牟磊

【摘 要】 目的：探討老年急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法：選取66例在2018年12月-2019年12月期間來我院進(jìn)行治療老年急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，將66例患者采用隨機(jī)法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=33）與對(duì)照組（n=33），采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療33例患者作為對(duì)照組，采用腹腔鏡手術(shù)治療33例患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均小于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)可以縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R42

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-200-02

急性結(jié)石性膽囊炎是指由結(jié)石將膽囊管堵塞，使膽汁滯留在膽囊內(nèi)，續(xù)發(fā)細(xì)菌感染引起的急性炎癥[1]。該疾病臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，該疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。保守治療與手術(shù)治療是目前臨床治療該疾病主要手段，但保守治療對(duì)改善患者臨床癥狀，消除結(jié)石的效果并不理想[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用到外科手術(shù)中，并且取得較好效果。因此本研究為了探討腹腔鏡手術(shù)對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎治療效果，選取66例在2018年12月-2019年12月期間來我院進(jìn)行治療老年急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取66例我院在2018年12月-2019年12月期間收治老年急性結(jié)石性膽囊炎患者采用隨機(jī)法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各33例，對(duì)照組33例患者中男性患者13例，女性患者20例，年齡60-78歲，平均年齡（65.49±3.11）歲，實(shí)驗(yàn)組33例患者中男性患者14例，女性患者19例，年齡62-78歲，平均年齡（64.58±2.84）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其具體操作方法：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，完成麻醉后醫(yī)務(wù)人員在患者右上腹腹直肌處做一切口，將腹壁組織逐層進(jìn)行游離，完成開腹后將膽囊周圍組織進(jìn)行游離，使膽囊充分暴露在視野下，將膽囊進(jìn)行結(jié)扎，完成結(jié)扎后將膽囊切除，之后將導(dǎo)管放置入在者肝下葉位置。

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)，其具體操作方法：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，建立氣腹，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)腹腔鏡顯示圖像，游離膽囊周圍粘連組織，并將膽囊三角進(jìn)行分離，使膽囊管暴露在醫(yī)師視野下，切除膽囊，同時(shí)將導(dǎo)管置在患者肝下葉位置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組老年急性結(jié)石性膽囊炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，以x±s形式表示，計(jì)數(shù)資料，實(shí)施X2檢驗(yàn)，以n%形式表示，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療33例患者，手術(shù)時(shí)間（81.24±8.64）min、術(shù)中出血量（42.51±6.85）mL，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)33例患者，手術(shù)時(shí)間（98.71±14.25）min、術(shù)中出血量（85.36±12.27）mL，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，t值分別為6.0221、17.5166，P<0.05。

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療33例患者，肛門排氣時(shí)間（28.35±7.13）h、下床活動(dòng)時(shí)間（12.48±5.74）h、住院時(shí)間（4.85±2.11）d，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)33例患者，肛門排氣時(shí)間（58.36±12.18）h、下床活動(dòng)時(shí)間（25.37±6.24）h、住院時(shí)間（9.85±2.48）d，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，t值分別為12.1479、8.7335、8.8211，P<0.05。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床常見疾病，該疾病臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，若患者在發(fā)病時(shí)未及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)使患者出現(xiàn)急性化膿性結(jié)石性膽囊炎火膽囊穿孔，會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。手術(shù)是治療急性結(jié)石性膽囊炎患者常用手段。傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，并且術(shù)中出血量較多，在術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后。因此要對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者采取有效手術(shù)方案，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，腹腔鏡技術(shù)逐漸成熟，并逐漸被應(yīng)用到臨床疾病治療中，其中急性結(jié)石性膽囊炎就應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者具體損害較小，并且術(shù)中出血量較少，減輕了患者疼痛度，術(shù)后并發(fā)癥較少，可以促進(jìn)患者快速恢復(fù)[4]。

經(jīng)本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（81.24±8.64）min、術(shù)中出血量（42.51±6.85）mL、肛門排氣時(shí)間（28.35±7.13）h、下床活動(dòng)時(shí)間（12.48±5.74）h、住院時(shí)間（4.85±2.11）d，均優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。

綜上所述，老年急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)縮短患者手術(shù)時(shí)間、減少患者術(shù)中出血量、減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉西飛.腹腔鏡下手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床價(jià)值分析[J].智慧健康，2019，5（33）：43-44.

[2] 孫海光.腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（17）：95-97.

[3] 李斌.40例老年急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（31）：172.

[4] 羊乃亮.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：100.