李毓慶

（鹽城市建湖縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

高血壓腦出血是臨床常見病癥，一般在患者過度活動或情緒激動時發(fā)病，具有病情危急的特點，行腦CT檢查時可見明顯出血，此時患者易發(fā)生意識障礙、失語等癥狀，需要接受手術(shù)治療[1]，而在圍術(shù)期輔以護(hù)理干預(yù)能夠提升綜合護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)治療效果。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用在高血壓腦出血患者圍術(shù)期中對綜合護(hù)理質(zhì)量的提升效果進(jìn)行了探究，研究內(nèi)容做如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定本次研究活動的觀察對象為2018年8月-2019年6月就診的40例高血壓腦出血患者，以隨機數(shù)字表法予以分組，設(shè)置對照組（20例）與實驗組（20例）。對照組：男性12例，女性8例，年齡45-68歲，平均年齡（56.3±3.6）歲，出血量17.23-49.1mL，平均出血量（33.4±2.6）mL，小腦出血5例、基底節(jié)出血11例、其他部位出血4例；實驗組：男性11例，女性9例，年齡46-69歲，平均年齡（57.1±2.7）歲，出血量17.54-50.0mL，平均出血量（34.3±3.2）mL，小腦出血6例、基底節(jié)出血10例、其他部位出血4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行手術(shù)治療；②全部患者知情研究且自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤疾病全；②意識障礙者。一般資料方面（出血部位、出血量等）兩組無明顯差異，P＞0.05，因此可分組進(jìn)行研究。

1.2 方法

在對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前實施健康宣講，術(shù)中配合手術(shù)以及術(shù)后處理手術(shù)切口等；在實驗組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

（1）術(shù)前：告知絕對臥床休息，輸入脫水劑；做好心電圖、出凝血時間、配血、血常規(guī)等檢查；記錄24h出入量，防止水電解質(zhì)紊亂；持續(xù)監(jiān)測呼吸、血壓、心率、體溫等；給予低流量吸氧；觀察意識、瞳孔等變化；若發(fā)生呼吸不規(guī)則、血壓降低、瞳孔不等大等，可考慮為腦疝，需及時告知醫(yī)生；全麻者術(shù)前禁水6-8h、禁食10-12h；（2）術(shù)后：①基礎(chǔ)護(hù)理：未清醒時需去枕平臥，清醒后取頭高位；避免操作搬動，保持病房安靜；低流量吸氧，監(jiān)測呼吸、體溫心率等生命體征；記錄瞳孔變化、意識情況；血壓需控制在160/90mmHg，避免再出血；妥善固定引流管，并記錄引流液顏色、量；煩躁不安者使用鎮(zhèn)靜劑或提供心理疏導(dǎo)；②并發(fā)癥護(hù)理：一是呼吸道感染，需及時清理嘔吐物與呼吸道分泌物，確保病室清潔，正確吸痰，按時叩背、翻身；二是消化道出血，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用護(hù)胃、抑酸藥物；若是患者昏迷，進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食；患者清醒后6h飲用少量溫開水，若無嘔吐，可進(jìn)食少量流食或易消化食物；三是當(dāng)患者病情穩(wěn)定后勤更換臥位，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓形成，避免關(guān)節(jié)畸形。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥情況、患者滿意度為觀察指標(biāo)。（1）護(hù)理質(zhì)量：經(jīng)由本院自制百分制量表調(diào)查患者對基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、護(hù)理態(tài)度的評分[2]，每一評價因子總分25分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)；（2）并發(fā)癥情況：并發(fā)癥為肺部感染、壓瘡、消化道出血[3]；（3）患者滿意度：可通過自制量表予以了解，且0-69分為三級滿意，70-89分代表二級滿意，90-100分為一級滿意，其中總滿意率為二級滿意與一級滿意率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，且護(hù)理質(zhì)量可用（±s）表示，行t檢驗，并發(fā)癥情況、患者滿意度可用n/%表示，行x2檢驗，P＜0.05代表有對比意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析護(hù)理質(zhì)量

實驗組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、護(hù)理態(tài)度評分均高于對照組，P＜0.05。（1）實驗組：實驗組基礎(chǔ)護(hù)理為（23.46±1.22）分、專科護(hù)理為（24.01±0.67）分、病情觀察為（24.11±0.45）分、護(hù)理態(tài)度為（23.53±1.02）分；（2）對照組：對照組基礎(chǔ)護(hù)理為（19.65±2.95）分、?？谱o(hù)理為（20.47±1.32）分、病情觀察為（19.89±2.53）分、護(hù)理態(tài)度為（18.56±3.24）分；（3）組間比較：T為3.9487、10.6947、7.3442、6.5434，P為0.0042、0.0000、0.0000、0.0000（P＜0.05）。

2.2 分析并發(fā)癥情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（0.00%）低于對照組（20.00%），P＜0.05。（1）實驗組：實驗組無并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；（2）對照組：對照組1例肺部感染（5.00%）、1例壓瘡（5.00%）、2例消化道出血（10.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；（3）組間比較：x2為4.4444，P為0.0350（P＜0.05）。

2.3 分析患者滿意度

在患者滿意程度方面，實驗組（90.00%）優(yōu)于對照組（60.00%），P＜0.05。（1）實驗組：實驗組2例三級滿意（10.00%）、5例二級滿意（25.00%）、13例一級滿意（65.00%），總滿意率為90.00%；（2）對照組：對照組8例三級滿意（40.00%）、4例二級滿意（20.00%）、8例一級滿意（40.00%），總滿意率為60.00%；（3）組間比較：X2為4.8000，P為0.0285（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血作為高血壓的主要并發(fā)癥之一，隨著高血壓發(fā)病率的不斷攀升而患病率增加[5]，所以對其診療與護(hù)理的關(guān)注度、臨床研究也不斷增多。當(dāng)前在治療高血壓腦出血時宜采用早期手術(shù)，以便消除血腫，減輕對神經(jīng)功能的不良影響，在此期間，輔以有效的護(hù)理干預(yù)可以縮短患者病程，加速康復(fù)速度，確保手術(shù)治療效果。

本次研究表明，較之常規(guī)護(hù)理，高血壓腦出血圍術(shù)期加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，更有助于提升綜合護(hù)理質(zhì)量，主要表現(xiàn)在實驗組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、護(hù)理態(tài)度評分均高于對照組（P＜0.05），實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），以及實驗組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。分析原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念作為新興護(hù)理理念[6]，秉承“以患者為中心”的護(hù)理思想，通過強化基礎(chǔ)護(hù)理，并重視細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，可以提升整體護(hù)理質(zhì)量，為患者實施人性化護(hù)理服務(wù)[7]，其中通過術(shù)前術(shù)后全方位、多角度的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理與病情觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)患者異常并及時處理，可以降低治療風(fēng)險，確保手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，提升綜合護(hù)理質(zhì)量，贏得患者認(rèn)可。

綜上所述，基于將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念運用在高血壓腦出血患者圍術(shù)期中有助于提升綜合護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，因此可予以推廣。