袁亞運，李紅芳

（1.河海大學 公共管理學院，江蘇 南京 211100；2.常州大學 瞿秋白政府管理學院，江蘇 常州 213164）

跌倒是全球老年人傷害死亡的重要誘因，是老年人面臨的重要健康威脅［1］。在中國，老年人跌倒的年發(fā)生率在14.7%～34.0%之間，每年至少有2 000萬人次發(fā)生2 500萬次跌倒。跌倒已成為65歲以上老年人傷害死亡的首位原因［2］。跌倒嚴重損害老年人身體健康。研究表明，老年人90%以上的骨折由跌倒引起［3］。跌倒還使老年人需要長期醫(yī)療康復和照顧，增加家庭醫(yī)療支出和照顧成本，甚至給整個社會的醫(yī)療帶來沉重負擔［4］。隨著老齡化程度加深，中國老年人的跌倒及其防治形勢十分嚴峻，老年人跌倒問題已經(jīng)引發(fā)社會的廣泛關注。在此背景下，科學分析中國老年人的跌倒狀況及其性別差異有著重大現(xiàn)實意義。

國外研究者較早開展老年人跌倒及其性別差異的研究。實證結果表明，老年人跌倒在性別上存在顯著差異，老年女性的跌倒發(fā)生率高于老年男性［5-6］。國內(nèi)對中國老年人跌倒的性別差異研究大多集中在醫(yī)學領域，人口學、社會學視角下的研究成果較少。此外，現(xiàn)有研究多采用小樣本的城鎮(zhèn)社區(qū)數(shù)據(jù)，缺乏統(tǒng)計抽樣，無法全面反映中國整體情況。更重要的是國內(nèi)現(xiàn)有研究相對零散，研究結論有著較大爭議，且對跌倒的原因分析相對較少，缺乏研究深度。

本文旨在確認老年人跌倒在中國是否存在顯著的性別差異。使用2015年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）數(shù)據(jù)，運用描述性分析、Logistic回歸模型和Blind-Oaxaca分解技術，試圖回答三個問題：第一，中國老年人跌倒是否存在著顯著的性別差異，存在怎樣的性別差異？第二，是什么原因?qū)е铝酥袊夏耆说乖谛詣e維度上存在明顯差異？第三，城鄉(xiāng)二元結構使中國城鎮(zhèn)和農(nóng)村在生產(chǎn)、生活、健康等諸多方面存在較大不同，那么上述問題的答案在城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)是否具有一致性？本研究成果有助于我們深化認識中國老年人跌倒的性別差異，為老年人跌倒的性別化防治提供實證支持。

一、文獻回顧與研究假設

（一）老年人跌倒的性別差異

世界衛(wèi)生組織（WHO）把跌倒定義為個體從較高或者相同的地方跌落地面的無預期事件，包括從較高平面到較低平面的跌倒以及同一平面的滑到、絆倒和摔倒，但是不包括因外力事件（譬如車禍、昏厥、心臟病）突發(fā)所引起的跌倒［7］。

關于老年人跌倒與性別之間的關系，歐美研究發(fā)現(xiàn)老年女性更易跌倒。例如，Gale等人使用2012—2013年英國老齡化縱向研究調(diào)查（English Longitudinal Study of Ageing，ELSA）數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)英國老年男性的兩年跌倒發(fā)生率為23.5%，女性則是29.1%，且具有統(tǒng)計顯著性［5］。Stevens等人分析了美國健康與退休研究調(diào)查（Health and Retirement Study，HRS）數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，無論在哪個年齡段，美國老年女性的非致死性跌倒發(fā)生率均高于老年男性［6］。

隨著部分中國社會調(diào)查納入了對老年人跌倒的考察，國內(nèi)分析老年人跌倒與性別之間關系的論文日漸增多。但是，現(xiàn)有研究結論大相徑庭。大部分研究與國外實證結果具有一致性，發(fā)現(xiàn)老年男性發(fā)生跌倒的風險顯著低于女性。齊士格等采用2013年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測第四次調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)中國（不包括港澳臺地區(qū)）女性在過去6個月內(nèi)發(fā)生至少1次跌倒的比例為9.1%，顯著高于男性（6.8%）［8］。尹銀和任佳格利用中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查2010年數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)男性發(fā)生跌倒的概率是女性的73.8%［9］。然而，有些學者認為，中國老年人跌倒與性別沒有相關性。例如，宇翔等人采用2008年江蘇省衛(wèi)生服務調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)江蘇省老年男性的跌倒發(fā)生率為2.45%，女性則是3.12%，二者差異很小［10］。丁志宏等則認為，中國城鎮(zhèn)男性老年人更容易跌倒。他們發(fā)現(xiàn)，無論從整體上還是從單次和多次跌倒上看，老年男性的跌倒發(fā)生率均顯著高于女性［11］。

