張小藝

（泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000）

冠心病是一種十分常見的臨床疾病，主要是指患者由于冠狀動(dòng)脈供血不足或者狹窄而導(dǎo)致其心肌機(jī)能發(fā)生器質(zhì)性病變，多發(fā)于老年群體中。根據(jù)相關(guān)的臨床研究報(bào)道，導(dǎo)致冠心病發(fā)病的因素很多，如不良的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣，還有一些社會(huì)客觀因素等導(dǎo)致[1]。在老年冠心病患者中，無(wú)痛性心肌缺血較為常見，由于在發(fā)病時(shí)患者沒(méi)有十分明顯的疼痛癥狀，因而易導(dǎo)致患者突發(fā)心?；蛘哜?，因此十分嚴(yán)重的威脅患者的身體健康和生命安全[2]。臨床上除了對(duì)這類患者進(jìn)行積極的治療外，還需要配合相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，這對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。本研究主要探討老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果，其研究過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3我院收治的82例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41），其中觀察組男26例，女15例，年齡60-85歲，平均年齡（72.68±5.69）歲；冠心病病程 1-8年，平均病程（3.25±1.19）年。對(duì)照組男 23例，女 18例，年齡62-88歲，平均年齡（71.37±6.21）歲；冠心病病程1-7年，平均病程（3.69±1.24）年。兩組患者一般資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組的患者進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組的護(hù)理干預(yù)措施具體如下：（1）健康宣教。很多患者由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不多，因此多對(duì)疾病存在恐懼心理，不能很好的配合患者的治療。因此需要向患者進(jìn)行疾病相關(guān)疾病知識(shí)教育，為使患者可以清楚的了解，可以采用視頻播放和口頭講授詳解的方式，使患者理解起來(lái)更為容易。同時(shí)告知患者相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)，提高患者的配合度。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員同時(shí)還需要重視患者的心理活動(dòng)，充分的了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，應(yīng)用心理暗示法等方法對(duì)患者進(jìn)行良性引導(dǎo)，緩解患者的焦慮恐懼心理。必要情況可以邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者的治療信心。（3）病房巡視。由于患者的疼痛癥狀不明顯，所以需要加強(qiáng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，把握患者的心電變化，如果患者的病情比較重，則應(yīng)當(dāng)增加對(duì)患者的巡視次數(shù)，關(guān)注其各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，做好搶救的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案。對(duì)于進(jìn)入緩解期的患者應(yīng)當(dāng)建議患者多進(jìn)行室外有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但是需要提醒患者不能過(guò)度勞累。（5）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用高蛋白、低脂肪、低鹽、高纖維、易消化的食物，并且每天注意觀察患者的排便情況，以此分析患者的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的焦慮抑郁情況，焦慮情況采用焦慮評(píng)分（SAS），抑郁情況采用抑郁評(píng)分（SDS），SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的得分范圍為20-80分，分?jǐn)?shù)越高焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。觀察兩組患者的疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間、疾病發(fā)作次數(shù)、ST段壓低減少次數(shù)和下移減少量。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，其評(píng)價(jià)采用我院自制量表，根據(jù)回答情況分為分為非常滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（41.34±3.59）分、（41.47±3.68）分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者疾病發(fā)作情況比較

觀察組的疾病發(fā)作次數(shù)明顯比對(duì)照組少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，ST段壓低減少次數(shù)以及下移減少量均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表2所示。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.12%，對(duì)照組為75.61%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），具體情況如表3所示。

表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（，分）

組別觀察組對(duì)照組P值例數(shù)41 41 SAS 41.34±3.59 52.39±3.87<0.05 SDS 41.47±3.68 53.25±3.56<0.05

表2 兩組患者疾病發(fā)作情況比較（）

組別觀察組對(duì)照組P值例數(shù)41 41發(fā)作次數(shù)（次）5.16±1.38 9.63±2.56<0.05發(fā)作持續(xù)時(shí)間（h）14.57±1.24 20.58±3.68<0.05 ST段壓低減少次數(shù)（次）81.36±8.27 156.69±10.18<0.05下移減少量（Mv）0.05±0.01 0.09±0.03<0.05

3 討論

無(wú)痛性心肌缺血是冠心病患者中較為常見的一種臨床表現(xiàn)，致病原因十分復(fù)雜。由于該類疾病發(fā)病隱匿，不易被察覺(jué)，因而需要加強(qiáng)此類患者的護(hù)理干預(yù)[4]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)策在實(shí)施過(guò)程中相對(duì)比較被動(dòng)，缺乏個(gè)性化以及人性化特點(diǎn)，因此護(hù)理效果不是十分好，而且無(wú)法得到患者的認(rèn)同[5]。整體護(hù)理模式的核心就在于結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際臨床數(shù)據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)化的護(hù)理，提高護(hù)理的預(yù)防性和優(yōu)質(zhì)性，促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。在本次研究中，觀察組的患者采用整體護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、病房巡視、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方法，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，改善其心理狀況，優(yōu)化對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)患者的身體健康短，同時(shí)保證患者的營(yíng)養(yǎng)健康，促進(jìn)患者的病情可以快速的得以康復(fù)，提高臨床干預(yù)效果。根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，由此可以看出整體護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)；觀察組的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可以看出整體護(hù)理干預(yù)可以有效的改善老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者病情；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，由此可以看出整體護(hù)理干預(yù)在。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者中應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，改善病情，值得應(yīng)用推廣。