王英麗，王惠珍，張圣潔，張海洋，崔秋菊，徐梅

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 手術(shù)室，北京 100730）

自從2011 年護(hù)理學(xué)成為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科后，我國(guó)護(hù)理科研有了明顯的進(jìn)步。但目前為止，國(guó)內(nèi)護(hù)理研究質(zhì)量總體水平不高， 臨床大部分護(hù)士的科研能力處于中低等水平[1-3]，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距較大。護(hù)理學(xué)是一門綜合學(xué)科[4]，需要用科學(xué)的方法來進(jìn)行研究，因此要成為真正的一級(jí)學(xué)科，打造一支強(qiáng)有力的高水平科研團(tuán)隊(duì)是非常有必要的。 科研護(hù)士在國(guó)外的臨床研究中發(fā)揮重要作用。2012 年，《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》指出，在護(hù)士隊(duì)伍中進(jìn)行崗位管理，可提升護(hù)理科學(xué)管理水平、調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性[5]。 因此，科研護(hù)士崗位的設(shè)置，可以為提高臨床科研水平提供一定的保障[6-7]。 洞悉國(guó)外科研護(hù)士的職責(zé)范圍、培養(yǎng)模式及管理辦法[8]，結(jié)合國(guó)內(nèi)護(hù)士短缺現(xiàn)狀，在臨床中設(shè)立兼職科研護(hù)士崗位，對(duì)提高臨床護(hù)理科研水平及隊(duì)伍建設(shè)都有重要意義。為提高科室的整體科研水平，我院手術(shù)室從2013 年起，在護(hù)理部崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，開始嘗試設(shè)置兼職科研護(hù)士崗位，取得了一定的成果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室兼職科研護(hù)士的崗位設(shè)置方法

在護(hù)理部崗位設(shè)置原則的基礎(chǔ)上， 分析我院手術(shù)室的實(shí)際臨床需求[9-10]，自2013 年3 月起，手術(shù)室開始設(shè)立兼職科研護(hù)士崗位， 目前有兼職科研護(hù)士1 名。

1.1 兼職科研護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 我院手術(shù)室對(duì)兼職科研護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為： 全日制護(hù)理碩士及以上學(xué)歷，具有手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗(yàn)3 年及以上。自愿報(bào)名，雙向選擇。

1.2 兼職科研護(hù)士的崗位職責(zé) 為了更好地指導(dǎo)及督促兼職科研護(hù)士開展日常工作， 經(jīng)手術(shù)室管理小組及手術(shù)室護(hù)士委員會(huì)協(xié)商， 制定兼職科研護(hù)士崗位職責(zé)如下。

兼職科研護(hù)士崗位職責(zé)

一、在總護(hù)士長(zhǎng)、科研護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督下，負(fù)責(zé)本科室的科研管理工作。

二、負(fù)責(zé)手術(shù)室期刊管理的具體工作。

（一）每年11、12 月份與護(hù)士長(zhǎng)共同確定次年征訂的期刊。

（二）每月及時(shí)領(lǐng)取期刊，掌握護(hù)理核心期刊（中國(guó)科技核心期刊目錄-自然科學(xué)卷和社會(huì)科學(xué)卷）的動(dòng)態(tài)，及時(shí)推薦、公示相關(guān)資訊。

（三）妥善管理各類期刊，保證借閱需求，年終裝訂成冊(cè)。

（四）熟悉各期刊和院內(nèi)投稿流程，指導(dǎo)護(hù)士正確辦理相關(guān)手續(xù)。

三、結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特點(diǎn)，及時(shí)掌握、獲取院內(nèi)、國(guó)內(nèi)外以及手術(shù)室專業(yè)范疇內(nèi)的科研、基金和獎(jiǎng)項(xiàng)的相關(guān)資訊，定期向護(hù)士長(zhǎng)和科研小組成員介紹、傳達(dá)，共同討論和申報(bào)。

四、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理科研管理的具體工作。

（一）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定手術(shù)室年度護(hù)理科研計(jì)劃。

短期計(jì)劃：爭(zhēng)取科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)；長(zhǎng)期計(jì)劃：爭(zhēng)取各類基金。

