徐水源，程廣帥

（1.國家衛(wèi)生健康委員會(huì) 流動(dòng)人口服務(wù)中心，北京 100191；2.中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué) 公共管理學(xué)院，湖北 武漢 430073）

一、研究背景

健康屬于人的基本需求，是人們追求美好生活的基礎(chǔ)條件。促進(jìn)人民健康福祉，是各國政府和國際社會(huì)的共同責(zé)任。當(dāng)前，中國和世界其他國家都面臨著傳染病防治難度大、慢性疾病發(fā)病率上升、營養(yǎng)不均衡等問題的挑戰(zhàn)。經(jīng)過改革開放40多年的發(fā)展，我國的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程也在快速推進(jìn)，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長和人民生活水平提高的同時(shí)，也增加了人民群眾面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)。工業(yè)化帶來環(huán)境污染問題，慢性病的患病率不斷上升；城鎮(zhèn)化帶動(dòng)的人口流動(dòng)，又加大了疾病快速傳播的風(fēng)險(xiǎn)；市場化競爭加大了人們的精神壓力，心理問題隨之增多。健康風(fēng)險(xiǎn)的增加，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。在健康領(lǐng)域，我國面臨著人口老齡化、慢性病高發(fā)和人民群眾衛(wèi)生健康服務(wù)需求轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn)。我國加入WTO后，更加主動(dòng)地融入全球化，積極發(fā)展外向型經(jīng)濟(jì)，與其他國家和地區(qū)的聯(lián)系日益密切，中外交流更加頻繁。國際社會(huì)已經(jīng)成為了你中有我、我中有你的地球村，全球化所帶來的跨境人口的快速流動(dòng)，也無形中加大了控制疾病傳播的難度，提高了全球健康風(fēng)險(xiǎn)。單個(gè)國家發(fā)生傳染性疾病，很有可能隨著跨境人員的流動(dòng)傳播到其他國家，導(dǎo)致全球公共健康危機(jī)。

黨的十八大以來，習(xí)近平直面人民群眾對健康的身體、生活和環(huán)境的殷殷期盼，從“以人民為中心”出發(fā)，從中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略高度，圍繞“堅(jiān)持和發(fā)展什么樣的中國特色衛(wèi)生與健康事業(yè)、怎樣堅(jiān)持和發(fā)展中國特色衛(wèi)生與健康事業(yè)”［1］，對衛(wèi)生與健康工作及其發(fā)展作出一系列重要指示、批示和論述，提出了一系列新思想、新理念和新戰(zhàn)略。目前有不少學(xué)者圍繞習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生與健康的重要論述展開了相關(guān)研究，試圖作出概括性表述，但不同學(xué)者提出的概念并不一致。鄭秉文認(rèn)為健康中國是一個(gè)創(chuàng)新性的治國理念［2］；瞿孝志分析了習(xí)近平醫(yī)療衛(wèi)生思想［3］；楊嘉璐等研究習(xí)近平的大健康理念［4］；胡鞍鋼、王洪川研究習(xí)近平健康思想［5］；陳維嘉研究習(xí)近平以人民為中心的健康觀［6］；馬婷、唐賢興研究習(xí)近平的人民健康思想［7］；王琳研究習(xí)近平“健康中國”戰(zhàn)略思想［8］；李慧則圍繞習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生健康的重要論述展開研究［9］。究竟用什么概念概括習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生與健康的核心觀點(diǎn)和論述，目前學(xué)術(shù)界還沒有形成統(tǒng)一的意見。

本文圍繞習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生與健康的新思想、新理念、新戰(zhàn)略展開學(xué)術(shù)對話，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面對習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生健康的重要論述進(jìn)行進(jìn)一步的概括。習(xí)近平認(rèn)為，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面；建設(shè)健康中國，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的“大處方”［1］。他提出要樹立“大衛(wèi)生、大健康”的觀念，關(guān)注生命全周期、健康全過程等［1］。從中可以看出，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)的是大健康觀念、大健康理念、大健康思路和大健康格局，他提出的“大健康”概念具有全局性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的特征，人民群眾追求的不僅僅是身心健康，更是涵蓋經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)環(huán)境等方面全方位的健康。因此，本文認(rèn)為，用“習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想”這一概念表述，更能比較準(zhǔn)確地概括習(xí)近平關(guān)于衛(wèi)生與健康重要論述的核心觀點(diǎn)及其思想精髓。

