韓 麗 王汝展 胡麗麗 王 燦 康佩佩 王延祜

心理健康是健康的重要組成部分。居民心理健康問題，作為重要公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題，已經(jīng)成為國際共識。提升全民心理健康素養(yǎng)，提高相關(guān)知識知曉率，是當前我國精神衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。2015年6月20日國務(wù)院發(fā)布《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015～2020年)》指出：到2020年底實現(xiàn)城市和農(nóng)村普通人群的心理健康知識知曉率分別達到70%和50%的具體目標[1]。本研究通過調(diào)查分析，了解山東省不同年齡層、不同職業(yè)、不同戶籍、不同城市、農(nóng)村居民心理健康素養(yǎng)狀況，從現(xiàn)狀入手，從被訪者實際需求入手，分析其相關(guān)因素，對更有針對性地開展精神衛(wèi)生工作具有重大意義。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究采用整群隨機抽樣方法，研究山東省16市(137個區(qū)縣)的常住居民，年齡限定在18歲以上。根據(jù)目前的知曉率(擬定為50%)，用流行病學現(xiàn)狀研究抽樣調(diào)查的樣本量計算公式：n=t2pq/d2，一類錯誤設(shè)定為0.05，t0.05=1.96;p=0.5，q=1-0.5=0.5;d設(shè)為1%；根據(jù)以上公式計算樣本量為：9 604人；考慮拒訪等因素，應增加20%，樣本量為11 524人，實際調(diào)查設(shè)定12 000人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究采用自編心理健康知識問卷，包括兩部分，即研究對象的一般情況、心理健康知識問答(包括精神疾病的基本知識、預防控制、對待精神疾患態(tài)度等內(nèi)容，共計12個題目，每題設(shè)置“是、否、不知道”3個選項)。為了保證本次調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性和有效性，特使用SPSS 23.0對問卷的信度和效度進行分析。結(jié)果提示總體信度、效度均較好。

在針對調(diào)查結(jié)果進行分析時，采用描述性統(tǒng)計分析及相關(guān)性分析對數(shù)據(jù)進行解析，并根據(jù)回答計算整體知曉率。知曉率計算方式：知曉人數(shù)=知道關(guān)于某項精神衛(wèi)生知識問題的人數(shù)；每個條目的答題知曉率=正確回答該條目的樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%；整體知曉率=樣本中所有個體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.2 調(diào)查方法 賈海娟等[2]的研究中提示，在2015～2016年時人民擁有手機的比例已經(jīng)非常高，手機用途越來越廣泛。本次抽樣采用手機調(diào)查的方式，由計算機輔助電話訪問(Computer Assisted Telephone Interview，CATI)系統(tǒng)實現(xiàn)計算機隨機抽樣。本次調(diào)查共計撥打94 265個電話，實際成功完成12 000個樣本，成功率為12.73%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進行一般描述性分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群基本情況 本次調(diào)查被訪者均為年齡超過18歲的常住人口，共計12 000人。其中男6 037人，占比50.31%；女5 963人，占比49.69%。年齡18～34歲共計3 084人，占比25.70%；35～49歲共計3 890人，占比32.43%；50～64歲共計3 219人，占比26.74%；65歲及以上共計1 807人，占比15.13%。居住在城鎮(zhèn)的(7 286人)占60.72%，農(nóng)村(4 714人)占39.28%；受教育程度：小學及以下學歷(1 516人)占比12.64%，初中學歷(3 860人)占比32.16%，高中/中專學歷(3 155人)占比26.29%，大專/高職學歷(1 680人)占比14.00%，大學本科及以上學歷(1 789人)占比14.91%。職業(yè)：機關(guān)、事業(yè)單位員工(1 275人)占比10.63%，企業(yè)員工(4 651人)占比38.76%，下崗、無業(yè)(1 213人)占比10.11%，農(nóng)民(3 806人)占比31.71%，退休、其他(1 055人)占比8.79%?；橐鰻顩r：已婚(11 132人)占比92.76%，未婚(565人)占比4.71%，離婚、喪偶等合計(303人)占比2.53%。見表1。

2.2 整體知曉率及相關(guān)因素分析 不同居住地、性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、地域分布的居民心理健康知識知曉率比較差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.01)。其中，城鎮(zhèn)居民的知曉率高于農(nóng)村居民(P<0.01)；女性知曉率高于男性(P<0.01)；65歲以上年齡段居民的知曉率高于其他年齡段(P<0.01)，35～49歲年齡段居民的知曉率略低于其他年齡段(P<0.01)；本科及以上學歷知曉率最高，小學及以下學歷知曉率最低(P<0.01)；在職業(yè)劃分中，機關(guān)、事業(yè)單位居民知曉率最高(P<0.01)；婚姻狀況中，已婚居民知曉率最高(P<0.01)；地域分布來看，東部地區(qū)知曉率略高于中部和西部(P<0.01)。見表1。

2.3 城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民各題目回答正確率 在總樣本中，第2、4、7題回答正確率不足90%，特別是第4題回答正確率最低，僅為31.46%。其余各題回答正確率均在90%以上。城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在第1、2、3、4、5、6、7、8、12題的回答正確率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。通過對回答正確題目數(shù)量和人數(shù)進行計算，得出全省居民心理健康素養(yǎng)整體知曉率為85.23%。

