吳朝君

（登封市人民醫(yī)院 超聲科，河南 登封 453470）

軟組織包括韌帶、肌肉、皮下組織、外周神經(jīng)、肌腱、關(guān)節(jié)囊等，是體內(nèi)非上皮性的骨外組織結(jié)構(gòu)的總稱。近年來，隨著人們生活方式不斷的改變及生活節(jié)奏的加快，創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患病率不斷增加，給患者的日常生活及工作均帶來不良影響[1-2]。?？企w格檢查是臨床初步診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的常用方式，但診斷準(zhǔn)確率較低，易出現(xiàn)誤診情況，故臨床要明確損傷范圍及程度，需借助影像學(xué)檢查。MRI是臨床診斷軟組織病變最為有效方式，但存在檢查費(fèi)用高、體內(nèi)攜帶金屬物品無法接受檢查等缺點(diǎn)，故臨床應(yīng)用存在一定的局限性[3-4]。隨著超聲技術(shù)不斷的進(jìn)步，超聲圖像分辨率明顯提升，肌骨超聲逐漸應(yīng)用于創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中，可清晰地顯示軟組織病變情況，具有重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，備受臨床青睞[5-6]。2016年10月-2018年10月，本文對(duì)我院接診的50例創(chuàng)傷性軟組織損傷患者行肌骨超聲檢查，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組50例，男34例，女16例；年齡22～70歲，平均（45.69±6.11）歲；病程 6 h～4年，平均（2.65±1.01）年；從事慢性勞損性職業(yè)史33例，有明確運(yùn)動(dòng)史或外傷史17例；發(fā)病部位：膝部16例，手腕部14例，足踝部11例，肘部9例。

1.2檢查方法

采用GE VOLOUSON E8型彩色多普勒超聲診斷儀（美國通用公司提供），探頭頻率為10-17 MHz，依據(jù)病變部位選取合適的體位，利用探頭對(duì)患者體表嚴(yán)重疼痛、腫脹部位進(jìn)行多切面、多方位掃查，包括關(guān)節(jié)囊、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨、皮下組織、肌肉、外周神經(jīng)組織等，重點(diǎn)觀察病變位置、大小、邊界、與周圍組織的關(guān)系、內(nèi)部回聲及血流等情況，隨后對(duì)上述部位的健側(cè)進(jìn)行掃描，并與患側(cè)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

本組50例創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者經(jīng)肌骨超聲診斷：肌肉損傷18例，肌腱損傷15例，韌帶損傷9例，半月板損傷8例，后經(jīng)MRI檢查或相關(guān)治療后得到進(jìn)一步證實(shí)。

3 討論

創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷是臨床常見損傷類型之一，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與機(jī)體遭受跌倒、碰撞、長期反復(fù)摩擦等因素有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙等，給患者的日常生活及工作均帶來嚴(yán)重影響[7-8]。既往臨床多采用體格檢查診斷該病，但其診斷準(zhǔn)確性較差，且易出現(xiàn)誤診等情況，影響患者預(yù)后。

近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，MRI、CT、X線影像學(xué)檢查在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中取得較高的應(yīng)用價(jià)值。CT檢查在對(duì)機(jī)體軟組織細(xì)微結(jié)構(gòu)的識(shí)別度方面效果較差，故臨床應(yīng)用價(jià)值較低；X線可準(zhǔn)確診斷骨骼創(chuàng)傷性損傷，但在診斷機(jī)體軟組織損傷時(shí)圖像分辨率低，無法清晰顯示軟組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而降低診斷準(zhǔn)確率；MRI具有較高的軟組織分辨率，故臨床在診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但該項(xiàng)診斷方式不適用于體內(nèi)置有金屬異物、安裝心臟起搏器、幽閉恐懼癥等患者，且檢查費(fèi)用較為昂貴，無法將搶救器材及監(jiān)護(hù)儀器帶入MRI檢查室，故臨床應(yīng)用存在一定的局限性[9-11]。

近年來，隨著超聲技術(shù)不斷的進(jìn)步，肌骨超聲逐漸應(yīng)用于創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷中，不僅具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，且分辨率高，可清晰顯示軟組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而提升疾病診斷的準(zhǔn)確率[12-13]。臨床實(shí)踐證明肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中具有較高的診斷價(jià)值，分析原因在于高頻探頭可提升超聲檢查的縱向分辨能力，對(duì)機(jī)體軟組織結(jié)構(gòu)的分辨力較高，從而提升疾病診斷準(zhǔn)確率，且超聲診斷器械涵蓋各級(jí)醫(yī)院，臨床操作便捷，價(jià)格較為低廉，且檢查禁忌較少，適應(yīng)范圍較廣，患者易于接受[14-15]。

綜上所述，肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，具有可重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可作為臨床診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的首選診斷方式。