二、習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的形成脈絡(luò)

自然環(huán)境不僅是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也對人的身心健康帶來深刻影響，因此環(huán)境健康是人類健康的重要內(nèi)涵。環(huán)境既是影響人民健康的重要因素，也是大健康的重要組成部分。首先，人們生活在生態(tài)良好的環(huán)境中，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵御疾病侵襲的能力，也有利于身體的康復(fù)。其次，惡性腫瘤、心腦血管病等很多困擾現(xiàn)代人的疾病與生態(tài)環(huán)境的惡化密切相關(guān)。據(jù)估計(jì)，在2012年，因不健康環(huán)境而死亡的人數(shù)，占全球死亡總?cè)藬?shù)的將近1／4［10］。面對環(huán)境惡化對人民健康帶來的威脅，習(xí)近平明確要求要“切實(shí)解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題”［1］。

習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想是從環(huán)境衛(wèi)生與生態(tài)健康開始萌芽的，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展。習(xí)近平早在陜北延安梁家河村當(dāng)知青時(shí)就開始關(guān)注生態(tài)環(huán)境問題。面對梁家河村地處黃土高原、嚴(yán)重缺水的環(huán)境，習(xí)近平親自赴四川學(xué)習(xí)沼氣池建設(shè)技術(shù)，在當(dāng)?shù)亟ǔ闪岁兾魇〉谝粋€(gè)沼氣池，不僅改善了村民的生活條件，同時(shí)也解決了環(huán)境衛(wèi)生問題，有效保護(hù)了當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境。沼氣池體現(xiàn)的是循環(huán)經(jīng)濟(jì)思想，代表著資源的減量化利用，這充分體現(xiàn)了習(xí)近平同志超前的憂患意識和環(huán)保意識［11］。在福建寧德?lián)蔚匚瘯洉r(shí)期，習(xí)近平提出“林業(yè)不但蘊(yùn)藏著很高的經(jīng)濟(jì)利益，而且還有生態(tài)效益和社會(huì)效益，林業(yè)在發(fā)展經(jīng)濟(jì)和滿足人民生活需求等方面占有重要地位，并起著十分重要的作用”［12］，后來非常有創(chuàng)見地提出“森林是水庫，是錢庫，是糧庫”的“三庫”理念［12］。在福州工作期間，習(xí)近平主持制定了《福州市20年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)想》，首次提出“城市生態(tài)建設(shè)”理念［12］。習(xí)近平到浙江工作后不久，2003年浙江省委省政府明確提出要“進(jìn)一步發(fā)揮浙江的生態(tài)優(yōu)勢，創(chuàng)建生態(tài)省，打造‘綠色浙江’”［13］。2005年8月15日，時(shí)任浙江省委書記的習(xí)近平同志到浙江省安吉縣余村調(diào)研時(shí)提出了“綠水青山就是金山銀山”的著名論斷［14］，9天后，他在《浙江日報(bào)》發(fā)表《綠水青山也是金山銀山》一文，明確提出要“追求人與自然的和諧，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的和諧，通俗地講，就是既要綠水青山，又要金山銀山”［15］。

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記從健康的價(jià)值目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)方式等角度出發(fā)，立足人民群眾日益增長的對美好生活的需要這一根本要求，提出以人民健康為中心的發(fā)展思想，指出衛(wèi)生健康工作的首要目標(biāo)是為了滿足人民群眾的健康需求，強(qiáng)調(diào)“健康是最普惠的民生，改善健康就是改善民生”等［1］。2013年8月，習(xí)近平在會(huì)見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)強(qiáng)調(diào)，中國政府把維護(hù)人民健康權(quán)益放在重要位置，著力解決人民群眾看病難、看病貴、基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)［16］。同月，習(xí)近平指出，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)［17］。2014年12月，習(xí)近平在江蘇鎮(zhèn)江考察時(shí)提出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題?！保?8］2015年11月，黨的十八屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》明確提出了推進(jìn)健康中國建設(shè)的新目標(biāo)，這是從落實(shí)“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局、促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展出發(fā)，對發(fā)展新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)、切實(shí)維護(hù)國民健康作出的制度性安排。2016年8月19日，習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上就衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展發(fā)表了全面系統(tǒng)的講話，強(qiáng)調(diào)健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求［1］。健康問題不再是單一的問題，而是已經(jīng)上升為影響國家發(fā)展的綜合性、整體性、全局性問題。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹保h和政府在制定政策時(shí)要“將健康融入所有政策”，實(shí)現(xiàn)健康“人民共建共享”［1］。這篇綱領(lǐng)性文獻(xiàn)，標(biāo)志著習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的全面形成。這一重大戰(zhàn)略思想的形成，在衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的里程碑意義。2016年8月26日，中共中央政治局會(huì)議審議通過了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。2017年10月，習(xí)近平在黨的十九大報(bào)告中明確提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，首次把健康中國提升為國家發(fā)展的重大戰(zhàn)略，標(biāo)志著習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的成熟。