（二）與護(hù)士長(zhǎng)和手術(shù)室科研小組成員完成每年的院內(nèi)護(hù)理科研開題報(bào)告工作。

（三）與護(hù)士長(zhǎng)和手術(shù)室科研小組成員完成每年的手術(shù)室年會(huì)等重要活動(dòng)的投稿工作。

（四）對(duì)各項(xiàng)科內(nèi)、院內(nèi)通過的科研課題建檔，定期檢查進(jìn)度、科研經(jīng)費(fèi)的使用情況及存在問題并記錄，確保在申報(bào)的時(shí)限內(nèi)結(jié)題。

（五）掌握護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用方法，指導(dǎo)大家合理應(yīng)用，將經(jīng)費(fèi)的具體使用方向及數(shù)量記錄在案。

（六）建立護(hù)理科研課題、文章的記錄文檔，便于管理和追蹤；每年年終對(duì)課題和發(fā)表文章進(jìn)行整理并登記備案。

五、參加科研相關(guān)培訓(xùn)和工作會(huì)議并記錄，及時(shí)匯報(bào)和傳達(dá)有關(guān)訊息。

六、與護(hù)士長(zhǎng)和手術(shù)室科研小組成員商討，組織完成科內(nèi)科研方面的講課至少1 次/月。

七、組織科內(nèi)科研工作會(huì)議1 次/月，負(fù)責(zé)完善會(huì)議紀(jì)要，執(zhí)行、落實(shí)會(huì)議精神。

1.3 兼職科研護(hù)士的工作安排 根據(jù)手術(shù)室臨床需求，兼職科研護(hù)士要全面了解手術(shù)室的工作，包括臨床、教學(xué)、科研及管理等各方面，以便全面開展工作，因此兼職科研護(hù)士不脫離臨床，每周至少有2 d時(shí)間作為洗手護(hù)士或巡回護(hù)士參加臨床工作， 其他時(shí)間則完成科研護(hù)士的工作， 主要包括自己參加科研培訓(xùn)， 并為科里護(hù)士做科研培訓(xùn)， 具體工作詳見《科研護(hù)士崗位職責(zé)》。 兼職科研護(hù)士不參加臨床倒班，皆為長(zhǎng)白班。

1.4 兼職科研護(hù)士的工作實(shí)施 兼職科研護(hù)士，除了常規(guī)配合手術(shù)外， 一個(gè)重要的任務(wù)就是利用自己的科研優(yōu)勢(shì)， 帶動(dòng)整個(gè)科室護(hù)士的科研積極性以及科研水平的提高。

兼職科研護(hù)士崗位設(shè)置后， 在科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持以及大家的共同努力下， （1）成立科研小組：成員包括本科及以上學(xué)歷護(hù)士、有晉升需求需要發(fā)表文章的護(hù)士以及有科研熱情的護(hù)士；（2）提出科研要求：凡是科研小組的成員，在兼職科研護(hù)士的協(xié)助之下，1 年之內(nèi)要有產(chǎn)出，包括科研論文的發(fā)表、獲得專利授權(quán)、專利的臨床轉(zhuǎn)化、成功申報(bào)課題、取得護(hù)理成果獎(jiǎng)等；（3）制定科研計(jì)劃：組織科研學(xué)習(xí)，頻率為每月1 次，包括組織專業(yè)授課、了解科研的基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)；選擇優(yōu)秀的論文進(jìn)行集體分析，批判性討論；協(xié)助論文選題，抓住手術(shù)室研究方向的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，有利于文章的發(fā)表；（4）成立核心研究小組：對(duì)科室完成的科研論文進(jìn)行初步的修改和完善、指導(dǎo)科研論文投稿、對(duì)護(hù)理課題及護(hù)理成果獎(jiǎng)內(nèi)容進(jìn)行修改和完善等；（5）建立科研檔案：利用科研檔案記錄每個(gè)人的科研進(jìn)度，適時(shí)進(jìn)行督促，同時(shí)建立科研小組微信群，將科研進(jìn)度定期在群內(nèi)發(fā)布，一方面是對(duì)取得進(jìn)展者的鼓勵(lì)，同時(shí)也是對(duì)其他人的督促。

