張 巍，蔡 華

（安陸市普愛醫(yī)院，湖北 孝感 432600）

胃癌在臨床治療中屬于多發(fā)而又常見疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的特點，根據(jù)筆者統(tǒng)計資料證實，近些年胃癌發(fā)生率呈明顯增長趨勢[1]。在胃癌治療中，臨床根據(jù)胃癌疾病分型不同將其分成不同類型，其中進展期胃癌屬于常見種類，通常此類型病人的癌細胞均已擴散到病人的胃壁肌層位置、漿膜層位置[2]。根據(jù)臨床有關資料證實，進展期胃癌病人如果單純使用手術進行治療，在某種程度上手術治療可以抑制疾病的發(fā)展，但仍有較高的復發(fā)率以及轉移率。我科室為了改善此情況，選擇了新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術方式，并分析兩種治療方式的有效率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查，選取2019年2月～2020年2月80例在本科室進行進展期胃癌治療的病人進行調(diào)查與分析，此次調(diào)查選取時間為。將參與本次調(diào)查病人分為2組，各40例。對比組：男22例，女18例，年齡39～70歲，平均54.5±1.5歲。研究組：男21例，女19例；年齡40～71歲，平均55.5±1.3歲。兩組病人一般資料經(jīng)對比無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對比組：采用腹腔鏡輔助胃癌根治術治療方式，術前對病人進行常規(guī)查體檢查，入室后協(xié)助病人選擇仰臥位，對病人局部皮膚進行常規(guī)消毒，為病人建立人工氣腹，采用超聲刀常規(guī)分離病人的胃韌帶與胃結腸韌帶，隨后以橫斷大網(wǎng)膜以及胃韌帶，常規(guī)切斷、游離病人的網(wǎng)膜血管、靜脈、動脈，并實施淋巴結清掃，和上腹位置處進行切口制作，長度大約5厘米，常規(guī)打開腹腔鏡，對十二指腸進行荷包包埋處理，將胃部遠端位置處進行常規(guī)切除，隨后進行近端、殘胃重建，在手術結束后沖洗腹腔，保證病人情況良好，常規(guī)關閉腹腔并放置引流管。

研究組采用腹腔鏡輔助胃癌根治術與新輔助化療聯(lián)合治療方式，其中腹腔鏡輔助胃癌根治術與對比組手術方式相同，新輔助化療具體方式如下：在手術前取奧沙利鉑濃度為130 mg/m2以靜脈滴注方式給予病人，在用藥3小時后取卡培他濱，濃度為2500 mg/m2以口服用藥方式給予病人，每天早晚各一次，在接受治療的30后觀察病人實際情況，如果用藥情況不甚理想需再用2個療程，理想后進行手術治療。

1.3 評價指標

分析治療結果。（1）腫瘤復發(fā)率：采用復發(fā)與未復發(fā)的方式進行表示；（2）腫瘤轉移率：采用轉移與未轉移的方式進行表示；（3）不良反應發(fā)生情況：不良反應為感染、胃腸道反應、肝功能異常、血液系統(tǒng)異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究結果的處理中，均采用SPSS 20.0對結果進行處理，以P值作為評價指標進行檢驗，當P值小于0.05時，研究結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 腫瘤復發(fā)率對比

對比組：參與本次調(diào)查的病人中，有12例出現(xiàn)了復發(fā)情況，復發(fā)率為30.77%；研究組：參與本次調(diào)查的病人中，有3例出現(xiàn)了復發(fā)情況，復發(fā)率為7.69%，對比組復發(fā)率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 腫瘤轉移率對比

對比組：參與本次調(diào)查的病人中，有7例病人出現(xiàn)了轉移情況，轉移率為17.95%；研究組：參與本次調(diào)查的病人中，有1例病人出現(xiàn)了轉移情況，轉移率為2.56%，對比組轉移率與研究組相比較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生情況對比

對比組：有10例病人出現(xiàn)不良反應情況，其中胃腸道反應、肝功能異常、血液系統(tǒng)異常分別為3例、3例與4例，發(fā)生率為25.64%；研究組：有1例病人出現(xiàn)了不良反應，即為胃腸道反應，發(fā)生率為2.56%，對比組不良反應發(fā)生率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，胃癌是多發(fā)而又常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點，根據(jù)筆者統(tǒng)計與收集資料證實，近些年胃癌發(fā)生率呈逐年上升趨勢[3]。在胃癌中，根據(jù)分型不同將胃癌分成不同類型，其中以進展期胃癌為常見[4]。進展期胃癌在臨床治療中以手術治療為主，但單純采用手術治療方式并不能起到根治的作用，而且術后還會出現(xiàn)與發(fā)生遠處轉移的風險，我科室為了改善此情況，提升治療效果，采用了新輔助化療聯(lián)合手術治療方式。新輔助化療是臨床新型的化療方式，在使用后可以明顯的抑制腫瘤防止其出現(xiàn)擴散的情況，同時可以將病灶徹底清除，防止出現(xiàn)病灶粘連情況，進而提高手術治療效果。除此以外，新輔助化療還可以降低與改善腫瘤轉移率，進而實現(xiàn)保證病人生活質(zhì)量的目的。我科室采用的新輔助化療方案為奧沙利鉑與卡培他濱，其中卡培他濱可以起到殺傷腫瘤的作用，相比臨床其他同類型藥物本藥物具備更高的安全性，此結果和[5]學者研究結果類似。而奧沙利鉑具備抗癌活性強烈的功效，和卡培他濱共同使用可提升治療效果，改善臨床癥狀。

綜上所述，在進展期胃癌治療中，腹腔鏡輔助胃癌根治術與新輔助化療聯(lián)合治療方式應作為首選的治療方案，應用效果理想，值得臨床廣泛應用與普及。。