黃月娥 方基勇 金岳龍 袁慧 宋建根 陳玉娟 文育鋒 鄭蘭榮

公共衛(wèi)生教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展的重要組成部分。預防醫(yī)學專業(yè)是公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科中一個主要專業(yè)。隨著這次疫情的發(fā)生,人們更加關注公共衛(wèi)生在國家衛(wèi)生應急中發(fā)揮的作用,而人力資源在公共衛(wèi)生體系中處于首要地位。科學合理的大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系是培養(yǎng)高素質公共衛(wèi)生人才、提供高質量社會公共衛(wèi)生服務、提升全民健康素養(yǎng)的有力保障[1-2]。當前,我國公共衛(wèi)生教育仍然采用的是傳統(tǒng)教學模式,大多數高等院校的公共衛(wèi)生教育強調的是基本知識的傳授以及基本技能的訓練,以教師講授、學生被動接受為主的方式開展教學工作。這種教學方式培養(yǎng)的學生在理論知識方面比較扎實,但不利于發(fā)揮學生主觀能動性,特別是在綜合分析、解決問題方面的能力較為薄弱。此外,目前采用的課程考核和畢業(yè)考核的方式也較單一,大多采用筆試,考核內容多側重教材及教師梳理的重點,各校教學側重點有差異,教師受專業(yè)教學大綱及考生及格率的影響,自由發(fā)揮空間小,受經費場地等的影響,結合實際開展現場教學改革的少,側重于在實驗室開展工作的多,實踐技能教育上側重于生物醫(yī)學知識考試應用和實驗室技術的學習,現場處理公共衛(wèi)生問題的能力方面缺乏有效訓練,導致學生對實際的公共衛(wèi)生問題缺乏深入直觀認識和了解,在培養(yǎng)創(chuàng)新性應用型公共衛(wèi)生人才方面亟待改進。

如何培養(yǎng)創(chuàng)新性應用型公共衛(wèi)生人才,公共衛(wèi)生教育應順應全球公共衛(wèi)生形勢的發(fā)展,進行相應的改革,本文就疫情形勢下我們一些普通高校招生預防醫(yī)學本科專業(yè)的院校,目前采用的學生實踐技能教育方式進行交流探討,我們在人才實踐技能教育方面進行了一些有益的探索如下。

一、課堂上實踐教學內容的改革

常規(guī)的預防醫(yī)學實驗項目,大多是驗證性實驗,培養(yǎng)的是學生規(guī)范操作和證實預期實驗結果的能力,不利于學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和開發(fā)。因此，在實驗教學中我們增加了一些綜合性、設計性項目,如環(huán)境質量評價實驗項目,開展現場教學,要求實驗小組學生事先進行各檢測項目的設計,最后還要綜合各檢測結果進行綜合評價,撰寫報告。在前期小的分項實驗已掌握基本知識和基本技能的基礎上,綜合培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和提升歸納總結問題的能力。

二、預防醫(yī)學見習基地的建設和教學

傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實踐教學未安排見習教學環(huán)節(jié),可能受到經費、現場、師資、活動組織困難等多種因素影響,不便于開展，影響了學生早期接觸和感受實際工作的機會。而預防醫(yī)學專業(yè)應重視早實踐、多實踐、反復實踐,尤其在疫情背景下,將理論與實踐密切結合的見習教育尤為重要。鑒于此,筆者經過幾年的積累,逐漸構建了一批預防醫(yī)學專業(yè)學生見習基地,如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、環(huán)境監(jiān)測中心、自來水廠、污水處理廠、幼兒園及中小學等見習教學現場,為學生在理論教學之后,馬上開展見習,理論和實踐教學實現了有效銜接。在One Health 理念指導下,培養(yǎng)全面的公共衛(wèi)生人才,實踐能力和綜合素質的培養(yǎng)特別重要,建立學校到實踐工作的緩沖著陸,更注重實踐能力的橫向培養(yǎng),下一步不僅僅要在醫(yī)療單位進行見習或實習,還要安排在醫(yī)療、食藥、獸醫(yī)、環(huán)保部門進行見習或實習,擴寬知識面,為綜合應對公共衛(wèi)生問題奠定基礎[3]。