鑒于國內(nèi)相關研究結果的不一致，本文的首要目的便是確認中國老年人跌倒在性別上是否存在顯著性差異，存在怎樣的差異。我們認為，國內(nèi)現(xiàn)有研究之所以出現(xiàn)不一致，很可能是部分研究未采用科學的抽樣調(diào)查技術對全國范圍內(nèi)的適齡老年人進行調(diào)查。為了排除這種可能性，本文采用了多階段科學抽樣調(diào)查技術，利用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，建立了一個具有全國代表性的分析樣本，以此科學研究中國城鄉(xiāng)老年人跌倒的性別差異問題。因此，提出研究假設1：不管在城鎮(zhèn)還是農(nóng)村地區(qū)，中國老年女性的跌倒發(fā)生率顯著高于老年男性，老年女性比老年男性更易發(fā)生跌倒。

（二）老年人跌倒存在性別差異的原因

那么，是什么導致了老年人跌倒存在明顯的性別差異？一些研究者認為，導致跌倒的風險因素在兩性間存在較大差異。例如，疼痛、慢性疾病、失禁和骨質(zhì)疏松是導致英國老年女性跌倒的風險因素，而年齡、疼痛、慢性疾病、抑郁癥狀和平衡性是導致英國老年男性跌倒的風險因素［5］。

但是大部分學者并不認同這一觀點，他們主張，老年人跌倒存在顯著性別差異的根本原因在于身體機能的性別差異。Moreland等認為，女性在絕經(jīng)后雌激素水平下降，前5～10年的骨質(zhì)丟失總量顯著高于男性，使得老年女性易得骨質(zhì)疏松癥的風險高于男性［12］。這是老年女性比男性更易發(fā)生跌倒且更易骨折的主要原因。國內(nèi)大多數(shù)研究者采用了這一說法。齊士格等、尹銀等用“女性在絕經(jīng)后雌激素水平下降，更易導致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮和代償性骨質(zhì)增生，身體機能下降”來解釋中國老年女性跌倒發(fā)生率高于老年男性的原因［8-9］。

還有部分文獻從社會因素入手，認為社會經(jīng)濟、政策以及分工的差異使中國老年女性健康狀況長期處于劣勢，進而使老年女性更易發(fā)生跌倒。熊躍根、楊雪使用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查2011年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)女性老年人健康狀況差于老年男性，主要根源在于傳統(tǒng)性別角色規(guī)范，而現(xiàn)代“經(jīng)濟-機會報酬”體系加深了老年人健康水平的性別差異。這兩種因素相互疊加使城鎮(zhèn)女性老年人的健康損耗具有累積性［13］。齊士格等人認為，社會分工的性別差異是除生理機能外解釋中國老年人跌倒在性別上存在明顯差異的重要因素［8］。中國老年女性長期從事做飯、幫助子女照看孩子等家務性勞動，經(jīng)常出入廚房、衛(wèi)生間等地面濕滑的場所，大大增加了跌倒風險。

在這一方面，國內(nèi)研究者只是采用了國外研究結論，并沒有采用科學的方法進行驗證。本文認為，健康是多維度的，而不是單一的，把生理上、骨質(zhì)上的兩性差異視為老年人跌倒性別差異的主要原因較為片面，需要納入更多的健康因素進行分析。此外，盡管從社會制度角度探究中國老年人跌倒的性別差異有可取之處，但是需要注意到社會因素屬于“遠端”因素，作用于老年人跌倒需要通過一定的路徑，而健康恰恰是眾多路徑中的一條。本文主要考察老年人健康狀況的性別差異對解釋中國城鄉(xiāng)老年人跌倒性別差異的有效性。據(jù)此，提出研究假設2：無論在城鎮(zhèn)還是農(nóng)村地區(qū)，健康上的劣勢是中國老年女性比老年男性更易發(fā)生跌倒的主要原因。