三、習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的框架體系與核心內(nèi)涵

習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的重要組成部分，具有邏輯嚴(yán)密、框架完整、思想深邃等特征，構(gòu)成了系統(tǒng)科學(xué)、結(jié)構(gòu)完整、內(nèi)涵豐富的理論體系，深刻闡釋了健康的時(shí)代內(nèi)涵和核心要義，深度揭示了健康的重要地位和重大作用，為推動(dòng)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國建設(shè)、保障人民健康提供科學(xué)指南，因而具有重大的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

（一）戰(zhàn)略導(dǎo)向、戰(zhàn)略構(gòu)想與戰(zhàn)略目標(biāo)

1.戰(zhàn)略導(dǎo)向：以人民健康為中心。沒有健康，美好生活就無從談起。對于任何一個(gè)人來說，最為基礎(chǔ)、最為重要的就是擁有自主生活的能力。而健康不僅是人們擁有自主生活能力的先決因素，更是保障人的全面發(fā)展的根本條件。有了健康的身體，人們才能完成其他活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)更有意義和價(jià)值的生活。健康是發(fā)展的目標(biāo)，是促進(jìn)人全面發(fā)展的最基本條件，服務(wù)于人的全面發(fā)展；健康又是發(fā)展的手段，是我們國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要推動(dòng)力。正是深刻認(rèn)識到健康的極端重要性，習(xí)近平提出“衛(wèi)生工作要把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，從生活環(huán)境、健康服務(wù)、健康保障等方面全方位保障人民群眾健康，把人民健康貫穿發(fā)展整個(gè)周期”［1］。習(xí)近平從人民群眾的根本利益出發(fā)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“我們要順應(yīng)人民群眾對美好生活的向往，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想”［1］，“堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，這是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)必須一以貫之堅(jiān)持的基本要求”［1］，旗幟鮮明地確立了“以人民健康為中心”這一新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作的戰(zhàn)略導(dǎo)向和根本立場。

2.戰(zhàn)略構(gòu)想：優(yōu)先發(fā)展健康事業(yè)。中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中作出的這一重大政治判斷，為我國各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展指明了方向，是我國各項(xiàng)工作的根本指南。在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平積極回應(yīng)人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和高水平健康的期盼，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。健康優(yōu)先就是要把健康融入所有政策，以人民的健康需求為導(dǎo)向制定健康政策和提供健康服務(wù)。任何政策和制度，最關(guān)鍵的步驟就是抓落實(shí)。如何把健康工作做實(shí)做細(xì)，黨和政府在其中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。習(xí)近平高度重視健康政策的落實(shí)問題，明確要求“各級黨委和政府要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，抓緊研究制定配套政策，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)齊短板”［1］。

3.戰(zhàn)略目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)全民健康。沒有全民健康，就沒有全面小康。從個(gè)體層面來說，健康是個(gè)人全面發(fā)展的前提；從國家層面來說，健康是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。健康作為人自由全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是人民美好生活、幸福生活之本。中國夢，首要的體現(xiàn)就是全民健康夢，這是黨和政府對健康工作的戰(zhàn)略部署，只有實(shí)現(xiàn)了全民健康，才能實(shí)現(xiàn)全面小康，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中國夢。全民健康是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興和永續(xù)發(fā)展的根本和重要基礎(chǔ)。健康中國建設(shè)要立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，要“使全體人民享有所需要的、有質(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”［1］，也要“突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康問題”［1］。在生命的不同階段，對健康的需求不同，需要針對不同生命階段提供不同的健康服務(wù)。習(xí)近平要求，“要覆蓋全生命周期，針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強(qiáng)化干預(yù)，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障，全面維護(hù)人民健康”［1］。人的一生需要進(jìn)行持續(xù)不斷的健康人力資本投資，需要政府提供持續(xù)的健康服務(wù)，這是習(xí)近平強(qiáng)調(diào)健康服務(wù)要覆蓋全生命周期的出發(fā)點(diǎn)。

