孫琳琳

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九七零醫(yī)院，山東 威海 264200）

腦外傷多是因外界暴力作用在頭部所致，手術(shù)是主要治療方法。但多數(shù)腦外傷手術(shù)患者術(shù)后仍伴有不同程度的認(rèn)知障礙、行為障礙，因此，腦外傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要[1]?？祻?fù)護(hù)理是根據(jù)患者的身體和心理特征制定的護(hù)理方案，有利于改善腦外傷患者的預(yù)后。現(xiàn)選取80例腦外傷手術(shù)患者，進(jìn)一步評價術(shù)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)以2018年3月～2019年5月在我院行手術(shù)治療的80例腦外傷患者為主要對象，用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，各40例。觀察組中：男24例，女16例；年齡35～68（45.82±2.33）歲。對照組中：男23例，女17例；年齡34～69（45.95±2.47）歲。一般資料相比，兩組無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加術(shù)后康復(fù)護(hù)理：臥床期間患者無法自由變換體位，此時護(hù)理人員要協(xié)助患者擺放仰臥位或健側(cè)臥位，每2h為患者翻身一次。輔助患者交替平臥位和患側(cè)臥位，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。患側(cè)臥位時，要讓患者的肩胛處于伸位，伸展肘關(guān)節(jié)和腕指關(guān)節(jié)，將腕指關(guān)節(jié)放置在枕頭上，保持手腕平直。逐步指導(dǎo)患者自主翻身，逐漸過渡到緩慢坐起、床上雙手交叉等。待患者病情穩(wěn)定后，對其進(jìn)行床上被動運(yùn)動。被動運(yùn)動從近端關(guān)節(jié)活動開始，由近端關(guān)節(jié)逐漸過渡到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，護(hù)理人員要掌握被動運(yùn)動的力度和強(qiáng)度，以患者未感受到疼痛和疲勞為適宜。處于疾病恢復(fù)期時，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者逐步完成站立、行走等運(yùn)動，最初需要有平衡杠作為輔助，逐漸過渡到使用拐杖。根據(jù)患者術(shù)后身體的康復(fù)情況，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活操作，在此過程中要積極耐心的協(xié)助患者，并引導(dǎo)家屬參與到護(hù)理工作中，由家屬輔助，并為患者提供精神支持和鼓勵。讓患者24h有人陪伴，避免發(fā)生不良事件。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①用Barthel指數(shù)對兩組護(hù)理后患者的生活自理能力進(jìn)行評估，量表的評分范圍為0～100分，BI指數(shù)得分與患者的生活自理能力呈正相關(guān)[2]。

②用調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況，問卷評分范圍為0～100分，問卷得分與患者的護(hù)理滿意度呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)用SPSS16.0，計數(shù)與計量指標(biāo)分別表示為例數(shù)/百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并分別用卡方和t檢驗，P＜0.05說明有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后的BI指數(shù)比較

觀察組的BI指數(shù)為（85.25±2.36）分，對照組為（63.67±2.48）分，t=39.867，P=0.000＜0.05，差異顯著。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度評分比較

觀察組的護(hù)理滿意度評分為（92.55±2.64）分，對照組為（83.17±2.76）分，t=15.532，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

3 討 論

手術(shù)是治療腦外傷的常用方法，但患者術(shù)后多伴有運(yùn)動、感覺、言語功能障礙，患者術(shù)后生活質(zhì)量差，且后遺癥的發(fā)生和發(fā)展對患者的身心健康也造成了嚴(yán)重影響。因此，腦外傷手術(shù)患者術(shù)后需要接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，從而改善其后遺癥嚴(yán)重程度，減輕腦外傷患者的傷殘程度。

本研究結(jié)果提示，相比于常規(guī)護(hù)理，對腦外傷手術(shù)患者實施術(shù)后康復(fù)護(hù)理更有利于改善患者的生活自理能力，患者護(hù)理后的BI指數(shù)更高。并且，腦外傷手術(shù)患者對于康復(fù)護(hù)理的滿意度要高于常規(guī)護(hù)理，這說明康復(fù)護(hù)理獲得了患者本人的認(rèn)可。康復(fù)護(hù)理是一種有針對性的且系統(tǒng)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，可根據(jù)患者某一個階段的身體和心理特征，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，從被動鍛煉逐漸過渡到主動鍛煉，體現(xiàn)了術(shù)后康復(fù)護(hù)理循序漸進(jìn)的原則。此外，將患者家屬納入到護(hù)理工作中，一方面可以讓患者獲得來自家庭的支持和精神鼓勵，另一方面也可以保障患者24h有人陪護(hù)，降低了不良事件的發(fā)生率。

綜上，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦外傷手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中有利于提升其生活自理能力，同時也獲得了患者的認(rèn)可與支持，可推廣。