二、數(shù)據(jù)、變量與方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本研究使用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）2015年數(shù)據(jù)。該調(diào)查由北京大學國家發(fā)展研究院主持，采用多階段PPS抽樣方法，對中國（不包括港澳臺地區(qū)）的中老年人進行家戶調(diào)查。本調(diào)查覆蓋了28個省級行政區(qū)的150個縣、450個村和社區(qū)，樣本累計1.24萬戶家庭。采用CHARLS 2015調(diào)查數(shù)據(jù)，是因為該數(shù)據(jù)采用科學抽樣方法獲得了較大規(guī)模的老年人樣本，以此為基礎得出的分析結果具有全國代表性。去除了不符合要求的樣本后，納入分析的樣本數(shù)為8 255個。

（二）變量設置

本文因變量是“老年人跌倒狀況”。在調(diào)查問卷中，因變量設置為“自2010年以來，您是否摔倒過？”，選項為兩分選項，否＝0，是＝1。需要說明的是，這一設問方式?jīng)Q定了本文所談及的老年人跌倒發(fā)生率為兩年內(nèi)的跌倒發(fā)生情況，跌倒發(fā)生率與國內(nèi)相關研究結果相比較高。

性別在本研究中是自變量。選項為“男性”和“女性”，前者賦值為1，后者賦值為2。

健康因素和社會人口因素是控制變量。健康因素有7個：兒時健康、握力、平衡性、疼痛、視力、聽力和抑郁。兒時健康主要采用受訪者自報的14歲以前的健康狀況。本文把明確選擇“差”的賦值為0，選擇其他選項的命名為“好”，賦值為1。握力指標主要選取受訪者兩次左右手的握力大小的均值。平衡性測量受訪者能否無需幫助完成雙腳半前后站立10秒、雙腳前后成一線站立30秒、雙腳并攏站立10秒，能完成的賦值為1，反之賦值為0。運用相加法得到受訪者的平衡性指數(shù)。疼痛設問為“您經(jīng)常為身體疼痛而感到苦惱嗎？”，有＝1，沒有＝2。視力和聽力主要是受訪老年人自報的視力和聽力狀況，其中視力包括近視和遠視兩項，選項均為李克特式五級選項，運用主成分因子分析法分析受訪者的視力狀況。上述各項指標是正向指標，數(shù)值越大表示越健康。心理健康主要通過老年人抑郁量表來測量，包含10個問題，選項均是1～4的李克特四級選項，運用主成分因子分析法分析受訪者的抑郁指標。抑郁為反向指標，數(shù)值越大表示越不健康。

社會人口因素包括受訪者的年齡、婚姻狀況、教育程度和常住地。年齡即為受訪者的生理年齡，用受訪年份減去出生年份得到。教育程度是老人自報的學習年限，根據(jù)年限劃分為文盲、小學、初中及以上3類。城鄉(xiāng)狀況是調(diào)查員所記錄的地區(qū)類型，農(nóng)村賦值為0，城鎮(zhèn)則是1。

（三）樣本分析

表1給出了研究樣本的基本情況?？梢钥闯?，樣本中老年女性的數(shù)量略多，60～69歲的低齡老年人所占比重較高，80歲以上的高齡老年人所占比重較低，受教育程度以文盲和小學文化為主，農(nóng)村地區(qū)的樣本量較大。這些特征基本上與中國國家統(tǒng)計局的調(diào)查數(shù)據(jù)相吻合。這表明，本文樣本有著較好的代表性，以此為基礎的研究結果有著較高的科學性。

在2014—2015年，中國老年人的跌倒發(fā)生率為20.89%。這一比例在城鎮(zhèn)是18.51%，在農(nóng)村則是22.11%，農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率顯著高于城鎮(zhèn)（χ2＝14．836，P＜0．001）。由于本文因變量設置與英美國家的大型抽樣調(diào)查完全一樣，因而可用于國際比較。在2012年，英國老年人的兩年跌倒發(fā)生率是28.4%［5］。在美國，這一數(shù)字在1998年是28.2%，2010年則上升至36.3%［14］。與這兩個發(fā)達國家相比，中國城鄉(xiāng)老年人的跌倒發(fā)生率并不高。但是，這一結果意味著每5個中國老年人中便有1個老年人發(fā)生跌倒。結合當前老齡人口規(guī)模，可粗略計算得出每年中國發(fā)生跌倒的老年人口數(shù)約為2 600萬（（2.49億×20.89%）／2年≈0.26億／年），中國發(fā)生跌倒的老年人口規(guī)模龐大。

