馮慧婷，林陽陽，夏明雪，鞠傳葉，盧 玲，黎瑞芬

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

腦卒中發(fā)病率、致殘率及病死率較高，給個(gè)體家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]患者出現(xiàn)偏癱、肢體麻木、頭痛、頭暈等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肺部感染、腎衰竭及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，對循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造成影響，嚴(yán)重者威脅生命[1]。研究表明早期康復(fù)干預(yù)可以改善腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力[2]。因此，運(yùn)用康復(fù)治療最大限度地恢復(fù)腦卒中患者的生活能力在臨床工作中尤為重要。本文采用回顧性研究方法，以腦卒中患者為研究對象，分析康復(fù)娛樂個(gè)性化治療對腦卒中患者日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年10月到2019年8月在本院接受治療的腦卒中患者資料，共計(jì)78例，根據(jù)病人是否參與康復(fù)娛樂個(gè)性化治療分為康復(fù)娛樂組和非康復(fù)娛樂組，其中康復(fù)娛樂組37例，女性：男性是:13：24；年齡是61到94歲，平均年齡是（79.21±5.65）歲。非娛樂康復(fù)組41例,女性：男性是19：22；年齡是60到94歲，平均年齡是（80.04±5.72）歲,上述資料對比的結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)，診斷為腦卒中，有完整基礎(chǔ)病例資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無神經(jīng)功能缺失的腦卒中（NIHSS 評分≤8 分者）。②合并有嚴(yán)重的肝腎功能衰竭及惡性疾病。③因各種因素不能遵照設(shè)計(jì)方案進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2 方法

1.2.1 病例資料收集

有完整病例記錄的基礎(chǔ)資料，包括年齡、性別、診斷及患者基本生活能力評定。基本生活能力（BADL）量表[3]：內(nèi)容包括大便、小便、修飾、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上下樓梯、洗澡等十項(xiàng)內(nèi)容，總分值為100分，評分越高則表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.2.2 治療方案

非康復(fù)娛樂組：藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、針灸治療和康復(fù)護(hù)理等，連續(xù)治療一個(gè)月時(shí)間?？祻?fù)娛樂組在上述治療上增加康復(fù)娛樂個(gè)性化治療：①評估患者的日常生活能力、理解能力、記憶能力等，為患者制定針對性的康復(fù)娛樂治療措施，并實(shí)施。②保證康復(fù)娛樂活動(dòng)的多樣性，以此滿足不同患者的個(gè)性化需求，如可通過球類、讀書、游戲類、看電視等活動(dòng)提高患者的反應(yīng)能力與集中力；通過棋牌類游戲提高患者的主動(dòng)意識(shí)；通過故事大會(huì)、唱歌比賽等提高其社交能力。調(diào)查患者的興趣愛好，保證內(nèi)容與患者需求相符，進(jìn)而提高患者的積極性。③所有康復(fù)娛樂治療為每周治療五次，每次的時(shí)間是一個(gè)小時(shí)，患者連續(xù)治療一個(gè)月時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0軟件。定性資料接受x2檢驗(yàn)，形式為。計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，新式為（）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的日常生活能力評分沒有明顯差異，非康復(fù)娛樂組為41.74±7.33分，康復(fù)娛樂組42.26±6.96分（P＞0.05）。相比于治療前，兩組患者治療后的日常生活能力評分均增加，非康復(fù)娛樂組為46.37±6.26分，康復(fù)娛樂組58.21±5.94分,且康復(fù)娛樂組患者的日常生活能力評分增加幅度高于非康復(fù)娛樂組（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是臨床常見的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的肢體活動(dòng)出現(xiàn)異常，日常生活能力降低，影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)使患者的心理狀態(tài)受到影響，患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致其無法積極配合治療，甚至?xí)共∏榧又豙1]。

以往臨床對腦卒中患者主要采用的治療為藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、針灸治療等，可有效緩解患者的病情，但增加康復(fù)娛樂個(gè)性化治療，指導(dǎo)患者參與到科室開展的相關(guān)康復(fù)娛樂活動(dòng)可改善患者的不良情緒，陶冶其情操，加強(qiáng)患者的自我認(rèn)識(shí)，提高其自信心，使其以樂觀且積極的態(tài)度接受治療，保證患者在治療中感受快樂，進(jìn)而提高自身的日常生活能力，促進(jìn)其及早康復(fù)[4]。

綜上所述，對腦卒中患者采取康復(fù)娛樂個(gè)性化治療，可提高患者的日常生活能力，值得廣泛推廣應(yīng)用。