李悅臨 王海軍

【摘要】目的 探究參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療結(jié)直腸癌的臨床效果。方法 篩選2018年2月～2020年1月我科室收治的結(jié)直腸癌患者80例作為研究對象，按照患者選擇的治療方案分為探究組和對照組，對照組40例，探究組40例，兩組患者均進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，對照組進(jìn)行手術(shù)后化療治療，探究組予以參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療，對比分析兩組的免疫指標(biāo)、臨床治療效果以及毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組的CD4+值為（37.2±4.2）%，對照組CD4+值為（31.3±4.4）%，t值為6.030，P值為0.000;探究組的CD8+值為（27.1±2.3）%，對照組CD8+值為（29.4±2.5）%，t值為4.282，P值為0.000;探究組的CD4+/CD8+值為（1.5±0.4）%，對照組CD4+/CD8+值為（1.1±0.3）%，t值為5.059，P值為0.000;探究組的NK值為（44.2±4.9）%，對照組NK值為（39.6±4.5）%，t值為4.373，P值為0.000;探究組發(fā)生骨髓抑制4例，發(fā)生率為10.00%，對照組發(fā)生骨髓抑制13例，發(fā)生率為32.50%，x2值為6.050，P值為0.013;探究組發(fā)生腸道反應(yīng)6例，發(fā)生率為15.00%，對照組發(fā)生腸道反應(yīng)15例，發(fā)生率為37.50%，x2值為5.230，P值為0.022;探究組治療顯效11例，有效27例，無效2例，總有效率為95.00%，對照組治療顯效7例，有效25例，無效8例，總有效率為80.00%，卡方值為4.377，P值為0.036，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在結(jié)直腸癌治療中采用參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療，能夠有效的提升臨床治療效果，改善免疫指標(biāo)，降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】參芪扶正注射液;手術(shù)后化療;結(jié)直腸癌;臨床效果

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

近些年，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活明顯得到提升，但相應(yīng)的生活與工作壓力也增高，人們的生活習(xí)慣逐漸改變，致使臨床疾病普發(fā)生較大的變化，結(jié)直腸癌在臨床中的發(fā)病率明顯增高，手術(shù)與化療聯(lián)合治療是臨床中的基礎(chǔ)治療方式，對結(jié)直腸癌可良好治療，但化療對機(jī)體的損傷較大，患者在臨床中易出現(xiàn)毒副反應(yīng)和免疫功能下降的狀況，對臨床整體治療效果產(chǎn)生一定影響，因此臨床中積極探究，尋求一種良好的藥物改善毒副反應(yīng)，恢復(fù)機(jī)體免疫功能，在此過程中發(fā)現(xiàn)參芪扶正注射液是一種較為良好的藥物[1]。現(xiàn)就我院收治的80例結(jié)直腸癌患者，研究參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療在臨床中的治療效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選?。?018年2月～2020年1月，共80例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行此次研究，依據(jù)患者選擇的治療方案將研究對象分為2組，探究組40例，男性患者24例，女性患者16例，病癥類型：鱗狀細(xì)胞癌5例，腺鱗癌11例，腺癌24例，年齡資料：下限值為34歲，上限值為71歲，平均值為（49.6±3.6）歲;對照組40例，男性患者25例，女性患者15例，病癥類型：鱗狀細(xì)胞癌5例，腺鱗癌9例，腺癌26例，年齡資料：下限值為35歲，上限值為70歲，平均值為（50.3±3.3）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取手術(shù)完整切除腫瘤的患者;選取術(shù)中檢查未發(fā)生遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移的患者;選取手術(shù)病理檢查確診為結(jié)直腸癌的患者;選取對此次研究內(nèi)容了解并簽署知情同意書的患者;選取治療依從性較好的患者;選取未合并其他重大疾病的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病歷資料不完整或者不能跟蹤訪問的患者;排除對此次研究用藥過敏的患者;排除意識狀況較差或者精神異常不能配合臨床研究的患者。

1.2 方法

對照組采用手術(shù)后化療治療，采用藥物為奧沙利鉑和卡培他濱，奧沙利鉑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031048;規(guī)格：40 mg*5支）用法用量：緩慢靜脈滴注，推薦劑量為130 mg/m2，具體遵照醫(yī)囑執(zhí)行，每周進(jìn)行1次用藥，每次用藥時(shí)間控制在2～4 h，注意良好調(diào)節(jié)用藥劑量，臨床用藥劑量不當(dāng)會增加毒副反應(yīng)發(fā)生率?？ㄅ嗨麨I片（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073023;規(guī)格：鋁塑包裝，0.15 g，30片）用法用量：口服，每日2次，每日用藥推薦劑量為2500 mg/m2，連續(xù)治療2周后停藥1周，持續(xù)治療3周為1個(gè)療程，在用餐后30 min溫水吞服。

