閆震宇

(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 新鄭 451100)

隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)以及人們生活水平的提高，人們的醫(yī)療意識和自我保護(hù)意識也逐漸提升。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在當(dāng)前時代背景下難以直接在病人身上進(jìn)行訓(xùn)練和技能操作，而且學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行實(shí)訓(xùn)時很難接觸臨床常見的病人，無法真正了解評估時的異常情況。健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為實(shí)踐性和專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，如果僅重視理論教學(xué)和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)講授教學(xué)方式，未能充分結(jié)合實(shí)踐訓(xùn)練等教學(xué)方法，將會無法保證護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和專業(yè)水平，嚴(yán)重影響整體的教學(xué)效果。因此，虛擬仿真模擬教學(xué)在健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中有著十分重要的應(yīng)用價值，通過整合虛擬仿真模擬教學(xué)方法，可以更好地提高本課程整體的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐綜合判斷能力以及臨床應(yīng)用能力。本研究的目的是探究虛擬仿真模擬教學(xué)在健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中的應(yīng)用項(xiàng)目以及應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

虛擬仿真模擬教學(xué)是通過信息化的手段和現(xiàn)代化的一些模擬工具對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)活動的一種手段，通過設(shè)計(jì)虛擬的、無限接近臨床工作環(huán)境的學(xué)習(xí)場所和實(shí)踐場所，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐水平和專業(yè)能力。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，虛擬仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在健康教學(xué)實(shí)訓(xùn)改革以及提升過程中有著十分重要的應(yīng)用價值，將高仿真模擬教學(xué)應(yīng)用于各個學(xué)科當(dāng)中，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)水平。健康評估實(shí)訓(xùn)課程是運(yùn)用相關(guān)理論知識、操作技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和臨床判斷評估思維的。

結(jié)合以上因素，探索更好的健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式是很有必要的。本文選取鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院2018級普通專業(yè)的護(hù)理學(xué)生200名作為研究對象，并將之隨機(jī)平均分成A組實(shí)驗(yàn)組與B組對照組，每組學(xué)生各100名，兩組學(xué)生在年齡、性別以及大一學(xué)習(xí)成績等方面差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

選取鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院2018級200名普通護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組A組和對照組B組兩組，兩組學(xué)生在第三學(xué)期開設(shè)健康評估課程都是由同一教師進(jìn)行課程的講授，在一個學(xué)期結(jié)束之后，對比兩組學(xué)生的實(shí)踐能力、對教學(xué)的滿意程度以及學(xué)習(xí)成績。在健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，針對以下項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：(1)心臟聽診，2學(xué)時；(2)肺臟聽診，2學(xué)時；(3)腹部評估，2學(xué)時。

1.2.1 A組實(shí)驗(yàn)組

學(xué)生在應(yīng)用常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用虛擬仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行多媒體教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。教師利用仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行課程項(xiàng)目的開展，保證在上課之前設(shè)備調(diào)試良好，并使設(shè)備處于正常工作的狀態(tài)，安排實(shí)踐內(nèi)容并進(jìn)行教學(xué)流程。通過設(shè)計(jì)相關(guān)的案例以及病癥提前導(dǎo)入系統(tǒng)，讓學(xué)生利用仿真模擬系統(tǒng)開展評估診斷以及評估操作，虛擬仿真系統(tǒng)會對學(xué)生操作中操作不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行提示，練習(xí)結(jié)束后，小組學(xué)生之間展開實(shí)踐討論。在教學(xué)過程中，可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況實(shí)時提問，與學(xué)生間加強(qiáng)交流和溝通，以有效掌握學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題和困惑，并采取針對性的措施進(jìn)行處理。此外，還需要切換課程相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)測試軟件，讓每個學(xué)生在虛擬仿真模擬系統(tǒng)行自行模擬考試，考試效果反饋給教師，便于教師迅速掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

1.2.2 B組對照組

采取常規(guī)傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法開展教學(xué)，通過講授演示練習(xí)指導(dǎo)以及提問的教學(xué)方法進(jìn)行教材的有效學(xué)習(xí)，用一個學(xué)時的時間按照教材的內(nèi)容和教學(xué)大綱進(jìn)行逐項(xiàng)演示實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，講解操作要點(diǎn)，穿插提問重點(diǎn)內(nèi)容；再用一個學(xué)時的時間留給學(xué)生進(jìn)行練習(xí)和鞏固；最后，對授課內(nèi)容進(jìn)行抽查考核。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式，對護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度進(jìn)行考察，考察內(nèi)容為操作要點(diǎn)、評估診斷、注意事項(xiàng)等，結(jié)合期末的技能考察結(jié)果對比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