1.5 兼職科研護(hù)士的考核 兼職科研護(hù)士并非固定不變，需要競(jìng)聘上崗。兼職科研護(hù)士的考核工作包括工作匯報(bào)及民主測(cè)評(píng)2 部分， 考核頻率為1 年1次，這與對(duì)手術(shù)室其他?？曝?fù)責(zé)人的考核是一致的。每年年初（2~3 月份），兼職科研護(hù)士要進(jìn)行工作匯報(bào)（PPT 形式），匯報(bào)時(shí)間約為10 min，參會(huì)人員為科室的所有工作人員。參與民主測(cè)評(píng)的人員比較廣泛，涉及到的人員為手術(shù)室護(hù)士、麻醉科以及外科醫(yī)生，從中選擇。 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)需求及測(cè)評(píng)對(duì)科研護(hù)士崗位進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整周期為2 年。

2 兼職科研護(hù)士崗位設(shè)置的效果

兼職科研護(hù)士崗位設(shè)置后， 手術(shù)室總體的科研水平有了很大的提高，以2013 年設(shè)置科研護(hù)士為節(jié)點(diǎn)，分別比較兼職科研護(hù)士設(shè)置前5 年（2008—2012年）和后 5 年（2014—2018 年）手術(shù)室科研產(chǎn)出，具體結(jié)果如下。

2.1 發(fā)表科研論文情況 2008—2012 年，我院手術(shù)室在醫(yī)學(xué)類核心期刊上共發(fā)表科研論文48 篇，其中正刊發(fā)表31 篇，增刊發(fā)表17 篇；科研論文類型為研究性文章10 篇，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)33 篇，綜述5 篇；兼職科研護(hù)士設(shè)置之后的 5 年（2014—2018 年），手術(shù)室共在正刊發(fā)表科研論文61 篇，無(wú)增刊發(fā)表，文章類型為研究性科研論文49 篇，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)9 篇，綜述3 篇。

2.2 申請(qǐng)課題情況 兼職科研護(hù)士崗位設(shè)置前5年，手術(shù)室護(hù)理人員共申請(qǐng)到課題4 項(xiàng)，共計(jì)科研經(jīng)費(fèi)10.14 萬(wàn)元，皆為院內(nèi)課題。 后5 年，手術(shù)室護(hù)理人員共申請(qǐng)到課題9 項(xiàng)， 共計(jì)科研經(jīng)費(fèi)29 萬(wàn)元，其中院內(nèi)課題7 項(xiàng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院級(jí)課題2 項(xiàng)。

2.3 獲批專利情況 兼職科研護(hù)士崗位設(shè)置前，手術(shù)室護(hù)理人員尚未涉獵申報(bào)國(guó)家專利。 2014—2018年，尤其是2017—2018 年，手術(shù)室護(hù)理人員共成功獲批國(guó)家實(shí)用新型專利10 項(xiàng)， 同時(shí)有50 余項(xiàng)專利正在審批中。

2.4 其他 兼職科研護(hù)士崗位設(shè)置前，手術(shù)室未獲得護(hù)理部的護(hù)理成果獎(jiǎng)，兼職科研護(hù)士崗位設(shè)置后，在2015—2017 年連續(xù)3 年獲護(hù)理部的護(hù)理成果獎(jiǎng)，分別為三等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)；手術(shù)室連續(xù)2 年被護(hù)理部授予“優(yōu)秀科研團(tuán)隊(duì)”榮譽(yù)稱號(hào)，同時(shí)除了參加本院護(hù)理部組織的各類科研成果的評(píng)選外， 還積極參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)、北京護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院以及中國(guó)護(hù)理管理雜志等院外團(tuán)體組織的各種課題申報(bào)及成果評(píng)選。

