盛曲文

[摘要] 目的 方便臨床健康教育路徑應用于皰疹性咽峽炎患兒的臨床效果。方法 方便選取2018年5月—2019年12月在該院接受治療且通過優(yōu)質護理的100例皰疹性咽峽炎患兒，通過不同的健康教育方式分為對照組和研究組，每組50例。對照組采取常規(guī)健康教育，研究組采取臨床健康教育路徑。組間各項指標進行對比：①住院時間、醫(yī)療費用;②并發(fā)癥發(fā)生率;③健康知識達標率。結果 ①研究組的醫(yī)療費用為（3 657.00±96.03）元，比對照組的（3 978.46±87.15）元低，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.528，P<0.001）。研究組的住院時間為（3.30±0.83）d，比對照組的（5.26±1.99）d長，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.428，P<0.001）。②研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（6/50），比對照組的30.00%（15/50）低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.882，P=0.027<0.05）。③研究組的健康知識達標率為94.00%（47/50），比對照組的60.00%（30/50）高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.318，P<0.001）。結論 在皰疹性咽峽炎患兒的優(yōu)質護理中應用臨床健康教育路徑可以提高其認識、減少并發(fā)癥發(fā)生，使其獲得更好的恢復效果。

[關鍵詞] 臨床健康教育路徑;皰疹性咽峽炎;優(yōu)質護理;應用效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0152-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of clinical health education pathway applied to children with herpetic angina. Methods Conveniently selection of 100 children with herpes angina who received treatment in the hospital from May 2018 to December 2019 and passed high-quality care were divided into control group and study group through different health education methods， with 50 cases in each group. The control group took regular health education， and the study group took the path of clinical health education. Various indicators were compared between groups：1. length of stay， medical expenses; 2.incidence of complications; 3.rate of health knowledge compliance. Results 1.The medical expenses of the study group were（3 657.00±96.03） yuan， which was lower than the control group （3 978.46±87.15） yuan， and the difference was statistically significant （t=17.528， P<0.001）. The length of hospital stay in the study group was （3.30±0.83） d， which was longer than the （5.26±1.99） d in the control group， and the difference was statistically significant （t=6.428， P<0.001）.2.The complication rate in the study group was 12.00% （6/50）， which was lower than 30.00% （15/50） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.882， P=0.027<0.05）.3.The health knowledge compliance rate of the study group was 94.00%（47/50）， which was higher than 60.00% （30/50） of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=16.318， P<0.001）. Conclusion The application of clinical health education pathway in the high-quality nursing of children with herpetic angina can improve their understanding， reduce the occurrence of complications， and achieve a better recovery effect.

[Key words] Clinical health education path; Herpetic angina; High-quality nursing; Application effect

柯薩奇是引起皰疹性咽峽炎的主要病原體，其可以使患者出現(xiàn)類似于手足口病的癥狀或體征，我國現(xiàn)今尚未將皰疹性咽峽炎納入到法定傳染病的監(jiān)測管理中，因此該病目前在我國有較高的發(fā)病率[1]。皰疹性咽峽炎可使患兒出現(xiàn)高熱不退、流涎、咽痛、拒絕進食、咽峽部小皰疹或淺表潰瘍等癥狀，若不及時治愈將會影響到患兒的健康，并且引發(fā)高熱驚厥等并發(fā)癥，臨床需要積極為患兒進行治療與護理，以減輕其病情、改善其預后[2]。而單純的治療與護理難以在小兒患者中取得理想效果，原因在于小兒患者缺乏自控力和配合度，經(jīng)常不配合治療護理工作，對此，需要輔以健康宣教來提高患兒的配合度，進而使治療和護理進一步發(fā)揮其效果。該文方便選取2018年5月—2019年12月期間于該院醫(yī)治皰疹性咽峽炎且接受優(yōu)質護理的100例患兒，試觀察臨床健康教育路徑應用于皰疹性咽峽炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取于該院醫(yī)治皰疹性咽峽炎且接受優(yōu)質護理的100例患兒，以采取的不同健康教育方式為分組依據(jù)，將其分為對照組、研究組，每組50例。研究組：男28例、女22例;年齡11個月～5歲，平均（3.01±0.27）歲;病程8 h～2 d，平均（1.45±0.34）d。對照組：男27例、女23例;年齡10個月～5歲，平均（3.03±0.22）歲;病程10 h～2 d，平均（1.65±0.39）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

納入標準：①經(jīng)病原學、癥狀體征檢查等方式確診為皰疹性咽峽炎;②臨床資料完整;③研究內容已經(jīng)充分告知患兒家長，由其簽署知情同意書，且該研究符合醫(yī)學倫理原則[3]。

排除標準：①手足口病患兒;②合并有口腔炎癥;③發(fā)生嚴重并發(fā)癥;④過敏性體質;⑤依從性差，無法配合完成研究[4]。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)健康教育：護理人員向患兒家長簡明地解釋皰疹性咽峽炎的病因、表現(xiàn)、治療護理方法，通過言傳身教的方式使患兒家長掌握相關知識和護理技巧，進而日?？梢宰龊脤純旱目醋o。在患兒出院前，再次給予其健康宣教，使患兒家長了解出院后的相關注意事項，如注意手衛(wèi)生、經(jīng)常接觸的物品的消毒、合理飲食、不去人員流動性大的公共場所等，以免重復感染。

