趙日寧

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 興安 137400）

經皮冠狀動脈介入治療術作為一種治療冠狀動脈重度狹窄病變的重要手段，隨著我國冠心病發(fā)病率的不斷上升，其應用也越來越廣泛。由于患者病變處特殊的解剖結構，且位置多處于3mm直徑以下的分支血管，若要對患者置入支架，不僅難度大，且穩(wěn)定性差，治療效果大打折扣。切割球囊作為經皮冠狀動脈介入治療術中的傳統(tǒng)器械，雖然具有擴張、低壓以及高穩(wěn)定的特點，但相關研究指出[1]，該方案術后患者支架內再狹窄發(fā)生率普遍較高，而藥物涂層球囊可明顯改善這一情況?；诖?，本文對冠狀動脈單純分支開口病變患者應用藥物涂層球囊進行治療并對其有效性和安全性進行分析評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月到2018年9月間到我院就診的60例冠狀動脈單純分支開口病變患者作為研究對象。納入標準：①60例患者經診斷均得到確診，且標準均符合1997年WHO關于缺血性心臟病的診斷標準；②60例患者均符合Medina分型0，0，1型，且經造影后分支開口狹窄程度至少達到70%以上；排除標準：①心源性休克及行急診PCI患者；②合并其它重要臟器功能障礙患者；③存在造影劑過敏或碘過敏患者。其中藥物涂層組男18例，女12例，年齡40～72歲，平均（52.31±4.28）歲。切割球囊組男16例，女14例，年齡41～73歲，平均（52.48±4.33）歲。60例患者中合并糖尿病36例，高血壓24例。對藥物涂層組和切割球囊組患者的性別、年齡等資料分析，無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

60例患者均經其右側橈動脈進行穿刺，并對其行冠狀動脈造影，造影時采用常規(guī)體位，對患者血管直徑判定后采用球囊對其血管行預擴張操作。藥物涂層組患者接受表面涂有Lopromide以及紫杉醇的德國SeQuentPlease藥物涂層球囊進行治療，當球囊置入患者血管半分鐘后，紫杉醇會開始釋放，從而起到抑制細胞反應性增生的作用。切割球囊組患者則接受由波士頓科學國際有限公司所生產的傳統(tǒng)切割球囊器械進行治療。藥物涂層組根據造影結果，基于患者壓力并停滯1分鐘，而后取血管直徑0.8～1.0的球囊，并根據實際情況調整壓力范圍進行預擴張。切割球囊組待切割球囊到達患者病變部位時，按照每5s遞增1atm的速度對患者進行緩慢擴張，直到4～6atm，當壓力達到最大時持續(xù)10～15s，根據實際情況可選擇是否進行重復擴張。術后醫(yī)護人員要囑咐患者按時口服阿司匹林，100mg/次，1次/天，持續(xù)服用一年。

1.3 觀察指標

①比較藥物涂層組和切割球囊組術中造影情況；②比較藥物涂層組和切割球囊組手術結果及隨訪情況；

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60例患者均成功完成冠狀動脈造影檢查和經皮冠狀動脈介入治療術，以QCA血管管腔口徑為判斷標準，兩組患者的平均病變長度及基準血管直徑無明顯差異，在統(tǒng)計學上差異無意義(P均＜0.05)，見表1。

1.4 統(tǒng)計學方法

藥物涂層組和切割球囊組兩組患者手術成功率均為96.67%(29/30)(P＞0.05)，擴張前病變血管最小內徑與擴張后即刻病變血管最小內徑均無較大差異(P＞0.05)，組間比較無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而在隨訪病變血管最小內徑上，藥物涂層組明顯高于切割球囊組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 藥物涂層組和切割球囊組術中造影情況的比較

1.1 一般資料 選取自2015年1月至2017年1月解放軍211醫(yī)院收治的糖尿病視網膜病變伴白內障[7]患者135例(172眼)為研究對象。將患者隨機分為A組和B組，A組患者67例(84眼)，B組患者68例(88眼)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性(表1)?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?，本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

2.2 藥物涂層組和切割球囊組手術結果及隨訪情況的比較

采用SPSS21.0軟件對60例患者的術中造影情況及手術結果等指標進行分析統(tǒng)計，(±s)表示數(shù)據中的計量資料，并給予t檢驗，n(%)表示數(shù)據中的計數(shù)資料，并行x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

有研究指出[2]，當藥物涂層球囊置入患者分支血管并進行充分擴張后，能夠起到與患者血管壁緊密結合的效果，而后開始釋放脂溶性抗細胞增殖性藥物，該藥物可被患者血管壁上內皮細胞迅速吸收，從而起到減少炎性反應的效果，大大縮短其愈合時間，降低患者支架內發(fā)生再狹窄的風險。

（3）數(shù)據處理能力。在校園一卡通系統(tǒng)中，存在海量的學生消費數(shù)據，在選擇數(shù)據并對這些數(shù)據進行預處理時，不僅要確保所選擇的和處理數(shù)據的準確性，還要求數(shù)據處理的高效性。

而從本研究結果顯示，兩組患者的平均病變長度及基準血管直徑無明顯差異，藥物涂層組和切割球囊組兩組患者手術成功率均為96.67%(29/30)(P＞0.05)，藥物涂層組失敗1例為術中進行擴張術時出現(xiàn)內膜撕裂，后置入支架術后成功，切割球囊組失敗1例為未通過病變，可能與原病變中嚴重鈣化有關。擴張前病變血管最小內徑與擴張后即刻病變血管最小內徑均無較大差異(P＞0.05)，而在隨訪病變血管最小內徑上，藥物涂層組明顯高于切割球囊組(P＜0.05)。該結果與[3]等人研究結果基本一致。

綜上所述，與切割球囊血管成形術相比，藥物涂層球囊的療效相當，具有較好的安全性和有效性，值得臨床推廣。