莊素梅

（福建省老年醫(yī)院，福建福州350000）

高血壓是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，對其進(jìn)行干預(yù)是控制心腦血管疾病發(fā)病的主要策略，也是醫(yī)學(xué)界研究的重要方向[1]。對門診高血壓患者實(shí)施有效的健康教育，可促進(jìn)患者掌握高血壓疾病特點(diǎn)，改善日常不良生活習(xí)慣，目前國內(nèi)外關(guān)于高血壓患者的健康教育模式不一，鑒于各種健康教育模式的優(yōu)缺點(diǎn)，鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ降亩鄬W(xué)科聯(lián)合健康教育成為新方向[2]。本文鑒于分析門診高血壓患者行此模式健康教育對患者血壓掌握水平的影響，特進(jìn)行此研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察對象為2018 年8 月至2019 年8 月我院門診接診的100 例高血壓患者，隨機(jī)分組，命名對照組、觀察組，每組 50 例。觀察組男 25 例，女 25 例，年齡 45-73 歲，平均（59.4±2.3）歲，文化程度：初中及以下12 例，高中或中專17 例，大專及以上21 例；對照組男 26 例，女 24 例，年齡 46-74 歲，平均（59.5±2.5）歲，文化程度：初中及以下14 例，高中或中專18例，大專及以上18 例；兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國高血壓基層管理指南（2014 年修訂版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，（2）病程＜20年，（3）患者及家屬對研究目的、方法詳細(xì)了解，簽訂同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓患者，（2）妊娠期患者，（3）合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者，（4）智力障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)護(hù)理，于門診設(shè)置圖書角，放置健康手冊供患者查閱，對患者進(jìn)行口頭宣教，對患者提出的問題進(jìn)行針對性解答。

1.2.2 觀察組 患者接受鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ降亩鄬W(xué)科聯(lián)合健康教育。

（1）組建健康教育團(tuán)隊(duì)，門診部護(hù)士長任管理者，由?？谱o(hù)士、心理治療師、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)師、臨床藥劑師、檢驗(yàn)師等組成健康教育團(tuán)隊(duì)，圍繞提高患者知識掌握度及服藥依從性為目標(biāo)，各成員承擔(dān)不同內(nèi)容。

（2）小組成員對健康教育內(nèi)容進(jìn)行討論，針對高血壓發(fā)生、發(fā)展至可能結(jié)局制定宣教計(jì)劃，將健康教育分為三個(gè)板塊執(zhí)行，臨床醫(yī)師承擔(dān)第一板塊，第一板塊主要內(nèi)容為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高危因素、可引發(fā)并發(fā)癥，第二板塊檢驗(yàn)師執(zhí)行，為檢查指標(biāo)的解讀，第三板塊由心理治療師和專科護(hù)士承擔(dān)，重點(diǎn)講解藥物知識、自我管理的重要性等，告知患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）健康教育的實(shí)施，①聯(lián)合集中授課、醫(yī)護(hù)患互動、網(wǎng)絡(luò)輔助等方式，每周完成1 個(gè)版塊內(nèi)容的宣教，每個(gè)版塊重復(fù)進(jìn)行4 次，患者可根據(jù)復(fù)診時(shí)間自行選擇學(xué)習(xí)。②建立微信公賬號，將當(dāng)日健康教育內(nèi)容編成文章、小視頻等進(jìn)行推送，以供患者溫習(xí)。③采用鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ剑o(hù)士長檢查團(tuán)隊(duì)組員工作內(nèi)容實(shí)施情況，檢查患者參與情況，每月月底核查未能完成相關(guān)板塊學(xué)習(xí)的患者。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓掌握水平，采用高血壓知識水平量表（HK-LS）評估，包含6 個(gè)維度，分別為高血壓定義、藥物知識、治療依從性、生活方式、飲食知識、并發(fā)癥，得分越高，表明高血壓知識水平越高[4]。（2）血壓控制達(dá)標(biāo)率、心腦血管疾病發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0，血壓控制達(dá)標(biāo)率、心腦血管發(fā)生率采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中χ2檢驗(yàn)，血壓掌握水平采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中t檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓掌握水平對比

干預(yù)前，兩組患者血壓掌握水平無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者血壓掌握水平優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 血壓控制達(dá)標(biāo)率、心腦血管疾病發(fā)生率對比

觀察組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率92.00%，高于對照組，心腦血管疾病發(fā)生率8.00%，低于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 血壓掌握水平對比（）

項(xiàng)目高血壓定義藥物知識治療依從性生活方式飲食知識并發(fā)癥干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=50）1.10±0.23 1.74±0.25 2.43±0.19 2.48±0.21 2.49±0.36 3.12±0.35 1.65±0.23 3.10±0.22 1.04±0.11 1.77±0.18 2.70±0.29 4.56±0.36對照組（n=50）1.13±0.28 1.45±0.20 3.43±0.33 3.01±0.31 2.53±0.32 2.88±0.31 1.67±0.19 2.78±0.29 1.07±0.15 1.32±0.12 2.75±0.21 3.77±0.38 t 值0.59 6.41 0.57 10.01 0.59 3.63 0.47 6.22 1.14 14.71 0.99 10.67 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

高血壓與生活方式密切相關(guān)，患者對高血壓認(rèn)識水平及自我管理對血壓控制具有重要影響。但高血壓患者以中老年人居多，大多數(shù)對高血壓風(fēng)險(xiǎn)和危害認(rèn)識不足，導(dǎo)致患者對高血壓的治療不夠重視，抱有僥幸心理，甚至對長期用藥存在抵觸情緒[5]。數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，觀察組患者血壓掌握水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率92.00%，高于對照組，心腦血管疾病發(fā)生率8.00%，低于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。鏈?zhǔn)焦芾砟康氖潜３指鱾€(gè)環(huán)節(jié)的連續(xù)性，改善以往管理死板、柔性不足的缺陷[6]。本研究中鏈?zhǔn)疥P(guān)系為門診護(hù)士長-?？谱o(hù)士、心理治療師、臨床醫(yī)師-高血壓患者，團(tuán)隊(duì)組員間相互獨(dú)立又相互依賴，有效保證每個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)。門診患者量大，門診醫(yī)師無法對患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，健康手冊制作過于專業(yè)化，患者不感興趣，門診播放宣傳片內(nèi)容缺乏連貫性，導(dǎo)致健康教育不足[7]。多學(xué)科健康教育涉及各個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人士，分別從高血壓診斷、并發(fā)癥的危害、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的解讀、心理干預(yù)等多方面宣教，提高患者信任度，激發(fā)患者學(xué)習(xí)動機(jī)，從而有效掌握健康宣教內(nèi)容[8]。綜上所述，門診高血壓患者行鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ降亩鄬W(xué)科聯(lián)合健康教育，可有效提高患者血壓掌握水平，提升血壓控制率，降低心腦血管發(fā)生率。