肖秋玉

（廣西桂林市資源縣人民醫(yī)院，廣西 桂林541400）

心肌梗死的主要誘發(fā)病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞，導(dǎo)致患者血液循環(huán)受阻，部分患者因長(zhǎng)期心肌缺血、缺氧等導(dǎo)致患者心肌局部壞死，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸部胸骨區(qū)域疼痛，身體發(fā)熱、生理檢測(cè)結(jié)果：白細(xì)胞指標(biāo)增加、紅細(xì)胞沉降速率加快、血清心肌酶活力增高、心電圖變化較為明顯、心律失常等，還會(huì)誘發(fā)心力衰竭等相關(guān)癥狀。心力衰竭是在全身血液靜脈回流血量由于心臟功能的受到損傷，從而心肌功能不能滿(mǎn)足心肌組織新陳代謝的一種綜合性癥狀，臨床上主要以肺部循環(huán)、或體內(nèi)循環(huán)中血液供血量不足等為主要癥狀。該病癥可能有長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、機(jī)體過(guò)于疲憊等影響因素誘發(fā)。在我國(guó)，由心肌梗死后心力衰竭已經(jīng)成為很多患者生命安全的主要威脅[1]。本文以心肌梗死誘發(fā)心力衰竭癥狀的防護(hù)措施與治療進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為心肌梗死后心力衰竭的防治提供新的觀(guān)點(diǎn)與視角。

1 心肌梗死后心力衰竭治療現(xiàn)狀

在羅芳[2]等人的芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)心肌梗死后心力衰竭患者的效果及對(duì)其心功能的影響中，通過(guò)采用不同的治療方式對(duì)心肌梗死后心力衰竭患者實(shí)施治療，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療措施，主要有抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、擴(kuò)展心血管藥物、利尿藥物等多種藥物的聯(lián)合用藥治療；觀(guān)察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上添加芪藶強(qiáng)心膠囊藥物用于治療。在聯(lián)合用藥治療3 個(gè)月以后，對(duì)照組患者臨床治療有效率為79.31%（23/29），而觀(guān)察組患者臨床治療有效率為90.30%（28/31），兩組患者臨床治療有效率顯著存在組間數(shù)據(jù)差異，且關(guān)于兩組患者用藥治療以后，對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟彩超檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者在LVEF、PER 等方面均有著明顯的提高，說(shuō)明觀(guān)察組患者因心肌梗死導(dǎo)致的心力衰竭癥狀有了明顯的改善與好轉(zhuǎn)，患者心臟功能有很大的恢復(fù)[3-5]。

2 心肌梗死后心力衰竭防治進(jìn)展

2.1 生物指標(biāo)防治

在張成順[6]等人的心肌梗死致心力衰竭患者血清GDF-15 水平及臨床意義中，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)觀(guān)察組（心肌梗死后心力衰竭患者）與對(duì)照組（正常健康者）中血清GDF-15、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、肌鈣蛋白I（cTNI）等生理指標(biāo)，并分析所檢測(cè)生理指標(biāo)中的相關(guān)性因素。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者血清生理指標(biāo)中，血清GDF-15、CK-MB、CK、cTNI 等生理指標(biāo)要高于對(duì)照組患者，且隨著心肌梗死后心力衰竭癥狀的惡化，血清GDF-15、CK-MB、CK、cTNI 等生理指標(biāo)呈明顯的上升趨勢(shì)；且心力衰竭患者心肌梗死面積與上述生理指標(biāo)均有著明顯的正相關(guān)性。

2.2 預(yù)防發(fā)作防治

在陳玉梅[7]等人的研究中，通過(guò)對(duì)50 例急性心肌梗死后心力衰竭患者實(shí)施救治，研究其入院死亡率與預(yù)后效果，根據(jù)其研究結(jié)果顯示，在心肌梗死后心力衰竭的救治中，早期接受藥物治療干預(yù)的臨床結(jié)果有效率較低，在心力衰竭病程發(fā)展中，會(huì)伴生多種心臟疾病面對(duì)治療與預(yù)后造成了較大的困擾，對(duì)患者生命質(zhì)量造成了很大的影響，因此需要做好初發(fā)心肌梗死后心力衰竭的治療與防治工作，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得患者能夠獲得較好的臨床干預(yù)效果，降低死亡率[8-10]。

2.3 生理特點(diǎn)防治

據(jù)相關(guān)研究表明，在研究心肌梗死后心力衰竭患者的發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)方面，通過(guò)將一天的時(shí)間分為4 個(gè)時(shí)間段的方式，檢測(cè)研究各個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者的發(fā)病率，其研究結(jié)果顯示在0：00-6：00 的時(shí)間段內(nèi)，患者的心肌梗死發(fā)病率最高，心力衰竭率相較于其他時(shí)間段也是最高的，凌晨6:00-12:00 期間的發(fā)病率則是最低的[11-13]。且研究結(jié)果顯示，在發(fā)生急性心肌梗死后心力衰竭的患者群體中，大多數(shù)男性患者都有一定年限的吸煙史，且患者心肌梗死后心力衰竭病癥還受到患者年齡、血壓指標(biāo)、糖尿病、血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)等相關(guān)性因素的影響，其中糖尿病、高血壓等影響因素占重要的比例，屬于影響較大的因素。原因分析為糖尿病屬于冠心病的相關(guān)病癥，糖尿病患者血糖濃度高于正常人，導(dǎo)致糖尿病患者心臟承受的壓力也要高于正常人，且有血糖濃度較高原因，會(huì)導(dǎo)致患者心肌供血受阻，而長(zhǎng)期心肌供血受阻則會(huì)引起心肌缺血、缺氧等不良事件的發(fā)生，進(jìn)一步的導(dǎo)致的心肌梗死癥狀被誘發(fā)，導(dǎo)致患者心力衰竭[14-18]。

2.4 防治措施

關(guān)于心肌梗死后心力衰竭患者在預(yù)防護(hù)理方面的實(shí)施措施，相關(guān)研究文獻(xiàn)中列舉了部分護(hù)理措施，如：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，由于心肌梗死后心力衰竭病癥的危險(xiǎn)因素較大，等到患者發(fā)病以后在實(shí)施救治護(hù)理的臨床實(shí)際意義要遠(yuǎn)低于其對(duì)相關(guān)疾病的預(yù)防意義。在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的情況下，對(duì)患者的生命體征檢測(cè)有著更加細(xì)致的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，以及跟頻繁的檢測(cè)周期，尤其是在凌晨的時(shí)間段內(nèi)，更是需要加強(qiáng)檢測(cè)手段，因?yàn)榱璩刻幱谠擃?lèi)病癥的高發(fā)期。同時(shí)在患者入院預(yù)后方面，不要給予患者較大的心理壓力，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的心理狀態(tài)，使其能夠以輕松、積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療與護(hù)理。在患者的日常飲食、功能鍛煉、環(huán)境調(diào)整方面均指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑進(jìn)行，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)完成飲食的搭配，尤其是伴有糖尿病的患者，控制糖分的攝入，避免誘發(fā)心肌梗死病癥[19-22]。

3 結(jié) 語(yǔ)

開(kāi)展心肌梗死、心力衰竭相關(guān)病癥的健康知識(shí)普及，對(duì)存在相關(guān)病癥隱患的患者進(jìn)行體檢時(shí)通過(guò)各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢查評(píng)估其患病風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)已發(fā)病患者進(jìn)行全面的護(hù)理措施強(qiáng)化，實(shí)施細(xì)致的生命體征監(jiān)測(cè)，為心肌梗死后心力衰竭的防治提供更加可靠的監(jiān)測(cè)與護(hù)理。