（二）戰(zhàn)略方針與戰(zhàn)略步驟

1.戰(zhàn)略方針：堅(jiān)持預(yù)防為主。全民健康的基礎(chǔ)就是注重預(yù)防，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。在影響健康的因素中，人們的行為和生活方式居主導(dǎo)地位，其影響達(dá)到了60%，而醫(yī)療服務(wù)僅有8%［10］?？梢?，預(yù)防疾病、增強(qiáng)健康的根本要義就是養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和健康的生活方式。伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國的疾病譜也在發(fā)生變化，現(xiàn)在心腦血管病和惡性腫瘤等疾病是影響人民群眾健康的主要因素。包括上述疾病在內(nèi)的很多疾病都與人們不健康的行為習(xí)慣和生活方式有關(guān)。而改變行為習(xí)慣和生活方式需要樹立預(yù)防的理念，尤其是對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染性疾病，更要強(qiáng)調(diào)預(yù)防。為此，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針，推動(dòng)以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注的是對疾病的預(yù)防。已有研究表明，困擾人類的大部分慢性病都可以通過改變飲食、調(diào)整生活方式和改善外部環(huán)境進(jìn)行早期預(yù)防［10］。疾病的早期預(yù)防涉及兩個(gè)方面：從個(gè)人層面來看，需要學(xué)習(xí)健康知識，養(yǎng)成健康文明的生活方式；從政府層面來看，要開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)，完善食品藥品安全監(jiān)管。習(xí)近平指出：“要深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境整治，完善公共衛(wèi)生設(shè)施，提倡文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。”［19］愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)質(zhì)，就是通過在人民群眾中廣泛普及衛(wèi)生健康知識，增強(qiáng)預(yù)防疾病的意識，培養(yǎng)人們健康的行為和生活方式。習(xí)近平還語重心長地說：“年輕人不要總熬夜。那個(gè)時(shí)候我年輕想辦好事，差不多一個(gè)月大病一場。為什么呢？老熬夜。經(jīng)常是通宵達(dá)旦干。后來最后感覺到不行，這么干也長不了。先把自己的心態(tài)擺順了，內(nèi)在有激情，外在還是要從容不迫?！保?0］

習(xí)近平指出要“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展”［1］，充分發(fā)揮中醫(yī)在“治未病”方面的獨(dú)特優(yōu)勢。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的觀點(diǎn)，將疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)視作一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，形成了獨(dú)特的“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的疾病觀和防治觀，其核心要義就是強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防。健身運(yùn)動(dòng)也是人民群眾提高抵御疾病侵襲能力的有效方式。習(xí)近平深刻認(rèn)識到了運(yùn)動(dòng)的重要性，提出“全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。我們要廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)群眾體育和競技體育全面發(fā)展”［16］。2020年年初發(fā)生的新冠肺炎重大疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對人民群眾的生命和健康造成巨大的影響。以習(xí)近平同志為核心的黨中央，果斷、英明、及時(shí)進(jìn)行科學(xué)決策和快速行動(dòng)，有效控制了新冠肺炎疫情。其中很關(guān)鍵的兩個(gè)做法就是引導(dǎo)人民群眾在公共場合戴口罩、回家勤洗手，尤其符合習(xí)近平強(qiáng)調(diào)的“預(yù)防為主”這一健康工作方針。

2.戰(zhàn)略步驟：分階段實(shí)施。不積跬步，無以至千里。一是近期目標(biāo)。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列。圍繞這一目標(biāo)，國家大力推動(dòng)落實(shí)基本醫(yī)保，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，建立健全分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，12大類城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋居民生命全過程。得益于上述制度安排，人民群眾在疾病治療、健康服務(wù)等方面的獲得感、滿足感、幸福感不斷提升。二是中期目標(biāo)。到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)健康公平，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列。這一目標(biāo)與2016年1月1日正式啟動(dòng)的聯(lián)合國《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》相呼應(yīng)。該議程提出了17項(xiàng)目標(biāo)，“確保健康的生活方式、促進(jìn)各年齡段所有人的福祉”是目標(biāo)之一。這意味著在未來10年，健康仍將是世界各國政策議程中的重要話題。這對于加強(qiáng)全球健康合作、提升全球健康治理具有重要的意義。三是遠(yuǎn)期目標(biāo)。到2050年，建成與社會(huì)主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。健康國家不僅是指人民群眾的健康提升到了相當(dāng)高的水平，而且意味著“將健康融入所有政策”這一要求已在政策制定和執(zhí)行中得到徹底貫徹，形成了系統(tǒng)的制度體系。

