李艷寧

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

老年性陰道炎是一種發(fā)生在絕經(jīng)后女性的陰道炎癥，具有報(bào)道顯示，本病的發(fā)病率超過50%[1]，而60歲以上的女性，則有約80%曾經(jīng)出現(xiàn)過陰道炎[2]。本病發(fā)病后，可導(dǎo)致中老年女性出現(xiàn)外陰及陰道瘙癢感、灼熱感，陰道周圍皮膚刺痛，性交痛，尿道刺激征，分泌物異味，呈水樣或豆渣樣，質(zhì)地粘稠，睡眠障礙等[3]，給其健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，需要進(jìn)行積極有效的干預(yù)治療。筆者近年來聯(lián)合使用乳酸菌陰道膠囊和甲硝唑片治療老年性陰道炎，效果確切，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長春市人民醫(yī)院于2019年1月～2019年9月收治的74例老年性陰道炎患者作為對象，隨機(jī)分成試驗(yàn)組35例、對照組35例，試驗(yàn)組患者年齡53～68.5歲，平均（63.19±5.38）歲，絕經(jīng)年齡48～51歲，平均（49.61±0.37）歲，病程1.5年～7年，平均（3.66±1.17）年；對照組患者年齡54～69歲，平均（62.98±5.67）歲，絕經(jīng)年齡47～52歲，平均（49.88±0.29）歲，病程2年～6年，平均（3.47±1.25）年；兩組患者的年齡、絕經(jīng)年齡、病程等資料進(jìn)行比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可互相對比。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡50～70歲，絕經(jīng)后女性。②老年性陰道炎診斷明確，有典型的癥狀及體征。③排除合并衣原體、支原體感染，以及霉菌性陰道炎，宮頸疾病者。④近三個(gè)月使用雌激素者，對本研究中的試驗(yàn)藥物過敏者。⑤簽署研究知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用百分率（%）、t檢驗(yàn)等，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4 治療

1.4.1 對照組

指導(dǎo)患者合理飲食，忌食辛辣、油膩、生冷食物，注意休息，治療期間停止性生活；藥物治療包括雌三醇乳膏（規(guī)格為15 mg/支），每次取0.2 mg涂于外陰，每日3次，并于每晚睡覺之前用清水徹底清洗外陰，再用復(fù)方甲硝唑栓（規(guī)格為0.5 g/粒）0.5 g，放置于陰道深部，每日1次。連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4.2 試驗(yàn)組

在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予乳酸菌陰道膠囊（規(guī)格為0.25 g/粒）0.25 g，于每日中午用清水徹底清洗外陰后，放置于陰道深部，每日1次。連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：外陰、陰道癥狀均消失，婦科檢查提示陰道黏膜炎癥消失，且無充血，分泌物正常，鏡檢未見白細(xì)胞，pH值≤4.5。②顯效：外陰、陰道癥狀顯著減輕，婦科檢查提示陰道黏膜有輕度炎癥，伴輕度充血，分泌物基本正常，鏡檢仍可見少許白細(xì)胞，pH值有改善。③有效：外陰、陰道癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查提示仍有明顯的炎癥，伴明顯充血，分泌物有所好轉(zhuǎn)，鏡檢仍可見較多的白細(xì)胞，pH值有所改善。④無效：外陰、陰道癥狀無變化或加重，婦科檢查提示陰道黏膜仍存在嚴(yán)重的炎癥和充血，鏡檢見白細(xì)胞（++）或以上，pH值無改善。

2.2 結(jié)果

試驗(yàn)組35例中，治愈18例（51.43%），顯效10例（28.57%），有效6例（17.14%），無效1例（2.86%），總有效率為97.14%；對照組35例中，治愈12例（34.26%），顯效10例（28.57%），有效7例（20.00%），無效6例（17.14%），總有效率為82.86%。兩組比較，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。

2.3 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組治療后外陰瘙癢、陰道疼痛及陰道燒灼感等癥狀的消失時(shí)間分別為（4.08±0.91）d、（5.17±0.85）d、（5.41±0.67）d，對照組分別為（7.36±1.24）d、（6.50±1.36）d、（7.45±1.03）d；兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

老年性陰道炎發(fā)病原因主要是女性絕經(jīng)后，卵巢功能明顯衰退，雌激素水平顯著下降，機(jī)體抵抗力降低，無力抵御病原微生物內(nèi)侵陰道，從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生[5]，年齡越高，雌激素水平下降越明顯，發(fā)病率也隨之升高。本病的常規(guī)治療方案是補(bǔ)充雌激素，同時(shí)給予抗感染治療，本研究即給予雌激素軟膏外涂于陰部，以促進(jìn)陰道上皮糖原的合成，進(jìn)而可以為其提供充足的營養(yǎng)，維持陰道酸度，亦有抑制病菌的作用；同時(shí)配合復(fù)方甲硝唑栓納入陰部，使藥物直達(dá)病所，迅速發(fā)揮殺滅厭氧菌等的作用。試驗(yàn)組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予乳酸菌陰道膠囊納陰治療，其主要成分乳酸菌屬于有益菌群，將其納入陰道中，可促進(jìn)陰道內(nèi)菌群及生態(tài)的平衡，改善陰道局部環(huán)境，抑制病原菌的滋生和繁殖，且本品具有穩(wěn)定性佳、副作用小等特點(diǎn)[6]。綜上所述，在常規(guī)給予老年性陰道炎患者雌激素軟膏、復(fù)方甲硝唑栓等藥物治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊，可迅速發(fā)揮作用，有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，減輕癥狀及體征，效果確切，估值得推廣。