徐雅嬌

【摘要】血管瘤是一種以嬰幼兒為主要患者群的血管畸形現(xiàn)象，位于某些特殊解剖部位的血管瘤會對周圍器官形成壓迫，影響患兒的正常生活，甚至危及患兒的生命安全。而在治療血管瘤的過程中，加強(qiáng)對患兒的有效護(hù)理也是十分關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。本文將以口服普萘洛爾、激光療法、平陽霉素局部注射三種療法為例，分析針對不同療法的嬰幼兒血管瘤護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】血管瘤護(hù)理;普萘洛爾;激光治療;平陽霉素

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

血管瘤是一種常見的良性腫瘤，患者以嬰幼兒為主。一般情況下，血管瘤無需干預(yù)即可自愈，但也有部分患兒會出現(xiàn)并發(fā)癥，如血管瘤破潰等。因此，及時采取措施進(jìn)行血管瘤治療，并在治療后對患兒加以正確護(hù)理，以緩解疼痛、促進(jìn)恢復(fù)，是十分重要的。

治療血管瘤的方法有很多，且針對不同類型的方法，所采取的護(hù)理手段也會有所差異。下面將對基于口服普萘洛爾、激光療法、平陽霉素局部注射三種療法的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行探究。

1 基于口服普萘洛爾的護(hù)理

普萘洛爾是一種主要用于治療小兒血管瘤的藥物。該藥物的作用機(jī)理在于通過促進(jìn)血管瘤的血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，來抑制血管瘤的生長，進(jìn)而使血管瘤逐漸縮小直至消退。普萘洛爾起效迅速、療效顯著，但由于患兒年齡較小，各方面的身體機(jī)能都較為脆弱，因此無可避免地會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如心率減慢、腹瀉、睡眠紊亂等。為盡可能減少不良反應(yīng)對患兒身體的損害，無論是在用藥前還是用藥后，都必須重視對患兒的護(hù)理工作。

1.1 用藥前護(hù)理

在給患兒用藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先對患兒進(jìn)行體格檢查和心率、血糖等常規(guī)檢查，確?；純盒姆喂δ芰己煤螅趴蓪ζ湔归_普萘洛爾治療。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好對血管瘤種類、病灶部位（包括瘤體顏色、瘤體的形狀和大小等）的記錄，同時用記號筆在瘤體周圍作出標(biāo)記，以便進(jìn)行用藥前后的對比。

加強(qiáng)與患兒家長的溝通，也是用藥前護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一。由于大多數(shù)家長對普萘洛爾不甚了解，會對其療效產(chǎn)生顧慮，且患兒須提前進(jìn)入無家長陪護(hù)的監(jiān)護(hù)室內(nèi)接受監(jiān)護(hù)，這些都會成為造成患兒恐懼、家長擔(dān)憂的因素，因此，醫(yī)護(hù)人員必須提前做好與患兒家長的溝通工作，以便其支持醫(yī)院下一步的治療工作。

1.2 用藥后護(hù)理

普萘洛爾具有抑制心肌收縮、減緩心率的作用，嬰幼兒口服普萘洛爾可能會導(dǎo)致低血壓、心絞痛、房室傳導(dǎo)阻滯甚至心力衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，在患兒用藥后，醫(yī)護(hù)人員必須密切關(guān)注其病情變化，認(rèn)真記錄其血壓、脈搏等生命體征，同時隨時做好搶救的準(zhǔn)備。

此外，醫(yī)護(hù)人員須告知患兒家長正確的用藥方法，確保其遵從醫(yī)囑進(jìn)行喂藥，如遇到嬰幼兒吞咽困難的情況，可將藥物碾碎后溶解服用。

2 光動力激光療法的護(hù)理

激光療法的作用原理為通過能夠使組織溫度在數(shù)毫秒內(nèi)高達(dá)200～1000℃的激光照射，來破壞血管瘤組織。在這一過程中，患兒一般不會產(chǎn)生過于強(qiáng)烈的疼痛感，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率也相對較低，治療效果比較良好。

然而，由于患兒年齡普遍偏小，在接受激光治療時難免會情緒不穩(wěn)定、大聲哭鬧，且因其自制力較差，一旦術(shù)后結(jié)痂，往往會控制不住地對患處進(jìn)行抓撓，這些都會大大增加患兒后期恢復(fù)的難度。因此，醫(yī)護(hù)人員在治療前、治療期間、治療后都需重視對患兒的護(hù)理工作，包括身體、情緒兩個方面的護(hù)理。

2.1 治療前的護(hù)理

在開始治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患兒的局部皮膚狀態(tài)進(jìn)行檢查，凡是伴有皮膚感染、皮炎、潰瘍等癥狀的患兒均不宜接受激光治療。對于可以接受激光治療的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其進(jìn)行皮膚清潔，同時剃除其需治療部位的毛發(fā)。