（三）戰(zhàn)略路徑與戰(zhàn)略手段

1.戰(zhàn)略路徑：共建共享。2016年1月，習(xí)近平在省部級主要領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆五中全會(huì)精神專題研討班上講話時(shí)指出：“共享是共建共享。這是就共享的實(shí)現(xiàn)途徑而言的。共建才能共享，共建的過程也是共享的過程?！保?］習(xí)近平反復(fù)強(qiáng)調(diào)“發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享”［21］。這意味著需要政府、社會(huì)組織、企業(yè)、醫(yī)院和群眾等社會(huì)主體共同努力，才能實(shí)現(xiàn)健康中國人人共建、健康成果人人共享，從而達(dá)到“將健康融入所有政策”的公共目標(biāo)。共建的關(guān)鍵在于如何充分調(diào)動(dòng)社會(huì)組織、企業(yè)和公民等社會(huì)主體的積極性，鼓勵(lì)他們參與健康政策的制定和實(shí)施。因此，如何構(gòu)建有效的公眾參與機(jī)制就是共建的核心問題。首先需要厘清政府、社會(huì)組織、企業(yè)、醫(yī)院和公眾等相關(guān)主體的權(quán)利、義務(wù)和利益關(guān)系，明確公眾參與健康政策制定和實(shí)施的方式、路徑和機(jī)制，形成各主體協(xié)同、合作、良性互動(dòng)的共建格局。其次，構(gòu)建多層次的公眾參與機(jī)制。共享的核心在于全體人民共享健康發(fā)展成果。不同群體之間的健康需求千差萬別，因此構(gòu)建健康資源共享機(jī)制，必須考慮個(gè)體的異質(zhì)性。在共享過程中，也需要不斷擴(kuò)大公眾參與，建立完善的公眾參與制度和機(jī)制來保障人民群眾的參與權(quán)。在此基礎(chǔ)上，大力加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，健全相應(yīng)的評價(jià)機(jī)制，讓人民群眾在健康中國的共建、共享、共治中有實(shí)實(shí)在在的獲得感。

2.戰(zhàn)略手段：深化改革。制度是激勵(lì)、約束社會(huì)主體行為的關(guān)鍵因素。保障人民群眾健康，必須完善相應(yīng)的體制機(jī)制，良好的制度是建設(shè)健康中國的保障。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要“把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中來”［1］。深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，改革管理體制，建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，構(gòu)建大健康治理體系。一是理順行政管理機(jī)構(gòu)及其職能的關(guān)系。2018年新組建的國家衛(wèi)生健康委員會(huì)，從組織架構(gòu)上改變了過去重治療、輕預(yù)防的功能定位，強(qiáng)調(diào)行政主管部門在預(yù)防控制疾病、維護(hù)促進(jìn)國民健康中的重要作用。為減少多頭管理，國家整合醫(yī)保管理體制，組建了國家醫(yī)療保障局，肩負(fù)起統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的重任。醫(yī)藥用品關(guān)乎人民健康，為了加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量安全，組建了國家藥品監(jiān)督管理局。二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，正確處理政府與市場的關(guān)系，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著眼于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置和健康服務(wù)的充分發(fā)展，不斷提升健康服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建全民醫(yī)保制度、分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度五位一體的制度體系，健全完善中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度，從制度上保障滿足人民群眾的健康需求。三是健全各地健康中國建設(shè)實(shí)施方案。中國作為一個(gè)大國，各地區(qū)客觀條件千差萬別，不同地區(qū)的疾病譜也存在較大的差異。因此，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，要支持地方因地制宜、差別化探索，鼓勵(lì)各地區(qū)在執(zhí)行中央健康政策的前提下，結(jié)合本地實(shí)際情況，推進(jìn)健康省份、健康城市、健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)等建設(shè)。

四、習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的理論維度

習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想具有深厚的理論內(nèi)涵，可以從哲學(xué)、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和生態(tài)環(huán)境五個(gè)維度進(jìn)行探討。具體來說，哲學(xué)維度是指健康的哲學(xué)內(nèi)涵與本質(zhì)，政治維度是指黨的領(lǐng)導(dǎo)與健康工作的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)維度是指健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，社會(huì)維度是指健康與社會(huì)制度的關(guān)系，生態(tài)環(huán)境維度是指健康與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系。