探究組采用參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療，手術(shù)后化療治療與對照組相一致，參芪扶正注射液（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)利民制藥廠;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19990065;規(guī)格：每瓶裝250 ml）用法用量：靜脈滴注，每日1次用藥，每次1瓶，3周為1個(gè)療程，與化療合用時(shí)，應(yīng)在化療治療前2 d開始藥物運(yùn)用，具體用藥可與化療同步結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的臨床治療效果，免疫指標(biāo)和毒副反應(yīng)發(fā)生狀況，臨床治療效果具體分為顯效（患者的生活質(zhì)量明顯提升，病癥治療效果顯著）、有效（患者的生活質(zhì)量得到一定改善，有一定的病癥治療效果）和無效（患者的生活質(zhì)量沒有顯著變化，病癥治療效果較差）;免疫指標(biāo)具體包括：CD4+、CD8+、CD4+/CD8、K四項(xiàng);常見毒副反應(yīng)為骨髓抑制和腸道反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 探究組與對照組免疫指標(biāo)的比較

探究組各項(xiàng)免疫指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2 探究組與對照組毒副反應(yīng)發(fā)生狀況的比較

探究組不良反應(yīng)發(fā)生率均小于對照組，對比差異顯著P<0.05。見表2。

2.3 探究組與對照組臨床治療效果的比較

探究組的臨床治療總有效率明顯大于對照組，對比差異顯著P<0.05。見表3。

3 討 論

結(jié)直腸癌是比較常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，目前臨床中以根治手術(shù)聯(lián)合化療治療為主要方式，化療治療可以有效的殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，但其對免疫細(xì)胞等機(jī)體所需細(xì)胞沒有良好的選擇性，因此對機(jī)體有一定的損傷，出現(xiàn)免疫功能下降，致使患者在臨床中出現(xiàn)毒副反應(yīng)，影響臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示：在結(jié)直腸癌患者治療中采用參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療，可以有效的提升臨床治療效果，數(shù)據(jù)表現(xiàn)為：探究組治療顯效11例，有效27例，無效2例，總有效率為95.00%，對照組治療顯效7例，有效25例，無效8例，總有效率為80.00%，對比差異均比較顯著，P<0.05。還可以良好的恢復(fù)患者的免疫指標(biāo)，數(shù)據(jù)結(jié)果為：探究組的CD4+值為（37.2±4.2）%，對照組CD4+值為（31.3±4.4）%;探究組的CD8+值為（27.1±2.3）%，對照組CD8+值為（29.4±2.5）%;探究組的CD4+/CD8+值為（1.5±0.4）%，對照組CD4+/CD8+值為（1.1±0.3）%;探究組的NK值為（44.2±4.9）%，對照組NK值為（39.6±4.5）%，各項(xiàng)對比差異顯著，P<0.05。在進(jìn)行良好治療的同時(shí)對患者機(jī)體的損害較小，因此患者產(chǎn)生的毒副反應(yīng)較少，具體為：探究組發(fā)生骨髓抑制4例，發(fā)生率為10.00%，對照組發(fā)生骨髓抑制13例，發(fā)生率為32.50%;探究組發(fā)生腸道反應(yīng)6例，發(fā)生率為15.00%，對照組發(fā)生腸道反應(yīng)15例，發(fā)生率為37.50%，各項(xiàng)對比差異均比較顯著，P<0.05。原因分析為：化療在臨床運(yùn)用的過程中對機(jī)體免疫活性細(xì)胞具有非選擇殺傷的作用，會明顯抑制機(jī)體免疫細(xì)胞功能，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)免疫抑制，因此在進(jìn)行化療治療的過程中進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)是必要的，對毒副反應(yīng)的減少和生存質(zhì)量的提升有重要價(jià)值;參芪扶正注射液主要包含黃芪和黨參兩種藥物，在臨床中具有良好的益氣扶正功效，黨參可良好益氣、養(yǎng)血和生津，對氣津兩傷和肺氣虧虛的患者，有較好的功效，黃芪含有黃芪多糖，在臨床中可以提高巨噬細(xì)胞的活性，增強(qiáng)患者的免疫功能，將其靜脈用藥后可以有效的進(jìn)行益氣扶正，達(dá)到改善患者免疫機(jī)制，提升生活質(zhì)量的目的，在實(shí)際臨床中的整體運(yùn)用價(jià)值較高好，應(yīng)該在臨床中廣泛推薦運(yùn)用[3]。

綜合全文來看：參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療可以有效的對結(jié)直腸癌進(jìn)行治療，在臨床中可有效降低毒副反應(yīng)，改善免疫指標(biāo)，提升臨床治療效果，值得在臨床中逐漸推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彥哲，史國軍，韓 濤，等.參芪扶正注射液聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（14）：40-42.

[2] 李日明，沈境宇.參芪扶正注射液聯(lián)合CapeOX化療方案治療晚期直腸癌的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（05）：27-31.

[3] 劉素彤，李 雁.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對結(jié)直腸癌患者免疫功能影響的Meta分析[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（10）：1011-1014.