3 討論

3.1 兼職科研護(hù)士崗位的設(shè)置有助于充分發(fā)揮科研護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，為護(hù)理崗位設(shè)置提供了新思路 目前， 我院手術(shù)室對(duì)兼職科研護(hù)士的要求為全日制護(hù)理碩士及以上學(xué)歷， 具有3 年及以上的手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗(yàn)，因此必須經(jīng)過嚴(yán)格的科研培訓(xùn)，具備良好的科研基礎(chǔ)。同時(shí)，兼職科研護(hù)士有更多的時(shí)間可以參加院內(nèi)外的科研培訓(xùn)以及閱讀大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外手術(shù)室的研究動(dòng)態(tài)，用更科學(xué)的方法進(jìn)行臨床研究， 同時(shí)可以把相關(guān)的方法和研究熱點(diǎn)介紹給科研小組成員，拓寬大家的思路，有益于拓展課題廣度和深度,給大家進(jìn)行明確的護(hù)理科研指引。同時(shí)，兼職科研護(hù)士在課題開題前還會(huì)組織預(yù)答辯，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)審，提出修改建議和意見，申報(bào)者針對(duì)問題做相應(yīng)修改，提高了課題中標(biāo)的概率。 再以專利為例，為促進(jìn)科室專利的產(chǎn)出，兼職科研護(hù)士在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的鼓勵(lì)和支持下，積極向有經(jīng)驗(yàn)的科室取經(jīng)，學(xué)習(xí)專利的申報(bào)方向及流程，利用早交班時(shí)間向全科室進(jìn)行介紹，并邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為大家做深度輔導(dǎo)。 同時(shí)，由于專利申報(bào)院內(nèi)流程較為復(fù)雜，科研護(hù)士還將相關(guān)流程做成詳細(xì)的PPT，一步步指導(dǎo)大家進(jìn)行申報(bào)。 因此，兼職科研護(hù)士在文章書寫、專利申報(bào)、成果及課題的申請(qǐng)等方面為大家理順?biāo)悸罚诉M(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)外，還邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家為大家進(jìn)行深入指導(dǎo)，顯著彌補(bǔ)了臨床護(hù)士這些方面的知識(shí)欠缺，因此相關(guān)成果顯著增加。

3.2 兼職科研護(hù)士崗位的設(shè)置有助于充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士的科研積極性，促進(jìn)整體科研水平的提高 2017 年，郭莉等對(duì)全國(guó)2 000 多家醫(yī)院手術(shù)室人力資源情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的學(xué)歷以本科為主（47.98%），碩士及以上學(xué)歷僅占0.78%[11]。而在我國(guó)的本科教學(xué)中， 護(hù)理研究并不是重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容[12]，有的學(xué)校以選修課的形式開展，因此我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的科研水平普遍偏低。 由于沒有接受過專業(yè)的教育而又面臨著晉升的壓力， 許多護(hù)士寫文章時(shí)面臨著各種問題[13-14]，如想寫文章不知從何下手，寫出文章不清楚如何投稿等。在這種情況下，凸顯了兼職科研護(hù)士的作用。 兼職科研護(hù)士會(huì)組織具有一定科研基礎(chǔ)又有研究熱情的護(hù)理人員進(jìn)行定期科研培訓(xùn)，針對(duì)大家廣泛面臨的問題進(jìn)行探討和解答，為大家指明寫作思路， 同時(shí)在大家寫作過程中進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo)，提出修改建議，推薦合理的投稿渠道，大大提高了大家的科研積極性。同時(shí)科研要求的提出，對(duì)每位科研小組成員也是動(dòng)力。 同年資完成科研任務(wù)，會(huì)在群里進(jìn)行通報(bào)，對(duì)其他成員也是督促。 正是在這些措施下， 指導(dǎo)大家完成第1 篇文章或第1 項(xiàng)專利，同時(shí)也打下了一定的科研基礎(chǔ)，促進(jìn)了進(jìn)一步的科研成果產(chǎn)出。這些措施，充分調(diào)動(dòng)了大家的科研積極性，促進(jìn)了科室整體科研水平的提高。

4 結(jié)論

手術(shù)室兼職科研護(hù)士崗位的設(shè)置， 初步實(shí)現(xiàn)讓專業(yè)的人做專業(yè)的事[15]，充分發(fā)揮兼職科研護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，帶領(lǐng)大家促進(jìn)科室整體科研水平的提高，取得了顯著的成果。 但是由于兼職科研護(hù)士的崗位設(shè)置還處于探索階段，還存在權(quán)責(zé)不能完全對(duì)等、考核標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步完善、人員安排的連續(xù)性等諸多問題， 還需要手術(shù)室管理者始終保持清醒的認(rèn)識(shí)，根據(jù)臨床實(shí)際需求，不斷更新管理理念，創(chuàng)新管理方法，進(jìn)一步體現(xiàn)兼職科研護(hù)士的專業(yè)價(jià)值，更好地為臨床服務(wù)。