（一）哲學(xué)維度

習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的目的和歸宿是為了滿足人民對美好生活的需要和向往，堅(jiān)持以人民為中心。從人的全面發(fā)展來看，健康是人的最根本的需要，沒有健康的身體，連最基本的吃喝住行都無法維持。對于人民群眾的健康需要，習(xí)近平及時(shí)做出了回應(yīng)：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求?！保?］習(xí)近平敏銳地捕捉到了人民群眾需要的變化，他說：“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境，期盼孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)?！保?2］由此可見，滿足人民對美好生活的向往，促進(jìn)人的全面發(fā)展，體現(xiàn)了習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的哲學(xué)維度。

（二）政治維度

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾［1］，這一莊嚴(yán)表態(tài)確立了習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的政治維度。他指出人民群眾的健康不僅是民生問題，更是政治問題，進(jìn)一步確立了衛(wèi)生與健康工作的政治立場。這意味著衛(wèi)生健康工作不是一般的社會(huì)民生問題，而是事關(guān)人民群眾生命安全和幸福安康的偉大事業(yè)，是黨治國理政的重大政治任務(wù)，體現(xiàn)了黨和國家的政治方向、政治性質(zhì)和政治路線。習(xí)近平反復(fù)強(qiáng)調(diào)“辦好中國的事情，關(guān)鍵在黨”。健康事關(guān)人民福祉，要把健康工作做好，最根本的就在于堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持黨對健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，明確衛(wèi)生與健康工作的政治責(zé)任。衛(wèi)生與健康工作的責(zé)任主體是各地各級黨組織，要把這項(xiàng)重大民心工程提上重要日程，要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓推動(dòng)落實(shí)。

（三）經(jīng)濟(jì)維度

習(xí)近平認(rèn)為健康是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵要素，體現(xiàn)出習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的經(jīng)濟(jì)維度。依據(jù)人力資本理論，勞動(dòng)者的人力資本存量主要由健康、知識、技能和工作經(jīng)驗(yàn)等要素構(gòu)成。每個(gè)人通過遺傳都獲得一筆初始健康存量，這種與生俱來的存量隨著年齡漸長而折舊，但也能由于健康投資而增加［23］。通過改善人們的健康狀況，增強(qiáng)人們的勞動(dòng)能力，延長人的壽命，增加工作時(shí)間，提高工作質(zhì)量，可以增加人們的收入。習(xí)近平多次強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)對人民健康的投資，“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康”，“人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)”［1］?！耙苿?dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題?！保?6］習(xí)近平清醒地認(rèn)識到：“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。”［1］因此，投資于人民健康，提升人力資本質(zhì)量，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，是關(guān)乎我國經(jīng)濟(jì)長期可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。這也是習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想經(jīng)濟(jì)維度的具體體現(xiàn)。

（四）社會(huì)維度

習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的社會(huì)維度體現(xiàn)在如何建設(shè)健康中國方面。健康問題是關(guān)系我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生的重大政治問題和社會(huì)問題，這就要求我們把健康中國建設(shè)放到中國特色社會(huì)主義建設(shè)突出的戰(zhàn)略位置。習(xí)近平立足于中國特色社會(huì)主義實(shí)踐，認(rèn)為健康的根本目的是滿足人民日益增長的美好生活需要，衛(wèi)生健康工作必須從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。在社會(huì)健康觀念方面，不良的生活方式已成為威脅我國人民健康的突出問題。與缺乏運(yùn)動(dòng)、長期熬夜和飲食結(jié)構(gòu)不合理等生活方式密切相關(guān)的慢性疾病如冠心病、糖尿病、高血壓、肥胖癥等的發(fā)病率，在我國呈快速上升的趨勢。習(xí)近平深刻認(rèn)識到健康的生活方式對人民健康的影響，他在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式”。在社會(huì)健康制度方面，近年來，全國人大常委會(huì)連續(xù)制定和修訂了數(shù)部與健康有關(guān)的法律法規(guī)。2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，《環(huán)境保護(hù)法》《食品安全法》等也相繼修訂。這一系列與人民健康密切相關(guān)的法律法規(guī)的出臺實(shí)施，為健康中國建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的法治保障。

