張洪文

（云南省昆明市尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 655200）

腰椎間盤突出癥在臨床上屬于多發(fā)性病癥，具有相當(dāng)高的致殘率，對(duì)患者身體健康有很大的影響，容易影響患者的正常生活。該患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在腰部和腿部疼痛。本文抽取我院2018年6月～2019年6月收治的腰椎間盤突出癥患者，對(duì)其給予針灸推拿配合中藥治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年6月～2019年6月收治的腰椎間盤突出癥的患者，每個(gè)患者都自愿接受調(diào)查且完全服從每項(xiàng)準(zhǔn)則。女性患者50例，年齡最小22歲，最大67歲，平均年齡（43.6±2.3）歲，病程3天～40個(gè)月，平均病程（15.2±1.6）個(gè)月；男性患者50例，年齡最小21歲，最大68歲，平均年齡（45.2±1.6）歲，病程4天-38個(gè)月，平均病程（17.3±2.1）個(gè)月。左腿疼痛32例，右腿疼痛35例，雙腿疼痛28例，腰腿疼痛5例。對(duì)比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予簡(jiǎn)單的牽引聯(lián)合藥物治療，也就是采用三維腰椎多功能牽引床進(jìn)行骨盆牽引，結(jié)合患者的實(shí)際病情機(jī)遇與適合的力度，通常25千克～50千克是最適合的，時(shí)間在半小時(shí)到一小時(shí)之間[1]。對(duì)于疼痛相當(dāng)顯著的患者，必須要使用止痛藥物以及抗炎藥物聯(lián)合治療；對(duì)于一些急性期患者，必須要使用靜脈滴注甘露醇類藥物；對(duì)于老年患者，需要口服硫酸軟骨素A，每天要口服3次，每次在8片左右。

1.2.2 針灸推拿中藥組

第一，剛開始使用針刺治療，腰椎間側(cè)突出的額患者，需要取其腰陽(yáng)關(guān)、腰椎華佗夾脊穴以及承扶等多個(gè)穴位；對(duì)于腰間椎雙側(cè)突出的患者，需要取其以上的穴位和夾脊穴?；颊弑M量保持俯臥位姿勢(shì)，完全消毒后使用毫針找到準(zhǔn)確的位置，將其刺進(jìn)去。每天一次，留針20分鐘。第二，采用推拿治療方法。使用糅以及點(diǎn)等方式治療患者的腰背部。再加上助手的配合，醫(yī)生需要用兩只手將患者的患者握住，一直用小力量對(duì)其腰部進(jìn)行牽引，而且用手適當(dāng)?shù)陌磯篬2]。第三，中藥治療。獨(dú)活15 g、威靈仙20 g、寄生15 g，桃仁l0 g、生白術(shù) 10 g、地龍10 g、當(dāng)歸10 g、牛膝10 g、杜仲15 g；如果患者較為嚴(yán)重，再配合川烏6 g、紅花10 g。每天煎服一劑。

1.3 判定效果

痊愈：體征和臨床癥狀都已經(jīng)消失，腰腿疼痛都消失，能夠恢復(fù)工作。有效：體征和臨床癥狀幾乎消失，可以做好以前的工作，腰腿疼痛顯著減輕。無效：腰腿疼痛沒有消失，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理搜集的數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)照組痊愈15例，有效6例，無效29例，總有效率42%；針灸推拿中藥組痊愈26例，有效17例，無效7例，總有效率86%。對(duì)照組顯著低于針灸推拿中藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

突出椎間盤對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性牽引與壓迫是導(dǎo)致腰突癥患者臨床癥狀的關(guān)鍵原因。機(jī)械性牽引以及壓迫對(duì)神經(jīng)根導(dǎo)致的病理?yè)p傷，讓神經(jīng)根出現(xiàn)水腫或者炎癥的情況，造成神經(jīng)內(nèi)張力不斷上升，讓神經(jīng)內(nèi)積聚大量的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致疼痛得以誘發(fā)[3]。椎間盤突出物對(duì)神經(jīng)根的牽拉以及壓迫讓神經(jīng)根受損與突出的髓核組織對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的化學(xué)刺激是造成疼痛的根本原因。治療腰突癥的主要目的是盡可能消除或者緩解椎間盤對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械式壓迫，減少炎性反應(yīng)，加快血液循環(huán)，顯著改善神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，使其缺氧和瘀血狀態(tài)發(fā)生變化，避免炎癥介質(zhì)又一次損傷軟組織，使得炎性介質(zhì)被吸收。并且采用拔伸法可以擴(kuò)大椎間隙，減少椎管中的壓力，加大椎管外的壓力，讓髓核可以回收，將神經(jīng)根以及附近軟組織粘連都解除，使神經(jīng)根與突出物之間的位置發(fā)生改變，盡可能不要壓迫神經(jīng)根，進(jìn)而將疼痛消除掉。本次研究顯示對(duì)照組有效率（42%）顯著低于針灸推拿中藥組（86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥可以快速緩解壓迫患者，減少患者的治療時(shí)間，幫助患者盡快恢復(fù)身體，具有理想的療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。