陳小琴

(漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000)

高尿酸血癥是常見代謝性疾病之一，主要由內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂、尿酸排出減少導(dǎo)致，使患者血糖、血脂升高，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險[1-2]。當(dāng)前尚無高尿酸血癥的有效治療方案，因此需做好臨床管理及護(hù)理，以提高患者生活質(zhì)量。近年來，人們對自身健康的重視已隨著生活條件的改善而日漸增加，以往單純身體相關(guān)項目檢查、領(lǐng)取體檢報告等體檢方式已無法滿足患者需求。個性化健康管理給予患者飲食、生活等多方面護(hù)理指導(dǎo)，能夠為體檢者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3-4]。本研究探討個性化健康管理在高尿酸血癥體檢者中的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年10月于我院體檢的高尿酸血癥患者120 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60 例。觀察組中男35 例，女25 例，年齡(50.57±5.54)歲；文化程度：小學(xué)及以下 7 例，初中及高中28 例，大專及以上25 例。對照組中男37 例，女23 例，年齡(50.59±5.56)歲；文化程度：小學(xué)及以下8 例，初中及高中29 例，大專及以上23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實驗室檢查確診為高尿酸血癥者；患者自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除精神異?；驀?yán)重器質(zhì)性病變者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行身高、體質(zhì)量等常規(guī)檢查及血糖、血常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查；發(fā)放健康宣傳手冊，講解高尿酸血癥及并發(fā)癥相關(guān)知識，引導(dǎo)其正確用藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施個性化健康管理干預(yù)。第一，由專職醫(yī)生、護(hù)士組成醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，建立健康管理服務(wù)微信公眾號，包括體檢篩查預(yù)約、數(shù)據(jù)監(jiān)測與反饋、健康生活方式以及危險因素防治等。第二，將體檢者的心率、血液、尿酸等健康數(shù)據(jù)上傳至微信平臺，體檢者關(guān)注微信公眾號進(jìn)入平臺，系統(tǒng)自動生成健康指標(biāo)趨勢圖，便于患者持續(xù)動態(tài)掌握自身健康狀況；每月定時開展有關(guān)危險因素風(fēng)險評估及預(yù)防等相關(guān)健康知識講座，以短信通知方式邀請患者參加。第三，醫(yī)護(hù)人員定期通過微信公眾號對體檢者進(jìn)行跟蹤、回訪，依據(jù)患者文化差異進(jìn)行健康宣教，通過觀看教育視頻或面對面視頻宣講等方式，采用通俗易懂語言講解高尿酸血癥等相關(guān)知識；根據(jù)患者具體情況，提供個性化生活指導(dǎo)，糾正患者不良生活方式，使其逐漸養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；依據(jù)患者飲食習(xí)慣制訂科學(xué)膳食計劃，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物食物為主，減少動物肝臟等嘌呤類食物；指導(dǎo)患者依據(jù)身體情況進(jìn)行適度運(yùn)動，以慢跑、散步等運(yùn)動為主，避免劇烈過度運(yùn)動。第四，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)個性化健康管理模式的實施監(jiān)測，每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，開放24 h電話服務(wù)熱線，依據(jù)調(diào)查結(jié)果及時調(diào)整健康管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組干預(yù)前、干預(yù)30 d后自我管理能力及生活質(zhì)量。采用自我管理行為量表(CDSMQ)，從生活管理、急救管理、飲食管理、不良嗜好管理、運(yùn)動管理、服藥管理以及情緒認(rèn)知管理等7 個方面進(jìn)行評價，采用5級評分法，得分越高表示自我管理能力越強(qiáng)。采用健康調(diào)查表(SF-36)從生理職能、社會職能、精神健康、生理能力、情感職能等方面評價患者生活質(zhì)量，總分100 分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我管理能力比較

干預(yù)前兩組CDSMQ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組CDSMQ評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組CDSMQ評分比較 ，分

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組SF-36評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組SF-36評分比較 ，分

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢。機(jī)體攝入過多外源性嘌呤易導(dǎo)致血尿酸生成過多，引發(fā)血尿酸含量異常升高[5-6]。高尿酸血癥常會誘發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康，因此如何積極有效管理高尿酸血癥以預(yù)防心腦血管疾病成為當(dāng)前需要解決的重要問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后CDSMQ各維度評分及SF-36評分均高于對照組，表明個性化健康管理能夠改善高尿酸血癥體檢者自我管理能力，提高患者生活質(zhì)量。分析原因在于個性化健康管理以高尿酸血癥患者健康狀況為依據(jù)，進(jìn)行科學(xué)、專業(yè)化健康風(fēng)險綜合評估，制訂符合患者身體狀況的個性化健康管理指導(dǎo)方案，提供心理、環(huán)境等多方面護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到預(yù)防疾病、維護(hù)健康的目的[7]。個性化健康管理體現(xiàn)了以健康為中心的服務(wù)理念，滿足患者個性化健康需求，對健康管理服務(wù)模式進(jìn)行優(yōu)化，通過建立微信公眾平臺，指導(dǎo)戒煙戒酒并堅持體育鍛煉，有助于提高其對疾病干預(yù)及預(yù)防的認(rèn)知，積極主動調(diào)整和改善自身行為，形成健康的生活習(xí)慣，進(jìn)而改善自我管理能力[8]。制訂科學(xué)化健康飲食方案，依據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整嘌呤含量，有助于改善血尿酸水平，預(yù)防心血管事件的發(fā)生，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，并在后續(xù)管理工作中持續(xù)性改進(jìn)和補(bǔ)充相應(yīng)措施，保證健康管理工作高效、有序完成。此外，利用微信公眾號進(jìn)行個性化健康管理，能夠使患者形成主動—被動—主動的形式管理自身健康行為，有效改善血壓、血脂及血糖水平，提高自我管理能力。