表1 樣本的基本情況

續(xù)表1

（四）方法使用與研究過程

本文主要使用描述性分析、Logistic回歸模型和Blind-Oaxaca分解技術等方法。首先，使用描述性分析直觀反映老年人跌倒的性別差異；接著，使用Logistic回歸模型進一步檢驗中國城鄉(xiāng)老年人跌倒是否在性別上存在顯著性差異；最后，應用Blind-Oaxaca分解技術檢視中國老年人跌倒在性別上存在明顯差異的原因。鑒于上述方法均較為常用，本文將不再贅述。需要說明的是，Blind-Oaxaca分解方法不僅可用于收入等連續(xù)性變量的研究，也可用于對二值變量的分解，具體的方法與過程可參考Fairlie等人的研究和Stata內(nèi)部命令［15］。

三、結果與發(fā)現(xiàn)

（一）中國城鄉(xiāng)老年人跌倒的性別差異分析

1.描述性分析結果

表2列出了中國城鄉(xiāng)老年人跌倒的性別差異及其顯著性檢驗結果。在中國，老年男性的兩年跌倒發(fā)生率為16.92%，老年女性則是24.57%，女性高于男性，且通過了統(tǒng)計水平檢驗。這一結果在城鎮(zhèn)和農(nóng)村樣本中同樣得以呈現(xiàn)。在城鎮(zhèn)和農(nóng)村，女性老年人的跌倒發(fā)生率分別比男性高出5.89%和8.74%。表2還給出了不同年齡段、婚姻狀況和教育程度下中國老年人跌倒的性別分布狀況。除個別指標外，大部分指標均顯示出“中國老年女性的跌倒發(fā)生率顯著高于男性”的結果。由此可以看出：中國老年人跌倒的確存在著顯著性別差異，老年女性比老年男性更易發(fā)生跌倒。

表2 中國城鄉(xiāng)老年人跌倒性別差異的卡方分析

2.Logistic回歸估計結果

采用嵌套Logistic回歸模型，在控制了社會人口因素和健康因素的情況下再次檢驗中國城鄉(xiāng)老年人跌倒是否存在顯著的性別差異，結果見表3中每個樣本的前3個模型。從模型解釋力上可知，性別對跌倒影響的解釋力不足1%，加入其他社會人口因素后，模型解釋力有所提升，但解釋力度依然有限。在此基礎上加入健康因素之后，本文模型的解釋力大幅度提高。這表明，納入分析的自變量能夠有效解釋中國城鄉(xiāng)老年人跌倒狀況，具有一定的科學性。

表3 中國城鄉(xiāng)老年人跌倒性別差異的Logistic回歸估計

續(xù)表3

可以明顯看出，無論在哪個樣本中，在僅納入自變量的情況下，性別系數(shù)為正，且在1‰的統(tǒng)計水平上顯著。控制了其他社會人口因素后，性別變量的估計系數(shù)仍為正值，且有著不同程度的統(tǒng)計顯著性。這意味著，中國老年女性發(fā)生跌倒的概率比老年男性高得多。但納入健康因素后，性別變量的系數(shù)大幅度降低，且僅在農(nóng)村樣本中具有統(tǒng)計顯著性，可能的原因便是忽略了健康因素對中國老年人跌倒的有效解釋性。綜上可以得出如下結論：中國老年人跌倒在兩性維度上有著較大的差異，且之所以存在性別差異很可能由于健康狀況上的兩性差異。上述結果與前文描述性分析結果一致，也證實了國內(nèi)外大部分研究結果［5-11］。本文研究假設1得到證實。

