張曉連

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 呂梁 033200）

我國(guó)整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升推動(dòng)了醫(yī)療行業(yè)工作質(zhì)量的進(jìn)步，而人們整體生活質(zhì)量的提升將護(hù)理服務(wù)價(jià)值推向了醫(yī)療工作的重點(diǎn)區(qū)域，社會(huì)各界人們對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量以及安全性的重視也有非常顯著的提升，完善護(hù)理安全性質(zhì)量管理是護(hù)理工作質(zhì)量提升的基礎(chǔ)，也是降低臨床治療中各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要舉措[1]。神經(jīng)外科患者的疾病情況大多比較嚴(yán)重，病情發(fā)展速度比較快，對(duì)于治療及護(hù)理的要求相對(duì)更高，基于此，抽取76例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，患者均于我院進(jìn)行治療，探究神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理中護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取2018年3月～2019年3月入我院進(jìn)行治療76例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，通過(guò)信封抽簽法分兩組，對(duì)照組38例，男16例，女22例；年齡26～80歲，平均（42.3±2.5）歲；腦出血患者16例，顱腦外傷患者13例，蛛網(wǎng)膜下出血患者7例，其他2例；研究組38例，男19例，女19例；年齡24～78歲，平均（42.6±2.4）歲；腦出血患者14例，顱腦外傷患者14例，蛛網(wǎng)膜下出血患者8例，其他2例；76例患者基線資料分組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無(wú)手術(shù)或者嚴(yán)重外傷史；患者均無(wú)意識(shí)障礙或者精神異常情況；患者年齡18～80歲；患者均無(wú)肝臟、腎臟以及心臟等功能異常情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在意識(shí)障礙或者精神異常情況；患者存在腎功能或者心肺功能異常情況。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者合理用藥，對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育和飲食指導(dǎo)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全管理，成立專門的護(hù)理安全管理小組，小組包含護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，詳細(xì)了解患者的基本情況，收集護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)各指導(dǎo)要求制定相適合的護(hù)理干預(yù)措施，做好各類應(yīng)急護(hù)理準(zhǔn)備。加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任，確保其積極配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)患者以及患者家屬的日常宣教，提升其對(duì)于護(hù)理安全管理的重視，指導(dǎo)其掌握基礎(chǔ)的自我安全管理能力。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作安全文化培養(yǎng)，通過(guò)健康講座等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，定時(shí)總結(jié)患者治療中出現(xiàn)的不良情況，總結(jié)各類風(fēng)險(xiǎn)因素，討論完善護(hù)理干預(yù)措施，不斷強(qiáng)化安全管理質(zhì)量，盡可能避免護(hù)理人員安全意識(shí)疏忽導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療中護(hù)理工作質(zhì)量中病區(qū)安全管理評(píng)分、健康教育、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平進(jìn)行評(píng)分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后對(duì)比[2]；統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后家屬投訴、非計(jì)劃性拔管、跌倒或墜床、擅自外出和壓迫性損傷的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（x±S）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（x2檢測(cè)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分組對(duì)比患者護(hù)理后護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分

研究組患者護(hù)理后護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)中病區(qū)安全管理評(píng)分為（95.9±1.8）分，對(duì)照組為（86.9±3.2）分，經(jīng)計(jì)算t=15.111，P=0.000；健康教育評(píng)分為（95.1±1.7）分，對(duì)照組為（88.3±2.6）分，經(jīng)計(jì)算t=13.494，P=0.000；服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（96.5±2.1）分，對(duì)照組為（88.4±2.4）分，經(jīng)計(jì)算t=15.657，P=0.000；技術(shù)水平評(píng)分為（96.1±2.6）分，對(duì)照組為（83.2±2.1）分，經(jīng)計(jì)算t=23.793，P=0.000；研究組護(hù)理工作質(zhì)量中各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分組對(duì)比76例患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

研究組38例患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事件統(tǒng)計(jì)家屬投訴0例，非計(jì)劃性拔管1例，跌倒或者墜床0例，擅自外出0例，壓迫性損傷1例，合計(jì)2例5.26%，對(duì)照組38例患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事件統(tǒng)計(jì)家屬投訴2例，非計(jì)劃性拔管3例，跌倒或者墜床2例，擅自外出1例，壓迫性損傷1例，合計(jì)9例23.68%，經(jīng)計(jì)算x2=5.208，P=0.022，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理安全質(zhì)量的保證是確保護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是降低醫(yī)療事故發(fā)生的重要措施，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要指的是護(hù)理人員在護(hù)理工作開展過(guò)程中因工作失誤出現(xiàn)的不安全因素，影響到患者的護(hù)理安全、治療舒適性，甚至威脅到患者的生命安全等嚴(yán)重后所，可見(jiàn)，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中護(hù)理安全管理對(duì)于治療效果的提升有非常重要的作用，是目前臨床護(hù)理工作管理中的重要內(nèi)容[3]。神經(jīng)外科患者疾病程度均較為嚴(yán)重，病情變化速度比較快，如治療不及時(shí)或者治療方法不合理，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，護(hù)理工作中各環(huán)節(jié)不到位均可能影響到患者的治療和康復(fù)?；颊邔?shí)施治療及管理中風(fēng)險(xiǎn)因素類型比較多，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定并不斷完善相關(guān)護(hù)理安全管理方案，成立相應(yīng)的管理小組，不斷總結(jié)護(hù)理工作情況完善管理方案，加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通和交流，提供更加全面實(shí)用的護(hù)理方案[4]。

本次研究中，研究組護(hù)理工作質(zhì)量中病區(qū)安全管理評(píng)分、健康教育、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，護(hù)理安全管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于護(hù)理人員安全管理工作意識(shí)以及工作質(zhì)量的提升均有非常顯著的促進(jìn)作用，能夠通過(guò)講座以及考核等方式提醒護(hù)理人員重視護(hù)理工作中的安全管理，主動(dòng)完后才呢過(guò)對(duì)患者的監(jiān)督。同時(shí)能夠幫助患者及家護(hù)士對(duì)安全管理的重視，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，感受到護(hù)理人員對(duì)其治療的關(guān)心和關(guān)注，使其積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施，確保護(hù)理質(zhì)量的提升和安全性的保證。

綜上可知，神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中護(hù)理安全管理的實(shí)施能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低各類不良事件的發(fā)生，緩解患者痛苦，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的提升。