李 月

(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院釆血室，遼寧 沈陽 110002)

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是臨床常見疾病，多發(fā)于中老年群體，是臨床一種常見的慢性疾病，俗稱老寒腿。主要病癥表現(xiàn)為，走路不穩(wěn)、活動不便、膝關(guān)節(jié)疼痛等，對患者生活造成嚴(yán)重影響；且患者長期患病，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1]。臨床一旦確診，應(yīng)積極給予治療；患者接受治療的同時，采取有效的護(hù)理干預(yù)，對緩解患者疼痛、預(yù)防并發(fā)癥等具有積極作用。有文獻(xiàn)指出，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，對膝關(guān)節(jié)骨折增生患者恢復(fù)有積極作用[2]。鑒于此，本文篩選133例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者作研究對象，分析綜合護(hù)理的應(yīng)用價值，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究選取我院2018年2月-2019年1月收治133例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生者，入選患者均經(jīng)X線片檢查，符合“膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機(jī)抽簽法將133例分為對照組66例、觀察組67例，觀察組中，男40例、女27例，年齡48-79歲，平均年齡(58.4±8.2)歲；對照組中，男43例、女23例例，年齡47-80歲，平均年齡(59.1±8.5)歲。排除不愿配合研究者，及合并嚴(yán)重臟器疾病者及腫瘤疾病患者。2組患者資料對比(P>0.05)有可比性。

2 方法：入院后，對照組予以一般基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在其基礎(chǔ)上，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，方法：(1)飲食護(hù)理。病癥患者以老年人居多，為保證患者每天攝入足夠的鈣；護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為其制定合理的飲食方案，增加飲食中鈣的攝入。如：多食用豆類制品、牛奶等食物，對于部分嚴(yán)重缺鈣患者，同時增加維生素A、D的攝入，促進(jìn)鈣的吸收，利于患者病癥恢復(fù)，縮短病程。(2)心理護(hù)理。老年患者自尊心強(qiáng)，長期受病痛折磨，易出現(xiàn)各種負(fù)面心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁、恐懼等。對此，護(hù)理人員需耐心詳細(xì)為患者解釋該病癥的臨床癥狀、病因及相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知程度。同時為患者講述該病癥的治療持續(xù)性、治療方法，及可能出現(xiàn)的不良情況與預(yù)期成果，使患者提前做足心理準(zhǔn)備。對于存在嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)患者，可針對性為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其心中消極念頭，幫助患者建立治療信心，保證疾病的護(hù)理治療順利進(jìn)行。(3)中藥熏蒸護(hù)理?；颊呷∑脚P位，用蒸汽熏蒸膝關(guān)節(jié)，為避免發(fā)生燙傷，根據(jù)患者耐受控制熏蒸溫度，治療30min/次。(4)針灸護(hù)理。針灸穴位選擇昆侖、內(nèi)外膝眼、足三里、委中等，并行針灸，得氣后留針15分鐘，針灸過程中觀察患者情況，若出現(xiàn)疼痛、暈針等情況，需對癥處理。(5)中頻治療護(hù)理。治療前提前告知患者治療方法、目的，使其做好準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，治療強(qiáng)度根據(jù)臨床情況調(diào)整，30min/次，并觀察是否存在不適癥狀，做好充分預(yù)防準(zhǔn)備。(6)病情觀察。患者接受常規(guī)手術(shù)治療后，對其病情變化、身體反應(yīng)進(jìn)行密切觀，必詳細(xì)記錄，若出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師，以免誘發(fā)嚴(yán)重不良事件。特別多加關(guān)注患者神志意識、血壓、呼吸等指標(biāo)，若患者合并有其他嚴(yán)重疾病，如心腦血管疾病，物理治療過程中，因盡量縮小醫(yī)療強(qiáng)度，降低醫(yī)療風(fēng)險。(7)健康指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)，如叮囑患者自行藥物熏洗病灶區(qū)域，可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，有利于恢復(fù)。告知其正確清洗方法，避免出現(xiàn)灼傷情況。叮囑患者出院后注意安全、合理安排休息時間，每天適當(dāng)參加運(yùn)動，如打太極、散步等，同時避免在惡劣路況上步行，注意防寒，避免刺激病灶。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：評價2組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)進(jìn)行評估，10分劇烈疼痛、0分無疼痛，評分越高疼痛越重?；颊忒熜гu估：治愈：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者膝關(guān)節(jié)可正常參與活動，無不適感、疼痛，病癥完全消失，對日常生活不造成影響。顯效：經(jīng)干預(yù)后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，可正常參與活動；有效：干預(yù)后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛得到改善，癥狀略有減輕，但日常生活受到影響，無法獨立完成。無效：與治療前對比，患者膝關(guān)節(jié)病癥改善不明顯。護(hù)理滿意度通過醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，問卷總分100分，分別為3項，非常滿意，評分>90分；滿意，評分70-80分；不滿意：評分<70分。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理前后VAS評分對比：根據(jù)VAS評分顯示，護(hù)理前，觀察組VAS評分(6.31±1.20)分，與對照組VAS評分(6.28±1.10)分對比，2組間數(shù)據(jù)差異不明顯(t=0.150，P>0.05)。2組經(jīng)不同方案護(hù)理后，觀察組VAS評分(2.74±0.65)分，低于對照組VAS評分(5.50±1.22)分，2組數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯(t=16.316，P<0.05)。