A組學(xué)生的技能考核和病歷考核成績要明顯優(yōu)于B組學(xué)生，A組學(xué)生對教學(xué)工作的滿意度為97%，B組學(xué)生對教學(xué)滿意度為72%。A組學(xué)生的滿意度要明顯高于B組學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍反映，虛實(shí)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)方法能更加理解病例、更加知道評估時的操作方法的重點(diǎn)，同時，對照組學(xué)生對于虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常期待，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用于健康評估實(shí)訓(xùn)的有效性

3.1 有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

虛擬仿真模擬教學(xué)主要包括多媒體教學(xué)軟件以及仿真人體模型兩部分，通過控制程序的編寫及處理，可以進(jìn)行智能化操作控制，模擬人應(yīng)用先進(jìn)的音頻采集裝置采集典型患者身上的案例以及病癥，使得學(xué)生能夠更加貼近于臨床開展治療和護(hù)理活動。相對來說，健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)對學(xué)生的實(shí)踐技能要求較高，將虛擬仿真模擬教學(xué)應(yīng)用與健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用理論知識和實(shí)踐技能的能力，使得實(shí)際教學(xué)活動與臨床工作能夠接軌起來，提高整體的教學(xué)質(zhì)量[1]。虛擬仿真模擬教學(xué)可以使得學(xué)生置身于可靠、真實(shí)的臨床環(huán)境，對患者的情況和問題進(jìn)行觀察與診斷，學(xué)生通過臨床評估的見習(xí)活動，觀察患者的異常癥狀以及體征問題，能夠獲得與真實(shí)環(huán)境下類似的實(shí)踐技能。

3.2 有助于提高教師的教學(xué)效果和教學(xué)科研能力

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有高度的逼真性和軟件開發(fā)病例的生動性，學(xué)生是學(xué)習(xí)興趣有了很大的提高，并且教師在教學(xué)中有了很好的模擬示教，能夠更加形象、專業(yè)地對學(xué)生進(jìn)行表達(dá)。教師能夠運(yùn)用系統(tǒng)軟件進(jìn)行示、教、視、觸、叩、聽等各方面的演示教學(xué)，教學(xué)效果有了很大的提高；運(yùn)用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)進(jìn)行健康評估實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠提高教師的教學(xué)能力與水平，不斷地促進(jìn)教師們學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法，思考怎么能讓學(xué)生用很少的時間掌握很多的知識，不斷進(jìn)行教學(xué)改革。在用虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行教學(xué)時，教師們也能從系統(tǒng)中學(xué)到很多自己以前沒學(xué)到的知識，發(fā)現(xiàn)自己課堂教學(xué)中授課內(nèi)容的不足之處。另外，教師們摸索虛擬仿真系統(tǒng)，在每次備課時，都要在系統(tǒng)里編輯導(dǎo)入一些授課所需病例的視頻、音頻等；每次授課結(jié)束后，重新制定對于學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容、改革傳統(tǒng)的考核制度，節(jié)省了一對一考核的時間和資源，增強(qiáng)對學(xué)生綜合能力的考查，都對于教師的教學(xué)技能方面有很大的提高。通過一系列教學(xué)改革和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)研究，能夠使教師們開展一系列的課題研究。

3.3 有助于節(jié)省教學(xué)資源，創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境

在健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，一些體格檢查需要反復(fù)、不斷地進(jìn)行視診、觸診、聽診、叩診，學(xué)生初步學(xué)習(xí)時，因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范、力度過大等，會對實(shí)驗(yàn)器材、模擬人、耗材等造成過大損壞[2-5]。為了減少損失，教師們只有在學(xué)生身上進(jìn)行示教演示，學(xué)生們相互之間進(jìn)行練習(xí)，接觸到的都是正常病例，才能正確掌握方法；否則，學(xué)生可能是胡亂練習(xí)，課堂上會出現(xiàn)不認(rèn)真學(xué)習(xí)的場景。虛擬仿真技術(shù)提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，整個課堂從頭到尾學(xué)生們都在認(rèn)真練習(xí)，對于教學(xué)環(huán)境有了很大的改善。平時用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)，課余時間來練習(xí)必須有老師在實(shí)訓(xùn)室培訓(xùn)指導(dǎo)；而虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)在課堂上學(xué)生總覺得學(xué)不夠，在課余時間來的學(xué)生也多，老師不用一直在實(shí)訓(xùn)室指導(dǎo)，學(xué)生可以自行練習(xí)和考核，大大節(jié)省了教育資源[6-7]。

4 結(jié)語

綜上所述，在健康評估教學(xué)過程中應(yīng)用虛擬仿真模擬教學(xué)方法，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)活動中實(shí)踐能力培養(yǎng)不足的問題，打破了局部功能訓(xùn)練模型的局限性，促進(jìn)了健康評估實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的進(jìn)程，可以有效提升學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)能力，同時，也可以培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)一步提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使得護(hù)理人員的專業(yè)質(zhì)量能夠大大提高，也極大地提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，完全可以在以后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。