社會人口因素對中國城鄉(xiāng)老年人跌倒也有不同程度的影響。年齡與中國城鄉(xiāng)老年人跌倒呈反向相關性，總體而言，中、高齡老年人比低齡老年人更易發(fā)生跌倒，這支持了尹銀的研究［9］?；橐鰻顩r對老年人跌倒無顯著影響，但是其估計系數(shù)為負值。結合表2呈現(xiàn)的結果，我們認為，相對來說，有他人陪伴的老年人發(fā)生跌倒的概率較低。教育程度和城鄉(xiāng)狀況對中國老年人跌倒有顯著影響。隨著教育程度的上升，老年人跌倒概率呈逐步下降的趨勢。由于教育是社會經(jīng)濟地位的重要指標，這意味著，中國老年人跌倒存在著一定的社會經(jīng)濟原因。相比于農(nóng)村老年人，城鎮(zhèn)老年人發(fā)生跌倒的概率明顯較低。但是，這些變量的顯著性在加入了健康因素后便消失了。這很可能是由于健康因素與這些變量存在著一定程度的共生性，從而影響了變量的顯著程度。

健康因素對中國城鄉(xiāng)老年人是否發(fā)生跌倒的影響非常大。這種影響力度不僅體現(xiàn)在模型整體的解釋力度上，而且體現(xiàn)在各個健康因素的顯著性上?？梢悦黠@看出，健康狀況越好，中國城鄉(xiāng)老年人發(fā)生跌倒的概率越低。具體來看，兒時健康情況越好、握力值越高、平衡性越好的老年人發(fā)生跌倒的概率越低。相比于沒有疼痛的老年人，被疼痛所困的老年人發(fā)生跌倒的概率明顯較高。視力和聽力越好的老年人發(fā)生跌倒的概率越低。抑郁指標與中國城鄉(xiāng)老年人跌倒有顯著負向相關性。這些結果與現(xiàn)有國內(nèi)外文獻結果較為一致［9，11］。

（二）中國城鄉(xiāng)老年人跌倒存在性別差異的原因分析

那么，是什么導致了中國城鄉(xiāng)老年人跌倒在性別上存在明顯差異？研究發(fā)現(xiàn)，無論男女，健康因素均是影響中國城鄉(xiāng)老年人跌倒的重要因素，致跌風險因素在兩性上不存在明顯差異。既然如此，兩性健康差異能否解釋中國城鄉(xiāng)老年人跌倒的性別差異？我們采用Blind-Oaxaca分解方法，分析在不同樣本下社會人口因素和健康因素在解釋老年人跌倒的性別差異中的解釋力度，具體結果見表3中的模型4、模型8和模型12。

在全樣本中，中國老年人跌倒的兩性差異72.84%可由健康因素和社會人口因素進行解釋。其中，健康因素的解釋力度非常大，占總解釋力的67.86%，占可解釋部分的93.16%。無論在城鎮(zhèn)還是農(nóng)村樣本中，健康因素對解釋中國老年人跌倒的性別差異有非常強的有效性。在城鎮(zhèn)和農(nóng)村，健康因素分別能有效解釋老年人跌倒性別差異的70.79%和50.38%。而社會人口因素無論在哪一個樣本中，對解釋中國老年人跌倒的性別差異均不具有顯著性，表明社會人口因素不是影響老年人跌倒性別差異的主要原因。

在具體指標方面，在城鎮(zhèn)樣本中，除平衡性和聽力指標外，其他健康因素均在不同的統(tǒng)計水平上具有顯著性；在全樣本和農(nóng)村樣本中，除聽力指標，其他健康因素同樣具有一定程度的統(tǒng)計顯著性。從各個因素所占的百分比來看，在樣本中，占據(jù)前三的依次是握力、抑郁和疼痛，可見它們是造成中國城鄉(xiāng)老年人跌倒存在較大性別差異的主要因素。其中，握力指標占比最大。這很可能與握力代表著肌肉群的發(fā)達程度有關?？傮w而言，老年女性的肌肉功能不如男性，而肌肉功能的發(fā)達程度與是否跌倒存在強烈的反向關系。在社會人口因素中，僅教育程度有著較大的解釋力度。綜合上述分析可知，健康狀況的兩性差異是導致中國城鄉(xiāng)老年人跌倒發(fā)生率存在性別差異的主要因素。這便證實了本文研究假設2。

