鄒艷麗，鄭春玲

（吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)兒科研究的重點(diǎn)問(wèn)題，兒童受年齡影響，身體多器官發(fā)育不成熟，機(jī)體抵抗力偏弱，加之先天、后天、機(jī)體調(diào)節(jié)能力等因素影響，雖能夠在特定時(shí)期保持體質(zhì)穩(wěn)定，可變性較大，隨年齡增長(zhǎng)極易合并各類(lèi)慢性疾病，為此需加強(qiáng)兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，并采取針對(duì)性保健操作，以此來(lái)提高兒童機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)身體素質(zhì)[1]。本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)就診共計(jì)84例兒童資料的研究分析，重點(diǎn)探討兒童常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健對(duì)增強(qiáng)兒童抵抗力的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4 月為本次研究起始時(shí)間，2020年4月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，均為此時(shí)間段于我院就診兒童，其中男45例，女41例，年齡范圍為1-7歲，年齡均值為（3.48±1.02）歲。

1.2 方法

醫(yī)師依據(jù)兒童素體表現(xiàn)、生長(zhǎng)發(fā)育情況、飲食狀況、外界環(huán)境適應(yīng)能力、形體狀態(tài)等，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)兒童進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。

生機(jī)旺盛質(zhì)：此類(lèi)兒童體質(zhì)及生長(zhǎng)發(fā)育均表現(xiàn)正常，精神狀態(tài)良好，智力正常，疾病發(fā)病率低，患病后身體恢復(fù)速度較快，形體勻稱(chēng)健壯，生長(zhǎng)旺盛，素體面色紅潤(rùn)，毛發(fā)潤(rùn)澤，唇色紅潤(rùn)，聲音洪亮，語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)，睡眠正常，無(wú)盜汗或自汗等問(wèn)題，大小便正常，舌苔薄白，舌淡紅，脈緩滑。先天稟賦突出及后天保健措施良好可使兒童成為生長(zhǎng)旺盛質(zhì)，其身高及體重發(fā)育規(guī)律，智力水平超同期兒童，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)，飲食及自我調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)。

心火偏旺質(zhì)：此類(lèi)兒童主要表現(xiàn)為心火亢盛，身形瘦弱，躁動(dòng)不安，面色發(fā)紅。日常表現(xiàn)為注意力不集、口臭、偏食、脾氣急躁、大便干結(jié)、失眠，夜間哭鬧聲音較大，喜涼，唇色偏紅，舌苔黃干。日常飲食喜煎炸食物及肥膩辛辣食物，便秘、口腔潰瘍多發(fā)。心火偏盛兒童身高及體重發(fā)育異常，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較差，主要病因?yàn)榉A賦偏頗及保健異常，易患口臭、口腔潰瘍、小兒多動(dòng)癥、便秘、感冒等。

異稟質(zhì)：此類(lèi)兒童體質(zhì)包括遺傳病體質(zhì)、過(guò)敏體質(zhì)、免疫缺陷體質(zhì)等，普遍存在遺傳及先天性生理缺陷及肢體缺陷，日常飲食自我調(diào)節(jié)能力較差，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力偏弱。形成此類(lèi)體質(zhì)的主要原因與遺傳、環(huán)境、食物、藥物、免疫等有關(guān)，兒童易患遺傳性疾病、過(guò)敏性疾病、肢體缺陷、免疫疾病、先天性疾病等。

濕滯質(zhì)：此類(lèi)兒童脾氣虛，體內(nèi)大量濕濁阻滯，體態(tài)虛胖，面色微黃，食欲不振，食欲減退，運(yùn)動(dòng)量較少，納呆，腹脹腹痛，四肢乏力，舌苔白膩。兒童自我調(diào)節(jié)能力減弱，喜食肥甘，如進(jìn)食濕氣較重的食物可產(chǎn)生明顯不適感，且對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力。濕滯質(zhì)體質(zhì)成因與脾運(yùn)化功能失調(diào)，體內(nèi)濕氣聚集等有關(guān)，易患嘔吐、濕疹、水腫、痢疾等疾病。

脾虛質(zhì)：此類(lèi)兒童脾虛，元?dú)獠蛔?，脾胃功能異常，形體瘦弱或虛胖，日常表現(xiàn)為面色微黃、乏力、止汗、食欲減退、大便稀溏、倦怠、哭聲低、消化不良，舌苔薄白，身高、體重、智力發(fā)育均不達(dá)標(biāo)，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較弱。脾虛質(zhì)成因與稟賦不足及飲食失衡有關(guān)，易患嘔吐、泄瀉、感冒等疾病。

