史秀華

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

高血壓性腦出血屬于臨床常見且多發(fā)疾病之一，為高血壓患者十分嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，尤以50歲-70歲患者居多，且男性發(fā)病率略高于女性[1]。該病病因在于患者高血壓疾病所致腦底小動脈出現(xiàn)病理改變，動脈壁形成纖維樣、玻璃樣病灶，出現(xiàn)缺血、出血、壞死問題，且生成小動脈瘤，一旦患者情緒激動、勞動強(qiáng)度過大或用腦過度，血壓快速升高，病變血管破裂至腦出血，對患者的日常生活、健康等均造成不良危害。然而由于多數(shù)高血壓患者對疾病缺乏了解，未予以重視，飲食、用藥、生活習(xí)慣等不正確，均可能誘發(fā)疾病，因此，應(yīng)強(qiáng)化對高血壓腦出血患者的健康宣教工作，從而引起患者重視，提高依從性[2]。本文以2017.1-2019.12我院收治68例高血壓性腦出血患者為例，簡述規(guī)范化健康宣教的臨床應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2017年1月-2019年12月，抽選于我院接受治療的罹患高血壓性腦出血病患68例作為觀察目標(biāo)，根據(jù)入院時間先后進(jìn)行分組，對照組共計(jì)患者34例，包括男性20例，女性14例，年齡最低為40歲，最大為75歲，平均年齡（67.1±1.1）歲。觀察組共計(jì)患者34例，包括男性18例，女性16例，年齡最低為41歲，最高為75歲，平均年齡（67.2±1.2）歲。對比兩組病患基本資料差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。此次研究通過醫(yī)院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要工作內(nèi)容包括：監(jiān)測患者血壓水平，指導(dǎo)患者正確用藥，做好應(yīng)急處理等。

觀察組患者采取規(guī)范化健康教育，具體過程為：

1.2.1 制定健康宣教計(jì)劃

在科室內(nèi)制定規(guī)范化健康宣教計(jì)劃，將大致健康宣教內(nèi)容制成海報(bào)、宣傳冊等，張貼在科室內(nèi)走廊墻壁、病房墻壁等位置，且在每位住院患者床頭柜上放置1本健康宣傳手冊。在患者入院時開展溝通交流，進(jìn)一步了解其學(xué)歷、生活習(xí)慣、既往病史、服藥史、職業(yè)、認(rèn)知能力等基本信息，依據(jù)實(shí)際情況對具體宣教方案進(jìn)行調(diào)整，使其具備更好的針對性。

1.2.2 規(guī)范化用藥指導(dǎo)

為患者詳細(xì)介紹所使用的藥物種類、服用方法、使用目的等關(guān)鍵信息，同時重點(diǎn)說明服藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和應(yīng)對技巧，保證患者做到心中有數(shù)，避免因不良反應(yīng)導(dǎo)致遵醫(yī)用藥行為不良。同時，強(qiáng)調(diào)每天必須堅(jiān)持服用降壓藥物，且服用劑量應(yīng)從低劑量開始緩慢增加，每天均需為患者提供血壓變化數(shù)據(jù)，使其更加直觀地了解服用降壓藥物的具體效果[3]。叮囑家屬看管患者用藥的遵醫(yī)行為，切忌不可單次服用過多劑量的藥物，以免造成血壓短時間內(nèi)大幅度波動；也不可出現(xiàn)擅自停藥的情況。另外，需強(qiáng)調(diào)服藥后不可快速更換體位，例如突然更換體位、夜間小便突然起身、蹲下時突然起身等，詳細(xì)說明主觀感覺四肢無力、惡心干嘔、頭暈心慌等屬于低血壓癥狀，一旦發(fā)生需立即按響床頭警報(bào)鈴，以便護(hù)理人員能夠快速處理。

1.2.3 規(guī)范化飲食指導(dǎo)

首先需使患者明確規(guī)范化飲食指導(dǎo)的詳細(xì)目的，包括減少體內(nèi)脂肪、降低鈉鹽攝入量。其中減少體內(nèi)脂肪即為控制體重，可以從控制每天飲食總熱量方面開展宣教工作，要求患者每天攝入的總熱量應(yīng)低于2000kcal，且盡量不攝入富含脂肪的食材，減少甜食、內(nèi)臟等的攝入。同時，需保證每天蛋白質(zhì)攝入量為自身體重的1/1000。如患者喜好肉食，可每周提供2次至3次魚肉或雞肉，盡量選擇魚肉食用，以提高體內(nèi)鈉離子的排泄率，保證腦血管壁的通透性。降低鈉鹽攝入量即每天食鹽攝入量必須低于5g，嚴(yán)禁食用任何鹵制品、腌制品、醬制品等，要求飲食口味清淡，早餐時也不得食用咸菜。同時增加鉀離子、鈣離子的攝入量，可選擇豆制品、馬鈴薯、核桃、牛奶等食材，保證食物的低鹽、低膽固醇性。

1.2.4 規(guī)范化功能訓(xùn)練指導(dǎo)

針對失語患者采取“聽指”訓(xùn)練方式，即由護(hù)理人員指出室內(nèi)物品，由患者自行說出物品名稱，或護(hù)理人員指出圖片中物品，由患者說出名稱。在“聽指”訓(xùn)練開展時還可由護(hù)理人員先反復(fù)說明物品名稱，再由患者復(fù)述；或護(hù)理人員說出一件物品的名稱，由患者主動指出物品所在位置。如患者為行動性失語癥，則需先進(jìn)行語言訓(xùn)練，可通過連續(xù)數(shù)數(shù)、讀字、閱讀完整句子等多種方式。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評估對比兩組患者健康教育宣教前后依從性變化情況，包括：用藥依從性、生活依從性及護(hù)理依從性，總分均設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者依從性越佳，反之越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整合研究結(jié)果后錄入SPSS 21.0 系統(tǒng)完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%形式表現(xiàn)，通過卡方值予以驗(yàn)證，計(jì)量資料以±s形式表現(xiàn)，通過t值予以驗(yàn)證，結(jié)果差異性利用P＜0.05反應(yīng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者入院時依從性相應(yīng)評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），通過宣教后均有所改善，觀察組相應(yīng)評分高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

高血壓性腦出血屬于典型的動脈血壓異常升高引起的腦血管破裂型腦出血病變，也屬于腦血管危重癥之一，通常在中老年人群中發(fā)病率相對較高，占腦卒中患者群體的35%左右。根據(jù)現(xiàn)代臨床研究顯示，患者自我保健意識的提高有助于緩解術(shù)后病癥程度，同時降低致殘率、致死率。規(guī)范化健康宣教工作的目的在于提升患者自我保健意識，其將具體宣教內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范化后的宣教內(nèi)容開展工作，避免了盲目宣教導(dǎo)致的患者理解不足問題[4]。同時規(guī)范化健康宣教分別從用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等多個方面出發(fā)，滿足患者病情恢復(fù)期的實(shí)際需求，提高了遵醫(yī)行為，也保證了早期康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展效果。