四、結論與對策

基于2015年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，采用描述性分析、Logistic回歸模型和Blind-Oaxaca分解方法，本研究科學分析了中國城鄉(xiāng)老年人跌倒與性別之間的關系，試圖回答中國城鄉(xiāng)老年人跌倒是否存在顯著的性別差異以及產(chǎn)生性別差異的原因，并得出如下結論：

（一）老年人跌倒的性別差異在中國確實存在

在2014—2015年，無論在城鎮(zhèn)還是農(nóng)村地區(qū)，無論在低齡還是高齡老年群體中，中國老年女性的跌倒發(fā)生率均大幅度高于老年男性。這一研究結果與國內(nèi)外大部分相關研究的結論具有一致性。保守估計，中國老年女性的跌倒發(fā)生率比老年男性高出7個百分點。根據(jù)當前老年人人口數(shù)量，粗略算出每年中國老年女性發(fā)生跌倒的人口數(shù)比老年男性多950萬。當前中國老齡化的一個顯著特征就是女性老年人占比較高，高齡老年群體中的女性比重更大。高齡和女性因素重合，是當前中國老齡化背景下老年人跌倒的重要特征。如果老年女性發(fā)生跌倒，輕者受傷，重者骨折、臥床，甚至死亡，嚴重擾亂老年人日常生活，降低老年人生活質(zhì)量。

（二）健康狀況是影響中國老年人跌倒的重要因素

無論在城鎮(zhèn)還是農(nóng)村地區(qū)，中國老年人跌倒的風險因素在兩性之間沒有太大差異，只是影響程度略有區(qū)別。中國城鄉(xiāng)老年人跌倒存在性別差異，主要原因是兩性健康狀況有著較大差異。這一差異可有效解釋中國老年人跌倒存在性別差異的72.84%。在農(nóng)村，這一解釋有效性為52.66%；在城鎮(zhèn)，這一數(shù)字更是高達77.77%。國外研究普遍把老年女性較高的跌倒率歸因于老年女性較高的骨質(zhì)流失率。在此基礎上，本文從兒時健康、握力、平衡性、疼痛、視力、聽力和抑郁7個維度的健康狀況出發(fā)對中國城鄉(xiāng)老年人跌倒的性別差異進行解釋。可以說，本文結果深化了國外相關研究結論。中國老年女性之所以比老年男性更容易發(fā)生跌倒，是因為老年女性在健康狀況上處于劣勢。

根據(jù)本文實證分析結果，我們認為降低中國城鄉(xiāng)老年人的跌倒發(fā)生率，應當注重跌倒的性別差異，給予城鄉(xiāng)老年女性更多的跌倒防治服務，切實提高老年女性身心視聽等多個方面的健康狀況，降低老年女性發(fā)生跌倒的概率。老年女性飲食需要科學營養(yǎng)搭配，應當攝取足夠的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、鐵質(zhì)、維生素B群和維生素D，有效阻止因年齡增長帶來的骨質(zhì)流失；加強平衡能力、步態(tài)的科學訓練；養(yǎng)成規(guī)律運動、科學鍛煉的習慣；樂觀看待且積極治療老年病，采取藥物治療和運動治療相結合的方式有效緩解和治療疼痛；視力不濟時需要佩戴老花鏡，積極治療白內(nèi)障等老年眼科疾病，聽力減弱時需要配備助聽設備；加強社會交流與融入，建構老年朋友圈，尋找老年興趣，找到老年價值，減少罹患抑郁的風險。

本文存在如下三個方面的不足。其一，受限于研究數(shù)據(jù)，本文僅僅分析了中國老年人單次跌倒的性別差異，未能納入多次跌倒和致死性跌倒，使得本文研究結論存在瑕疵。其二，本文只采用了2015年的橫截面數(shù)據(jù)，未能采用面板數(shù)據(jù)，證明了中國城鄉(xiāng)老年人跌倒與性別之間存在相關關系，而不能證明其因果關系。其三，中國城鄉(xiāng)老年人跌倒存在性別差異，除兩性健康差異外，還可能是由社會分工、社會地位的不同造成的。但是，本文數(shù)據(jù)未能提供相應的問題設置，使得社會因素對老年人跌倒的兩性差異的解釋力度未得到科學檢驗。未來的研究可以從上述三點出發(fā)，進一步科學分析和探究中國城鄉(xiāng)老年人跌倒的性別差異。