李 姣

（湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

腦動(dòng)脈瘤主要指的是腦動(dòng)脈壁出現(xiàn)一個(gè)瘤狀突出，大多數(shù)是因?yàn)槟X動(dòng)脈內(nèi)腔發(fā)生異常擴(kuò)張而造成，患者臨床中常常會(huì)出現(xiàn)頸部或者腰部疼痛、頭暈頭痛等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者昏迷或者發(fā)生死亡。當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用開(kāi)顱夾閉術(shù)進(jìn)行治療，但是由于該治療需要開(kāi)顱且遠(yuǎn)期效果不太理想，因此近幾年臨床中將血管內(nèi)介入栓塞術(shù)應(yīng)用到治療之中，并已取得較好的效果[1]。對(duì)此，本文選取我院50例腦動(dòng)脈瘤患者實(shí)施血管內(nèi)介入栓塞術(shù)的遠(yuǎn)期治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月～2019年2月診治的所有腦動(dòng)脈瘤患者中隨機(jī)抽取50例當(dāng)作本次研究對(duì)象，所選取的患者都同意開(kāi)展本次研究。利用抽簽法把患者平均分成參照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例，實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例，年齡28～63歲，平均（55.27±3.06）歲；參照組男13例，女12例，年齡27～62歲，平均（55.64±2.86）歲。通過(guò)對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料后得出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)顯著差異。

1.2 方法

參照組進(jìn)行開(kāi)顱夾閉術(shù)治療，首先給予患者常規(guī)麻醉，應(yīng)用額顳開(kāi)顱術(shù)側(cè)裂入路，將骨膜進(jìn)行剝離與固定皮瓣之后，將骨瓣取出形成骨窗，其次由血管造影結(jié)果顯示來(lái)挑選最為合適的動(dòng)脈瘤夾，以進(jìn)行瘤頸夾閉結(jié)扎，最后在確定夾閉完成后將引流管放置并進(jìn)行縫合[2]。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療，首先給予患者全身麻醉，同時(shí)有效控制患者收縮壓在100 mmHg以?xún)?nèi)，進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，在頸內(nèi)動(dòng)脈中把導(dǎo)管鞘插入，進(jìn)行腦血管造影，最后由具體動(dòng)脈瘤大小來(lái)挑選最為合適的彈簧圈，給予瘤體栓塞，手術(shù)完成后需要及時(shí)進(jìn)行抗血栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者遠(yuǎn)期治療效果，若是患者經(jīng)過(guò)腦血管造影檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤且生活自理能力提高則評(píng)判為治愈；若是患者癥狀取得明顯改善，但存在小程度神經(jīng)損傷則評(píng)判為顯效；若是上述情況患者沒(méi)有任何變化或者改善，則評(píng)判為無(wú)效；總有效率=（治愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用計(jì)算軟件SPSS 22.0給予數(shù)據(jù)計(jì)算，如果是計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，最終計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施治療后，參照組25例患者中，治愈患者10例，顯效患者14例，無(wú)效患者1例，總有效率為96.00%；實(shí)驗(yàn)組25例患者中，治愈患者7例，顯效患者11例，無(wú)效患者7例，總有效率為72.00%，兩組對(duì)比后，顯然實(shí)驗(yàn)組治療總有效率要更高，具有顯著差異（x2=5.3571,P=0.0206）。

3 討 論

以往臨床中都是應(yīng)用開(kāi)顱夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤，但該手術(shù)存在一定的局限性，患者的遠(yuǎn)期效果不佳。在臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，微創(chuàng)介入栓塞技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床之中，尤其是血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，該治療可以給予股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并且借助導(dǎo)管把彈簧圈有效放置到動(dòng)脈瘤之中，讓其能夠有效充滿(mǎn)動(dòng)脈瘤，從而對(duì)動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血運(yùn)起到明顯的阻滯作用，減少出現(xiàn)破裂而造成出血的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)不同于開(kāi)顱夾閉術(shù)，該方法不需要進(jìn)行開(kāi)顱操作，只需要在血管內(nèi)進(jìn)行操作便可，所以給患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)更小，能夠明顯減輕患者疼痛，同時(shí)治療后的恢復(fù)時(shí)間更短，遠(yuǎn)期恢復(fù)效果較好[3]。通過(guò)本次結(jié)果可見(jiàn)，治療后，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期治療有效率顯然要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)應(yīng)用在腦動(dòng)脈瘤治療中所取得的遠(yuǎn)期臨床效果更為顯著，能夠明顯改善患者神經(jīng)功能，降低復(fù)發(fā)率。