如果患兒年齡稍大，醫(yī)護(hù)人員可向其介紹激光療法的相關(guān)知識，使其了解激光療法的有效性和安全性，從而消除其恐懼心理;如果患兒年齡偏小、無法溝通，醫(yī)護(hù)人員則需對其家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確保家長積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

2.2 治療期間的護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用防護(hù)材料將病灶周圍覆蓋起來，并用膠布對防護(hù)材料進(jìn)行固定，以保護(hù)無病患的皮膚。除了對病損部位進(jìn)行充分暴露外，患兒的其他身體部位應(yīng)盡量避免暴露，這既是為了保暖，也是為了避免感染。在將患兒抱入激光室前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患兒戴好防護(hù)眼鏡，在治療過程中應(yīng)根據(jù)血管瘤的種類來設(shè)置激光照射的頻率，結(jié)束治療后，應(yīng)盡快將患兒抱出激光室。

2.3 治療后的護(hù)理

治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患兒的局部皮膚進(jìn)行仔細(xì)觀察，如出現(xiàn)水皰、上皮脫落、紅腫明顯等現(xiàn)象，應(yīng)局部使用修復(fù)素噴劑，加強(qiáng)對創(chuàng)面的保護(hù)與修復(fù)，如有必要還需進(jìn)行抗感染治療。

此外，醫(yī)護(hù)人員還需向患兒家長交代一些注意事項，如及時制止患兒對患處的摩擦、抓撓行為，不可用水沖洗患處皮膚，保持皮膚的清潔等?；純撼鲈汉螅t(yī)護(hù)人員有責(zé)任進(jìn)行定期的電話隨訪，以便了解治療效果。

3 基于平陽霉素局部注射的護(hù)理

使用平陽霉素進(jìn)行局部注射，對于皮膚血管瘤的治療是十分有效的。平陽霉素注射的作用機(jī)制在于促進(jìn)毛細(xì)血管的收縮，抑制新生血管的增生速度與范圍，使血管閉塞、瘤體纖維化，最終達(dá)到瘤體消失且不破壞周圍正常結(jié)構(gòu)的效果。

3.1 注射方法

平陽霉素局部注射的具體治療步驟如下：（1）使用8 mg的生理鹽水和2 mL的2%利多卡因，對平陽霉素進(jìn)行稀釋，作為備用。（2）向患兒注射一定體積的稀釋后的平陽霉素，注射量一般控制在4 mg以內(nèi)。（3）完成注射后，按要求做好止血、防穿刺點感染等工作，至少按壓穿刺孔5分鐘，并在觀察室內(nèi)對患兒進(jìn)行持續(xù)觀察，確保其不會發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。（4）使用阿莫西林、地塞米松等藥物進(jìn)行抗菌治療，以防患兒感染。

3.2 注射前的護(hù)理

注射前的護(hù)理一般包括以下幾個方面的內(nèi)容：（1）了解患兒是否為過敏體質(zhì)。（2）將注射所需物品準(zhǔn)備齊全，包括紗布、注射器（5 mL）、針頭、注射藥物、消毒藥物（酒精和碘酊）、治療巾等。（3）根據(jù)患兒的實際情況確定穿刺位置，且穿刺位置的確定也應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行。（4）盡可能為患兒創(chuàng)造溫度適中、良好舒適的注射環(huán)境，以緩解患兒對于注射行為的緊張感，使其能夠在注射過程中保持穩(wěn)定的情緒。

3.3 注射后的護(hù)理

注射后的護(hù)理工作主要包括對穿刺孔的護(hù)理、對過敏反應(yīng)的觀察等。具體來講，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視以下幾個方面的問題：（1）注射結(jié)束后，協(xié)助患兒按壓棉棒至少5分鐘，以免持續(xù)出血或藥物滲出。（2）觀察患兒是否存在過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)感染、潰爛等問題，必須第一時間進(jìn)行處理。（3）囑咐家長將流質(zhì)食物作為患兒的主要飲食，盡量避免咀嚼等動作，可用吸管輔助進(jìn)食。（4）如患兒在注射后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，應(yīng)首選物理降溫。（5）如發(fā)現(xiàn)患兒的穿刺部位出現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員須立即采取抗感染的治療措施，如使用抗生素等。

4 結(jié) 語

護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，科學(xué)的護(hù)理手段有助于治療效果的提升。對身患血管瘤的嬰幼兒及其家長而言，良好的護(hù)理給其帶來的不僅是身體上的治愈，更包含心理上的安慰。因此，醫(yī)護(hù)人員必須重視對血管瘤患兒的護(hù)理工作，根據(jù)所采取的治療方法來選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以盡快促成嬰幼兒患者的痊愈與康復(fù)。

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