（五）生態(tài)環(huán)境維度

生態(tài)環(huán)境各要素是一個(gè)相互聯(lián)系、相互作用的有機(jī)生命共同體。習(xí)近平指出：“山水林田湖是一個(gè)生命共同體，人的命脈在田，田的命脈在水，水的命脈在山，山的命脈在土，土的命脈在樹?！保?4］人類社會(huì)遇到的很多疾病，是由于生態(tài)環(huán)境的惡化而引發(fā)的。生態(tài)環(huán)境主要通過物理傷害和生物傷害兩個(gè)途徑危害人類健康。物理傷害主要是指地質(zhì)災(zāi)害、空氣污染等因素影響人類健康，生物傷害是指由于自然環(huán)境的變化導(dǎo)致細(xì)菌、病毒、寄生蟲等從動(dòng)物身上傳染到人類身上。恩格斯深刻指出：“肺病、猩紅熱、傷寒等疾病之所以到處蔓延，是因?yàn)楣と说淖≌軌?、通風(fēng)不暢、潮濕和骯臟?！保?5］如新冠肺炎已經(jīng)被證實(shí)來源于自然界，就屬于典型的生物傷害。2020年2月14日，習(xí)近平在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上指出：“要從保護(hù)人民健康、保障國家安全、維護(hù)國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國家生物安全治理能力”［26］。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)為人民群眾生產(chǎn)生活創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境，其根本宗旨在于保護(hù)人民生命健康。這體現(xiàn)了習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的生態(tài)維度。

五、習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想的時(shí)代價(jià)值

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生與健康工作，我國衛(wèi)生和健康事業(yè)取得長足發(fā)展，人民健康水平顯著提高。我國人口平均預(yù)期壽命從2012年的75.6歲提高至2017年的76.7歲［5］，在短短的五年內(nèi)增加了1歲多，是了不起的成就。這是因?yàn)槲覈男l(wèi)生健康工作以習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位。習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想是對新時(shí)代我國衛(wèi)生健康工作的系統(tǒng)歸納和提煉，從理論的高度闡述了新時(shí)代衛(wèi)生健康工作的價(jià)值導(dǎo)向和戰(zhàn)略目標(biāo)，是馬克思主義中國化的新理論和新成果，對于重構(gòu)公共政策體系、指導(dǎo)健康中國建設(shè)的實(shí)踐及參與全球健康治理均具有重要的意義，具有重大的時(shí)代價(jià)值。

（一）推進(jìn)公共政策體系重構(gòu)的價(jià)值

習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想強(qiáng)調(diào)增進(jìn)民生福祉，突出以人民健康為中心，把人民健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，強(qiáng)調(diào)將健康融入所有政策，為政府部門制定出臺公共政策確立了價(jià)值導(dǎo)向和行動(dòng)準(zhǔn)則?？梢哉f，習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想為跨部門、多主體協(xié)同合作提供了理論指導(dǎo)和行動(dòng)指南，指明了未來公共政策的方向，對于確立公共政策的價(jià)值導(dǎo)向，整合碎片化的公共政策，重塑公共政策體系，具有極為重要的價(jià)值和意義。政府部門在擬定政策時(shí)，必須將“將健康融入所有政策”和“以人民健康為中心”的主線貫穿于公共政策制定的整個(gè)過程。

由于體制性和歷史性原因，我國政府各個(gè)部門已形成自己的工作體系和運(yùn)行規(guī)則，不同部門之間缺乏溝通和協(xié)調(diào)的渠道，部門分割較為突出，彼此出臺的政策在政策目標(biāo)、政策內(nèi)容等方面時(shí)常出現(xiàn)不一致甚至沖突的地方。在這種情況下，短時(shí)間內(nèi)將各部門的相關(guān)工作整合起來有現(xiàn)實(shí)的困難。尤其是健康中國建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，影響健康的因素也錯(cuò)綜復(fù)雜，健康問題涉及幾乎所有的政府部門和社會(huì)主體。因此，在制定健康政策的過程中，必須強(qiáng)調(diào)各個(gè)主體協(xié)同合作和共同努力，各部門之間要建立跨部門協(xié)同合作機(jī)制，堅(jiān)持健康優(yōu)先原則。另外，要調(diào)動(dòng)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人等社會(huì)主體共同參與和協(xié)同合作。通過完善政策頂層設(shè)計(jì)，明確政府、市場、個(gè)人的責(zé)任定位與權(quán)利邊界，充分發(fā)揮這些主體的作用，形成政府、社會(huì)組織、市場和家庭積極參與的健康政策多元參與治理體系。

