路 云

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

隨著社會的進(jìn)步和人們服務(wù)理念的變化，對護(hù)理的需求也越來越高。研究將我院2016年2月到2018年1月的76例急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者，隨機分組，傳統(tǒng)護(hù)理模式組給予傳統(tǒng)干預(yù)，責(zé)任制護(hù)理模式組開展責(zé)任制護(hù)理模式。比較兩組滿意水平；手術(shù)的平均時間和住院的平均時間；護(hù)理前后生活質(zhì)量和神經(jīng)功能；不良事件發(fā)生率，分析了責(zé)任制護(hù)理對急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年2月到2018年1月的76例急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者，隨機分組，責(zé)任制護(hù)理模式組年齡41-75（58.78±4.21）歲。男20例，女18例。傳統(tǒng)護(hù)理模式組年齡41-74（58.01±4.68）歲。男21例，女17例。兩組資料比較有可比性。

1.2 護(hù)理方法

傳統(tǒng)護(hù)理模式組給予傳統(tǒng)干預(yù)，責(zé)任制護(hù)理模式組開展責(zé)任制護(hù)理模式。第一，使用責(zé)任制設(shè)置崗位的具體方法如下。根據(jù)學(xué)歷，職稱，資歷，責(zé)任和合作能力，合理分配責(zé)任。責(zé)任護(hù)士依照急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者具體病情，正確評估自理能力評估表、風(fēng)險評估表后根據(jù)護(hù)理問題建立護(hù)理計劃單，更好地指導(dǎo)初級護(hù)士使用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理加強醫(yī)療合作。對相關(guān)宣教內(nèi)容，有相應(yīng)告知書并要求被告知人簽字存檔。要求宣教內(nèi)容需在護(hù)理工作中反復(fù)與病患溝通，以達(dá)到知-信-行提高依從性的效果。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)主持床頭交接，專注于重癥急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者，對現(xiàn)存的、潛在護(hù)理問題提供連續(xù)動態(tài)全面的護(hù)理指導(dǎo)。第二，根據(jù)目前我院神內(nèi)科護(hù)理人員的比例，建立合理的分層人力資源管理網(wǎng)絡(luò)，對各級護(hù)理人員進(jìn)行管理和評估。第三，完善考查制度。建立良好的質(zhì)量控制體系，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室的實際情況制定有針對性的護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，組織護(hù)理人員定期培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，改善護(hù)理人員的工作熱情，定期評估護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者滿意度等的客觀調(diào)查情況進(jìn)行評定，并給予制定合理的獎懲制度[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；手術(shù)的平均時間和住院的平均時間；護(hù)理前后生活質(zhì)量和神經(jīng)功能；不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS16.0軟件，數(shù)據(jù)處理實施x2檢驗以及t檢驗；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意水平

責(zé)任制護(hù)理模式組的滿意水平更高，P＜0.05。責(zé)任制護(hù)理模式組的滿意水平是100%，而傳統(tǒng)護(hù)理模式組的滿意水平是僅有32例滿意，滿意度是84.21%。

2.2 生活質(zhì)量和神經(jīng)功能

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量和神經(jīng)功能比較，P＞0.05；護(hù)理后責(zé)任制護(hù)理模式組生活質(zhì)量和神經(jīng)功能優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式組，P＜0.05。

護(hù)理前傳統(tǒng)護(hù)理模式組生活質(zhì)量和神經(jīng)功能分別是58.11±1.01分以及63.56±1.51分，護(hù)理之后分別是78.25±1.81分以及83.68±1.98分。護(hù)理前責(zé)任制護(hù)理模式組生活質(zhì)量和神經(jīng)功能分別是58.12±1.46分以及63.52±1.78分，護(hù)理之后分別是80.46±1.69分以及95.32±1.21分。

2.3 手術(shù)的平均時間和住院的平均時間

責(zé)任制護(hù)理模式組手術(shù)的平均時間和住院的平均時間優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式組，P＜0.05，責(zé)任制護(hù)理模式組手術(shù)的平均時間和住院的平均時間分別是65.47±1.25分鐘以及7.24±1.71天。傳統(tǒng)護(hù)理模式組手術(shù)的平均時間和住院的平均時間分別是82.25±1.68分鐘以及9.24±2.22天。

2.4 不良事件發(fā)生率

責(zé)任制護(hù)理模式組不良事件發(fā)生率更少，P＜0.05。責(zé)任制護(hù)理模式組不良事件發(fā)生率有1例，而傳統(tǒng)護(hù)理模式組不良事件發(fā)生率有7例。

3 討 論

急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)治療可獲得良好效果，但護(hù)理問題一直是臨床關(guān)注的焦點。責(zé)任制管理模式是一種新型的護(hù)理模式。通過科學(xué)合理的職責(zé)分配，調(diào)度，培訓(xùn)和考查機制，在提高護(hù)理人員積極性的前提下提高護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任制管理模式是提升基本護(hù)理模式，提高醫(yī)療水平，護(hù)理人員整體素質(zhì)和急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者滿意度的積極管理模式，其通過根據(jù)護(hù)士的能力有效分層和合理分組，減少了醫(yī)療資源浪費，提高了護(hù)理效率和積極性[3-4]。

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理模式組給予傳統(tǒng)干預(yù)，責(zé)任制護(hù)理模式組開展責(zé)任制護(hù)理模式。結(jié)果顯示責(zé)任制護(hù)理模式組滿意水平、生活質(zhì)量和神經(jīng)功能、手術(shù)的平均時間和住院的平均時間、不良事件發(fā)生率和傳統(tǒng)護(hù)理模式組比較均更好，P＜0.05。

綜上，急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)患者實施責(zé)任制護(hù)理模式效果確切。