【據(jù)《J Hepatol》2020年7月報道】題：高密度脂蛋白相關(guān)生物學(xué)標(biāo)志物是慢性肝衰竭患者短期生存的有效預(yù)測因子(作者Trieb M等)

慢性肝病患者的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低，并與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。在合并膿毒癥等急危重癥情況下，HDL-C水平迅速下降，HDL顆粒的組成和功能亦隨之發(fā)生顯著變化。該項(xiàng)研究通過前瞻性隊(duì)列以及驗(yàn)證隊(duì)列明確了HDL的構(gòu)成及水平與終末期肝病患者的疾病進(jìn)展和短期生存預(yù)后相關(guān)。

研究共納入了508例代償期或失代償期肝硬化[包括慢加急性肝衰竭(ACLF)]患者以及40例年齡和性別匹配的對照組；檢測了HDL-C、HDL2-C、HDL3-C、載脂蛋白A1(apoA-Ⅰ)以及作為HDL功能指標(biāo)的HDL膽固醇外流能力(CEC)的水平。結(jié)果提示，與對照組相比，代償期肝硬化患者的HDL-C和apoA-Ⅰ基線水平顯著降低，急性失代償和ACLF患者的基線水平進(jìn)一步下降。在代償期肝硬化患者(n=228)中，HDL-C和apoA-I可獨(dú)立于MELD評分預(yù)測肝病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。在急性失代償患者中，無論有無ACLF，HDL-C和apoA-Ⅰ都是獨(dú)立于MELD的90 d病死率的預(yù)測因子。在ROC曲線分析中，HDL-C和apoA-Ⅰ對急性失代償患者90 d病死率均有較好的診斷效能(AUC分別為0.79和0.80，與MELD的0.81相似)。Kaplan-Meier分析顯示，HDL-C<17 mg/dl和apoA-Ⅰ<50 mg/dl提示短期生存率較低。HDL-C對預(yù)后的預(yù)測效能在985例終末期肝病合并門靜脈高壓患者的大型驗(yàn)證隊(duì)列中得到證實(shí)(AUC HDL-C vs MELD: 0.81 vs 0.77)。

HDL相關(guān)生物學(xué)標(biāo)志物是慢性肝衰竭疾病進(jìn)展和短期生存率的有效預(yù)測因子。HDL-C和apoA-Ⅰ水平的降低與肝衰竭的嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及短期生存率密切相關(guān)。HDL-C和apoA-Ⅰ在臨床實(shí)踐中為常規(guī)生化檢測指標(biāo)，容易獲取，并且與目前使用的需利用多項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、運(yùn)用復(fù)雜公式計算出的預(yù)后評分效能相似。

摘譯自TRIEB M, RAINER F, STADLBAUER V, et al. HDL-related biomarkers are robust predictors of survival in patients with chronic liver failure[J]. J Hepatol, 2020, 73(1): 113-120.