（二）指導(dǎo)健康中國建設(shè)實(shí)踐的價(jià)值

思想是行動(dòng)的指導(dǎo)，理論是實(shí)踐的指南。健康中國建設(shè)作為黨和政府重點(diǎn)推進(jìn)的工作，離不開科學(xué)思想和理論的指引。習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想清晰而深刻地闡述了健康中國為了誰建設(shè)、如何建設(shè)、建設(shè)什么樣的健康中國、達(dá)到什么樣的目標(biāo)，系統(tǒng)回答了健康中國的一系列根本性問題，描繪了“健康中國”的宏偉藍(lán)圖，明確了時(shí)間表和實(shí)現(xiàn)路徑。習(xí)近平指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)有五大重點(diǎn)，即“以普及健康生活，優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障，建設(shè)健康環(huán)境，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)”［1］。習(xí)近平關(guān)于“五大重點(diǎn)”的論述，抓住了健康工作領(lǐng)域的牛鼻子，是健康中國建設(shè)的關(guān)鍵。習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想既著眼推進(jìn)健康事業(yè)又著眼發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，既著眼健康服務(wù)供給又著眼健康服務(wù)需求，既著眼優(yōu)化健康保障又著眼增強(qiáng)人民健康意識，充分體現(xiàn)了“現(xiàn)實(shí)性與長遠(yuǎn)性的統(tǒng)一、事業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一、科學(xué)治理與優(yōu)化服務(wù)的統(tǒng)一、衛(wèi)生健康部門主導(dǎo)性與人民群眾主體性的統(tǒng)一”［27］。故此，習(xí)近平大健康戰(zhàn)略思想為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國建設(shè)提供了理論指導(dǎo)。

（三）推動(dòng)構(gòu)建“人類命運(yùn)共同體”的價(jià)值

伴隨著快速的全球化進(jìn)程，資本、勞動(dòng)力和信息等生產(chǎn)要素在世界范圍內(nèi)加速流動(dòng)，將全世界人民緊密聯(lián)系在了一起。全人類成為一個(gè)相互依存的有機(jī)整體，呈現(xiàn)人類命運(yùn)休戚與共、生死相依的關(guān)聯(lián)性與共生性［28］。習(xí)近平指出：“人人享有健康是全人類共同愿景，也是共建人類命運(yùn)共同體的重要組成部分。推進(jìn)全球衛(wèi)生事業(yè)，是落實(shí)2030年可持續(xù)發(fā)展議程的重要組成部分。”［29］健康是全人類的共同福祉，促進(jìn)健康是國際社會(huì)的共同責(zé)任。健康是貫穿人類發(fā)展進(jìn)程的共同愿景，積極參與全球健康治理，推動(dòng)全球健康事業(yè)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于提升中國在全球健康治理領(lǐng)域的國際話語權(quán)，加快構(gòu)建人類命運(yùn)共同體。

與此同時(shí)，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都普遍面臨醫(yī)療負(fù)擔(dān)不斷加重和健康風(fēng)險(xiǎn)不斷上升的挑戰(zhàn)，普遍面臨著傳染性疾病和慢性疾病高發(fā)的健康威脅。在面對類似新冠肺炎這一類感染范圍廣、傳染速度快、防治難度大的傳染性疾病時(shí)，尤其需要國際社會(huì)加強(qiáng)合作、共同應(yīng)對，構(gòu)建健康領(lǐng)域的人類命運(yùn)共同體，才能戰(zhàn)勝疫情。在二十國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對新冠肺炎疫情特別峰會(huì)上，習(xí)近平提出“堅(jiān)決打好新冠肺炎疫情防控全球阻擊戰(zhàn)”“有效開展國際聯(lián)防聯(lián)控”“積極支持國際組織發(fā)揮作用”“加強(qiáng)國際宏觀經(jīng)濟(jì)政策協(xié)調(diào)”四點(diǎn)倡議，核心就是國際合作。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“要積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的研究和談判，完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的緊急援外工作機(jī)制，加強(qiáng)同‘一帶一路’建設(shè)沿線國家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的合作?！保?］在習(xí)近平倡導(dǎo)的人類命運(yùn)共同體理念中，健康是一個(gè)不可或缺的重要組成部分。