5.2 2組患者療效對比：研究結(jié)果顯示，觀察組67例患者中，治愈38例、顯效14、有效11例、無效4例，治療有效率94.03%；對照組66例患者中，治愈25例、顯效16例、有效12例、無效12例，治療有效率81.82%。2組統(tǒng)計學(xué)對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯(x2=7.021，P<0.05)。

5.3 2組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組67例中，非常滿意54例、滿意11例、不滿意2例，護(hù)理滿意率97.01%；對照組66例中，非常滿意40例、滿意13例、不滿意13例，護(hù)理滿意率80.30%。觀察組滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯(x2=13.880，P<0.05)

討 論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是臨床骨科常見疾病，好發(fā)于體育運(yùn)動愛好者、中老年群體[3]。近年來，隨著我國人口老齡化加劇，臨床中膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)病率明顯升高；病癥初期表現(xiàn)為腿腳無力、膝關(guān)節(jié)輕微疼痛等，部分患者關(guān)節(jié)內(nèi)行走時可伴隨摩擦音；若患者未及時接受治療，雖病情發(fā)展，可出現(xiàn)下蹲吃力、行走不便、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)水腫、積水等，嚴(yán)重影響患者身心健康[4]。

目前，臨床對該病癥治療方法較多，包括：手術(shù)治療、物理治療、對癥治療等；不同方法均具備一定治療效果。同時，在治療期間，予以患者良好的護(hù)理干預(yù)，對提高療效意義重大[5]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理雖然臨床推廣時間長，但以往護(hù)理模式過于單一，僅以醫(yī)囑為護(hù)理核心實施護(hù)理工作，未充分了解患者實際情況，方法過于死板，已無法滿足患者需求[6-7]。隨著人們生活水平提高，對于自身健康的關(guān)注度越來越多[8]；部分患者對疾病有了一定認(rèn)知，同時對醫(yī)院護(hù)理工作也提出新要求，常規(guī)護(hù)理已無法覆蓋患者治療、出院的整個環(huán)節(jié)。對此，有文獻(xiàn)指出，綜合護(hù)理措施可通過多方面彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足，以患者為護(hù)理核心，滿足患者實際需求，既符合現(xiàn)代新型護(hù)理理念，又可整體提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量[9-10]。對此，本文研究對觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，研究顯示，觀察組護(hù)理后VAS評分低于對照組(P<0.05)，而觀察組有效率、護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)，提示，對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者滿意度，提高治療效果，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。經(jīng)分析，綜合護(hù)理從患者飲食、心理方面出發(fā)，糾正患者不良生活習(xí)慣，提高患者治療信心，使其配合參與針灸、中藥熏洗等物理療法，結(jié)合病情觀察護(hù)理，提前做好不良事件預(yù)防準(zhǔn)備，從整體上提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后結(jié)果。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者實施綜合護(hù)理，有助于減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，改善預(yù)后，值得推廣。