三、實踐教學方式的改革

傳統(tǒng)的實踐教學側重于實驗室工作或現場實踐教學工作。而在疫情背景下,這些教學方法無法開展,積極探索線上實踐教學很有必要。同時互聯網時代的到來,也可以通過線上教學達到資源共享目的。疫情期間,筆者主要采用了教師實驗課視頻拍攝線上教學、學生訪問虛擬仿真實驗網站開展模擬實驗、健康教育課程學生自制ppt教學視頻、流行病學自制問卷開展實踐調查,考前學生自行出題進行自考和互考等翻轉課堂的實踐教學方式,反響較好。

四、實踐教學基地的建設和構建

公共衛(wèi)生培養(yǎng)的人才,將來從事的崗位需要適應不同區(qū)域不同經濟發(fā)展的需求,因此在建設實踐教學基地時,就應充分考慮分層次培養(yǎng),如有的學生以研究型為學習目標,一般安排到大型省市級疾控中心及其研究所,有的學生以考研就業(yè)為主,一般安排到原籍區(qū)縣級疾控中心及醫(yī)療機構,有的學生完全以就業(yè)為主,一般到社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等實習,針對不同層次學生需求,構建了一批研究型、教學型、實習就業(yè)一體化型等實踐教學基地,同時配套了,一批臨床實踐教學醫(yī)院,如三甲醫(yī)院、市級、縣級醫(yī)院等,促進臨床與預防的融合。

五、畢業(yè)論文答辯寫作溝通技能的提升

公共衛(wèi)生專業(yè)人才對其撰寫公文及工作報告、小結等能力要求較高,同時,還要求策劃組織活動能力強。如何提升畢業(yè)生在這些方面的能力。我們一直采取畢業(yè)生論文答辯制,且為一生一題制,學生在開題、組織實施、論文撰寫、答辯過程中,綜合能力有了大幅度提高。

六、模擬國家公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的畢業(yè)技能考核

畢業(yè)生在醫(yī)院和疾控中心實習結束返校后畢業(yè)前,要進行畢業(yè)技能考核,考核內容模擬國家公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內容。學校在學生下實習點前各專業(yè)課,已進行了分項實踐技能培訓,下實習點后,在實踐教學基地進行了實踐教學,并進行了三期教學檢查。通過畢業(yè)前的畢業(yè)技能考核可有效評估畢業(yè)生掌握技能情況和實踐教學基地技能教學情況,自2014年開展此項考核以來,畢業(yè)生參加國家公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能考核通過率明顯提高。畢業(yè)后技能繼續(xù)教育和服務,學院設有開放實驗室 學生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試均可來學院繼續(xù)學習和培訓,專業(yè)教師積極提供指導服務。

七、舉辦學校技能大賽和參加國家技能大賽提升技能水平

自2019年國家教育部公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學教學指導委員會舉辦公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽以來,學校積極響應號召,本校內部每年舉辦實踐教學基地技能大賽,一方面檢驗實踐教學基地的帶教情況,一方面考核各實踐教學基地實習生技能學習情況。同時通過校內大賽選拔好苗子,參加省級國家級大賽,在校期間學生通過參加大賽,提升了綜合素質。

八、社會責任感教育

大學教育,不僅僅是知識的傳授,教書育人,培養(yǎng)社會主義接班人是教育的一項重要任務。學校為履行公共衛(wèi)生責任的主體,給予各類課外實踐活動的開展大力支持,在公共衛(wèi)生教育相關實踐活動中,根據不同專業(yè)進行分類,倡導學校各個社團和部門組織實踐活動,有利于提高學生參加實踐的積極性[4-5],設有與公共衛(wèi)生教育相關的協會,使教學不僅局限于理論知識,在具體的實踐活動中促進學生理論知識與實踐的結合,利用假期,走訪各個地區(qū)的公共衛(wèi)生條件情況,深入調查居民公共衛(wèi)生意識,總結問題進行分析得出解決方法,參加社會實踐、公益服務、志愿者服務、社區(qū)服務等,在各類社會服務中培養(yǎng)學生社會責任感。

以上是我校辦學以來,在預防醫(yī)學實踐教育方面的一些探索,公共衛(wèi)生屬于實踐性極強的一門應用型學科,實踐教學環(huán)節(jié)和體系建設有待深入探討。