毛青青

（廣州市紅十字會醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510220）

帶狀皰疹屬于急性炎癥性皮膚病，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，多發(fā)于長期服用免疫抑制劑和類固醇皮質(zhì)激素的人群中，臨床癥狀表現(xiàn)為帶潮紅斑的皮疹、水皰、丘疹，像綠豆般大小的栗粒，皰液清亮，但嚴重時會發(fā)展為血性及壞死的潰瘍。該疾病具有很高的發(fā)病率，加之癥狀會持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年，嚴重影響到人們的工作和生活，給患者帶來巨大的身心痛苦。本癥除治療外，還應當配合針對性的護理干預，方能達到促進預后的效果[1]。本次主要針對面部三叉神經(jīng)帶狀皰疹患者采取中藥熏蒸結(jié)合阿昔洛韋滴眼液冷熱濕敷治療過程中配合針對性的護理干預，對護理效果進行分析，抽取2019年1月-2019年12月接收治療的84例對象并實施詳細分組研究，總結(jié)如下。

1 臨床資料和護理方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的84例對象均勻選自我院2019年1月-2019年12月接收治療的面部三叉神經(jīng)帶狀皰疹患者中，以數(shù)字隨機法將其分作兩組，各組42例。甲組包括男性25例，女性17例，年齡處于19歲至71歲之間，年齡平均在（38.52±12.19）歲；乙組包括男性24例，女性18例，年齡處于17歲至69歲之間，年齡平均在（35.67±11.74）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，可實施進一步分析，P＞0.05。

1.2 方法

甲組患者采用常規(guī)西藥進行治療并配合常規(guī)護理干預：口服藥物：加巴噴丁膠囊（0.1g/粒0.3g po tid）、甲鈷胺片（0.5mg po tid）、新癀片（0.32g/片 0.64g po tid）。靜脈滴注：250ml、0.9%氯化鈉注射液+40ml復方甘草酸苷注射液（ivd、qd）；250ml阿昔洛韋注射液（ivd q8 h）＋100ml、0.9%氯化鈉注射液。常規(guī)護理：健康知識宣教、心理護理、用藥護理和出院指導等。

乙組在甲組基礎上采用中藥熏蒸結(jié)合阿昔洛韋滴眼液冷熱濕敷治療并配合針對性的護理干預：①阿昔洛韋滴眼液冷熱濕敷方法：采用0.1%阿昔洛韋滴眼劑8ml、4支實施冷熱濕敷，1天2次，用阿昔洛韋滴眼液浸泡無菌方紗，將其貼敷在患者皰疹皮膚處，再利用紅外線燈進行照射，時間在20min，照射過程中皮膚與燈的距離控制在30cm左右，待患者皰疹消失之后方可停止用藥。②中藥熏蒸法：每天2次。處方：（紫草、白癬皮、荊芥）各15g，（蛇床子、五倍子、地膚子）各30g，茵陳20g、黃柏10g和苦參50g。從煎熬好的藥液當中取400ml加入中藥熏洗機中，再加入開水1000ml，進行溫度設定，然后對患者患處實施熏蒸，將熏蒸溫度設定為50℃，熏蒸距離控制在30cm。

1.3 指標觀察及效果評定

觀察兩組療效：若患者患部皰疹完全消退，且疼痛癥狀消失，則為痊愈；若大部分皰疹結(jié)痂，疼痛癥狀基本消失，則為顯效；若患者疼痛有所減輕，皰疹消退低于50%、高于20%，則為一般；若患部疼痛未減輕，皰疹消退低于20%，則為無效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“x2”檢驗；用“（±s）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組療效

乙組患者治療總有效率為40（95.24%），明顯高于甲組的29（69.05%），P＜0.05，詳見表1：

2.2 比較兩組PHN（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）發(fā)生率

對兩組患者皮疹消退4周后進行觀察，乙組PHN發(fā)生率為1例（2.38%），明顯低于甲組的12（28.57%），P＜0.05。

3 討 論

帶狀皰疹在皮膚科當中比較常見，中醫(yī)將其稱為“蛇丹”，針對該類病癥，醫(yī)護人員采取有效的治療方法及護理措施，盡可能的減輕患者痛苦，并促進患處痊愈[2]。

本次研究結(jié)果顯示：乙組患者治療總有效率高于甲組，乙組PHN發(fā)生率低于甲組，P＜0.05。從本次研究結(jié)果來看，本次中藥熏蒸處方當中：蛇床子：止痛抗炎；五倍子：抗菌、解毒；茵陳、黃柏和白癬皮：止癢解毒、清熱燥濕；地膚子：止癢、清熱利濕；荊芥：透疹、止血；苦參：止癢、清熱燥濕；紫草：涼血、活血及通絡。諸藥并用，能夠起到活血止痛、除濕解毒的功效[3]。其次，中藥熏蒸機能夠直接作用于患處，操作簡便，且安全無毒，安全性較高。再加上針對性的護理，加強對護理人員的培訓，特別是對中藥熏蒸治療儀的操作方面，以及相關(guān)禁忌等，重視相關(guān)知識的宣教，飲食指導，加強心理護理，及時緩解患者不良心理情緒，提高患者依從性。

綜上所述，針對帶狀皰疹患者，采取中藥熏蒸治療方法效果顯著，加之通過針對性的護理干預，幫助患者了解疾病病理知識，熏蒸儀器使用方法，及時緩解不良心理情緒，提高患者配合度的同時，提升治療效果，縮短病程，幫助患者減輕疼痛，有效降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，臨床上值得推廣使用。