。因此，本次研究結(jié)合我院實(shí)際病例，將以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于此類患兒中，并合理分析其影響作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月—2019年12月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行研究，按照信封法分組：其中，A組共42例，男26例，女23例，胎齡26～39（32.14±3.82）周，體重0.84～3.34（2.04±0.54）kg;B組共42例，男25例，女24例，胎齡26～39（32.24±3.56）周，體重0.82～3.76（2.14±0.62）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]中關(guān)于呼吸窘迫綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均在我院分娩;③血液、淋巴等循環(huán)系統(tǒng)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染類疾病;②對(duì)胃腸減壓、支持療法治療存在禁忌證;③先天畸形、染色體異常。此次研究對(duì)象的選取，均經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)同意。參與本次研究的患兒家長(zhǎng)，均對(duì)研究過(guò)程及結(jié)果獲知情權(quán)，兩組患兒基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均接受CPAP呼吸機(jī)治療，在此期間，A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)保持環(huán)境舒適、進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、生活護(hù)理干預(yù)等，完成護(hù)理。

B組采用以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①呼吸道護(hù)理：觀察患兒呼吸道是否處于通暢狀態(tài)，并結(jié)合實(shí)際，選擇適時(shí)吸痰、清除呼吸道分泌物等處理措施。單次吸痰時(shí)間<15s，吸痰期間若患兒出現(xiàn)紫紺、呼吸困難加重、心率加快等情況，應(yīng)停止吸痰，給予患兒持續(xù)吸入純氧3min。②更換體位護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行體位更改前2h需停止?fàn)I養(yǎng)支持及干預(yù)，檢查患兒胃內(nèi)是否發(fā)生潴留;檢查呼吸道通暢度，如出現(xiàn)分泌物，應(yīng)進(jìn)行清除，核查各個(gè)管道的固定度，無(wú)誤后，進(jìn)行體位更換。③營(yíng)養(yǎng)支持：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在搶救期間或出生后1～3天內(nèi)，應(yīng)采用腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液，并準(zhǔn)確記錄患兒每天的出入量;病情好轉(zhuǎn)后，可改為鼻飼喂養(yǎng);待患兒各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，且病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)囑下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，配合輔食喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)期間，患兒母親應(yīng)多食用增強(qiáng)抵抗力、抗病毒、且熱量較高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組癥狀改善時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生率。

①癥狀改善時(shí)間：包括機(jī)械通氣、持續(xù)用氧、留院觀察、體溫恢復(fù)等時(shí)間;②并發(fā)癥：記錄護(hù)理期間出現(xiàn)感染、腹脹、褥瘡、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/42×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間

兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表1：

2.2 并發(fā)癥 兩組并發(fā)癥對(duì)比見(jiàn)表2：

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征作為臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，多數(shù)患兒因在治療期間，缺乏有效的護(hù)理措施，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳[4]。以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中的應(yīng)用，可通過(guò)結(jié)合患兒的具體情況，將原有的護(hù)理方式趨于精細(xì)化，在患兒的飲食、體位、呼吸道通暢度等方面進(jìn)行護(hù)理，有利于提升護(hù)理質(zhì)量[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，B組患兒在采用以以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短，且并發(fā)癥發(fā)生率下降。這提示，以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)可通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行呼吸道護(hù)理，促進(jìn)通氣治療效果，縮短患兒脫離呼吸機(jī)的時(shí)間，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率;并結(jié)合患兒的恢復(fù)情況給予準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)支持，提升其自身的免疫能力，促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，將以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征期間，可縮短患兒的癥狀改善時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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