積滯質(zhì)：此類(lèi)患兒脾胃功能異常，腹部脹痛，形體消瘦，精神狀態(tài)異常，睡眠質(zhì)量不佳，便秘，食欲減退，舌苔白厚，脈細(xì)，生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。脾虛質(zhì)成因與體質(zhì)偏弱及飲食結(jié)構(gòu)不合理相關(guān)，易患便秘、泄瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。

熱滯質(zhì)：此類(lèi)兒童脾虛，積滯化熱，精神狀態(tài)異?？簥^，形體瘦弱，面色潮紅，小便赤黃，大便干燥，舌苔暗紅，脈滑，進(jìn)食熱氣食物可產(chǎn)生不適感，喜食煎炒及辛辣食物。熱滯質(zhì)成因?yàn)槠?、氣機(jī)淤堵、血瘀、氣郁等，易患感冒、便秘、口腔潰瘍等疾病。

針對(duì)不同中醫(yī)體質(zhì)兒童采取的保健措施包括哺乳、洗浴、調(diào)護(hù)等，保證兒童日常營(yíng)養(yǎng)攝入，注意日常保暖，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，并調(diào)節(jié)兒童飲食結(jié)構(gòu)，配合采取針對(duì)性中藥組方，以此來(lái)達(dá)到對(duì)不同中醫(yī)體質(zhì)兒童的有效保健。

2 結(jié)果

84例兒童中醫(yī)體質(zhì)分型主要包括生機(jī)旺盛質(zhì)59例，心火偏旺質(zhì)12例，異稟質(zhì)6例，濕滯質(zhì)4例，脾虛質(zhì)1例，積滯質(zhì)1例，熱滯質(zhì)1例，對(duì)84例兒童采取針對(duì)性保健措施后隨訪，1年內(nèi)生機(jī)旺盛體質(zhì)兒童未患病，異稟質(zhì)兒童改善程度偏弱，全部?jī)和瘹馍嬍?、外界適應(yīng)能力、機(jī)體抵抗力均得到提高。

3 討論

兒童中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系到其身體及智力發(fā)育，也與各類(lèi)疾病發(fā)病率相關(guān)，利用傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)兒童中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)可確定兒童中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型，結(jié)合其成因及癥狀采取針對(duì)性保健措施，可提高兒童健康水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)疾病的有效預(yù)防，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育[2]。

通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)分析可知，84例兒童中醫(yī)體質(zhì)分型主要包括生機(jī)旺盛質(zhì)59例，心火偏旺質(zhì)12例，異稟質(zhì)6例，濕滯質(zhì)4例，脾虛質(zhì)1例，積滯質(zhì)1例，熱滯質(zhì)1例。對(duì)不同中醫(yī)體質(zhì)兒童保健過(guò)程中重點(diǎn)加強(qiáng)哺乳，鼓勵(lì)家長(zhǎng)對(duì)0-1歲兒童采取母乳喂養(yǎng)，避免過(guò)早添加輔食，日常喂養(yǎng)中控制總量，避免引發(fā)兒童嘔吐，以來(lái)提高兒童機(jī)體運(yùn)化能力[3]。每日為兒童洗浴，促進(jìn)血液流通，避免細(xì)菌感染，以此來(lái)預(yù)防各類(lèi)疾病[4]。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童肺部的保護(hù)，結(jié)合氣溫適當(dāng)增減衣物。如天氣晴好，可帶領(lǐng)兒童參與戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，使其身體抵抗力逐步提高[5]。另外，為提高兒童保健效果，可依據(jù)中醫(yī)辨證理論采用中藥組方治療干預(yù)，如心火偏旺質(zhì)兒童可采用通草、甘草、生地、淡竹葉、燈心草、麥冬等達(dá)到降火清心的效果。脾虛質(zhì)兒童可采用茯苓、甘草、白術(shù)、太子參等藥物達(dá)到健脾的效果。積滯質(zhì)兒童可采用白術(shù)、獨(dú)腳金、炒山楂、白芍、象牙絲、甘草、太子參等達(dá)到消積健脾的臨床效果[6]。

由此可知，對(duì)兒童進(jìn)行常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健可顯著提高兒童抵抗力，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究存在一定不完善之處，兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健措施的應(yīng)用需進(jìn)一步深入分析。