研究組則采取臨床健康教育路徑，醫(yī)護人員結合患兒實際情況制定健康宣教方案：①入院首日。熱情接待患兒及其健康，結合患兒及其家長的接受能力向其介紹環(huán)境、制度、服務項目以及責任醫(yī)護人員;同時，將各項檢查的目的和意義告知患兒家長，解答家長的疑問，以減輕患兒家長的顧慮，提高其滿意度。②入院第2～3日。制定飲食計劃，為患兒及其家長再次講解疾病知識，解答其疑問，使其了解治療的目的和注意事項，向其強調飲食衛(wèi)生的重要性，并將物理降溫方式、口腔護理等知識告知患兒家長，以提高其對患兒的護理能力。③入院第4～5日。了解患兒及其家長對護理的需求，結合其病情指導患兒合理飲食、適當運動，若情況允許還可以適當安排娛樂活動。④出院前1 d。發(fā)放健康知識掌握度、患兒家長滿意度等調查表格，告知患兒家長需定期帶患兒回院復診，若患兒出現(xiàn)哪些指征便需要回院檢查。⑤出院后。每周給予1次電話隨訪，在隨訪過程中繼續(xù)就皰疹性咽峽炎的防治知識進行宣講和強調。

1.3? 觀察指標

組間對比如下指標：①住院時間、醫(yī)療費用;②并發(fā)癥發(fā)生率;③健康知識達標率：科室自擬皰疹性咽峽炎健康知識題目，在患者出院前由其填寫，每一題均設未掌握、一般、掌握3種選項，分別計1～3分，滿分30分，若評分超過20分則代表患者健康知識掌握程度達標，若低于20分則代表患者健康知識掌握程度未達標，且評分越高，患者掌握的健康知識程度越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 住院時間及醫(yī)療費用

研究組的醫(yī)療費用比對照組低，研究組的住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率及健康知識達標率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，比對照組的30.00%低，研究組的健康知識達標率為94.00%，比對照組的60.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

皰疹性咽峽炎屬于急性傳染性疾病，其通常在夏秋季呈散發(fā)性或流行性地發(fā)生于嬰幼兒與學齡前兒童群體中，臨床多以熱毒寧、喜炎平、炎琥寧、開喉劍、干擾素或康復新液等藥物進行治療，并輔以如下基本護理措施來進一步促進其康復，如：①環(huán)境護理。為患兒進行消毒隔離，每日以消毒劑和紫外線各消毒病室1次，通風2次，保證室內溫度在25℃左右，濕度在55%左右，以使患兒感到舒適。②飲食護理。為患兒合理安排飲食，務必富含蛋白質、維生素、微量元素等必備營養(yǎng)物質，同時還應清淡、易消化、符合患兒飲食喜好，辛辣油膩刺激食物應禁食。③對癥護理。為患兒保持口腔清潔，通過霧化吸入增強自身抵抗力，促進潰瘍的愈合，減輕其潰瘍疼痛。若患兒高熱不退、脫水或尿量顯著減少，應盡快給予靜脈輸液，以糾正其紊亂的水電解質與失衡的酸堿度，并給予靜脈營養(yǎng)支持。若患兒體溫上升到37.5～38.5℃左右，主要分多次為患兒少量飲用溫開水，可減輕降低咽峽部潰瘍的痛感。④心理護理。在病室中播放兒童音樂或卡通片，可分散患兒對疼痛的注意力，若患兒已經(jīng)懂事，則通過語言、神態(tài)和行為給予患兒鼓勵或暗示，以改善其負性情緒，提高其配合度。應結合患兒家長的文化程度、性格特點給予心理護理，征得患兒家長的配合，由患兒家長給予患兒間接影響。

然而，縱觀患兒的恢復效果，上述護理效果并沒有達到預期效果，原因主要是患兒多為嬰幼兒或學齡前兒童，這一年齡段的患兒無法詳細描述自身的病情、表達自身的感染，對治療和護理不甚配合，因此影響了上述治療護理方案的正常應用。對此，該文中對照組采取了常規(guī)健康教育，研究組采取了臨床健康教育路徑，其中后者自患兒入院起直至其出院，全程貫徹了整體護理計劃，其通過連續(xù)、動態(tài)的健康教育過程來使護理人員更加合理地對患兒及其家長進行了階段性的健康教育，其要比常規(guī)健康教育更有效地提高了整體護理質量，護理的每一個環(huán)節(jié)都得到了有力的質控，對患兒的護理更加高效，故患兒的恢復更加迅速、醫(yī)療花費更少[6-7]。由結果可知，研究組的醫(yī)療費用比對照組低、住院時間比對照組短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（12.00% vs 30.00%）、健康知識達標率比對照組高（94.00% vs 60.00%），正體現(xiàn)了皰疹性咽峽炎患兒應用臨床健康教育路徑后對其臨床治療和護理效果的積極影響。此外，將李彬妹[8]研究中觀察組患者93.3%的健康知識達標率、13.3%的并發(fā)癥發(fā)生率、（4.41±0.94）d的平均住院日以及（1 109.01±56.14）元的住院費用與該文中研究組相應數(shù)據(jù)進行對比，均較為相近，可見該研究結果真實可靠。

綜上所述，為皰疹性咽峽炎患兒開展臨床健康教育路徑優(yōu)質護理可以提高其對疾病的認識，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，減少并發(fā)癥發(fā)生，故臨床應為患兒積極應用。

[參考文獻]

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[8]? 李彬妹.臨床健康教育路徑在皰疹性咽峽炎患兒優(yōu)質護理中的應用[J].當代護士，2017，1（3下旬刊）：161-163.

（收稿日期：2020-07-11）