表1 整體知曉率相關(guān)因素分析

表2 城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民回答題目正確率比較[n(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民對于心理健康知識的整體知曉率分別為86.08%和83.92%，均達到全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015～2020年)[1]的要求。這可能與我省近幾年來積極推進精神衛(wèi)生工作、加強開展精神衛(wèi)生宣傳教育活動有關(guān)。城鎮(zhèn)居民知曉率高于農(nóng)村居民，可能與經(jīng)濟水平、城鄉(xiāng)環(huán)境、文化程度、醫(yī)療服務(wù)可及性等有關(guān)，這與胡號應等[3]、孫霞等[4]、嚴保平等[5]的研究結(jié)果相似。因此，在精神衛(wèi)生健康宣教和健康促進工作中，應深入農(nóng)村，提高精神衛(wèi)生宣傳工作覆蓋率，減少城鄉(xiāng)差異。

性別差異中，女性對于心理健康知識的知曉程度高于男性，這可能與女性大多屬感性情感思維，較多地主動獲取心理健康知識有關(guān)，雷耀中[6]的問卷結(jié)果中也提到：男性對心理衛(wèi)生知識了解不如女性，這可能與男性天生豁達、自然接觸醫(yī)學內(nèi)容少有關(guān)。在受教育程度、職業(yè)分析中，知曉率具有隨受教育程度增高而增加的趨勢，機關(guān)事業(yè)單位職工知曉率略高，農(nóng)民知曉率略低。這說明教育程度越高、受教育年限越長，知識、閱歷、獲得信息途徑也更多，對于探索人類內(nèi)心世界的認識更深刻，更主動獲取心理健康知識。

在年齡段比較中發(fā)現(xiàn)，65歲以上人群知曉率較高，35～49歲年齡組知曉率較低，這與胥愛萍等[7]知曉率隨年齡增加呈增加的趨勢、沈紅艷等[8]30～39歲年齡組知曉率高于其他組的研究結(jié)果不同，可能是抽取樣本不同、年齡劃分不同所致。65歲以上老年人群，退休后更多地關(guān)注于自身身心健康問題，積極融入到社區(qū)村委舉辦的各種健康教育宣傳活動中；另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機構(gòu)、各類養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院老年科等，也為老年群體提供了各種社會資源，因此，老年群體對心理健康知識了解更多。35～49歲是個體在生命的全盛時期，體力好、精力旺盛，生活工作繁忙，這個年齡段的中年群體可能較少地關(guān)注心理健康問題。

山東省經(jīng)濟集聚于東北部沿海發(fā)達地區(qū)，包括青島、煙臺、威海等市，交通便利、設(shè)施完善，是山東省潛力最大、發(fā)展水平最高、活力最強的經(jīng)濟核心區(qū)[9]。在知曉率地域分布分析中，山東東部沿海地區(qū)知曉率要高于中部和西部地區(qū)，這與東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平相對高、醫(yī)療資源相對豐富等因素有關(guān)。

心理健康知識知曉率越高，越有利于精神疾病的防治工作，促進精神疾病患者的院外康復，減少精神疾病引發(fā)的突出家庭及社會問題。從總體上講，我省居民精神衛(wèi)生知識總體知曉率為85.23%，達到衛(wèi)生部等要求的2015年居民心理健康知識知曉率達到80%的目標[10]。另外，從各個題目正確率分析，我省居民普遍認識到健康不僅包括身體健康，還包括心理健康，生活態(tài)度、生活方式、人際關(guān)系都可反映個體心理健康狀況，對于自己或身邊的人出現(xiàn)心理問題，也勇于積極面對，尋求精神科、心理科醫(yī)生的幫助。但是，題目4的總體正確率最低(31.46%)，其次是題目2(50.67%)，這與肖垚南等[11]、梁小平等[12]、張宏偉[13]的研究結(jié)果相似，說明精神疾病的病因及相關(guān)精神衛(wèi)生紀念日是大多數(shù)居民的薄弱環(huán)節(jié)，提示在精神疾病病因方面的健康宣教及科普性工作需要作出更多針對性的努力。在精神疾病的基本知識、對待精神疾患的態(tài)度方面，城鎮(zhèn)居民較農(nóng)村居民了解的更多、對精神疾病患者更包容，這與王文菁等[14]的研究結(jié)果一致，即經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，對精神疾病和患者的態(tài)度越正面。此外，胡號應等[3]、張盼等[15]、林丁盛等[16]也認為學歷越高，了解關(guān)于精神疾病的知識越多，對精神疾病患者的包容性就越大。

綜上所述，我省居民整體心理健康知識知曉率高于全國水平[10]，但存在地域、受教育程度、職業(yè)等因素的差異，這也說明了目前我省精神衛(wèi)生資源地區(qū)、配置不平衡，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，政府在制定相關(guān)政策及法規(guī)時應加大對精神衛(wèi)生事業(yè)的投入。本研究創(chuàng)新之處在于，不同于既往全國其他各省市的調(diào)查方式，借鑒國外常采用CATI方式進行全省調(diào)查[17，18]，樣本量大、覆蓋面廣，更具有代表性。