張桂云，劉 波

（泰州市靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

結腸癌屬臨床多發(fā)惡性腫瘤，其主要發(fā)病人群為中老年人，患者臨床表現(xiàn)為腹痛及貧血等癥狀，嚴重影響健康水平及日常生活[1]。臨床治療結腸癌最有效的方案為手術，受術中麻醉、侵襲性操作、病情等因素影響，患者術后恢復速度緩慢，極易合并運動功能障礙及胃腸道功能紊亂等癥狀，預后效果不佳，為此需對患者實施有效的護理干 預[2]?？焖倏祻妥o理屬全新護理干預理念，其核心理念是縮短康復時間，提高護理質量。關于快速康復護理應用于結腸癌患者圍術期的相關問題尚缺乏系統(tǒng)性研究，本次研究總結我院相關患者基礎性資料，研究并分析快速康復護理的具體操作及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定研究樣本為2017年1月1日-2018年1月31日期間我院收治的結腸癌手術患者62例，全部患者經影像學檢查及臨床癥狀評估均確診為結腸癌，且無遠處轉移，符合手術相關指征，且對研究具體內容均知情同意。依據護理方案差異均分為研究組、對照組，匯總兩組患者各項基礎性資料，研究組患者中男性與女性性別之比為18:13，年齡區(qū)間跨度范圍為41-75歲，平均（63.28±5.04）歲，病程區(qū)間跨度范圍為1-3年，平均（2.05±0.48）年。對照組患者中男性與女性性別之比為16:15，年齡區(qū)間跨度范圍為42-77歲，平均（63.41±5.09）歲，病程區(qū)間跨度范圍為1-4年，平均（2.25±0.77）年，基線資料對本次研究結果無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行結腸癌圍術期基礎性護理干預，術前護理人員告知患者手術注意事項，協(xié)助患者完成各項術前準備。術中配合醫(yī)師完成手術器械傳遞等操作，監(jiān)測患者各項生理指標。術后監(jiān)測患者恢復情況，指導患者完成基礎康復訓練，并告知恢復期注意事項。

研究組患者圍術期行快速康復護理，護理人員結合患者個體特點及手術需求制定快速康復護理措施。（1）術前護理：①健康教育與心理安撫：結腸癌患者對疾病多存在恐懼心理，對手術療效存在疑慮，不良的心理狀態(tài)極易導致身體產生應激反應，影響手術療效及術后恢復，為此護理人員需在術前對患者進行健康教育與心理安撫。開展健康教育期間，護理人員為患者發(fā)放結腸癌健康知識手冊，并通過播放視頻及一對一指導等方式為患者介紹結腸癌手術流程及術后翻身、進食等知識，提高患者對結腸癌手術的認識水平。術前與患者溝通期間保持態(tài)度和藹，采用同理心及正向語言激勵等方式對患者進行心理疏導，逐步改善患者的負面情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)迎接手術。②胃 腸道準備：指導患者術前3日進無渣流質飲食，術前1日晚間口服1000-2000 ml糖水，手術當日晨間2時患者需禁食， 5時禁水。指導患者術前3 d口服灌洗粉與溫開水混合液清潔腸道。（2）術中護理：術中護理人員需對患者采取有效的保溫措施，調節(jié)手術室內溫度及濕度。術中輸注的各類液體均需加溫處理，避免溫度刺進引發(fā)凝血功能及代謝功能異常。術中密切監(jiān)測患者各項生命體征指標，并配合醫(yī)師完成各項操作。（3）術后護理：①術后基礎性護理：護理人員將病房內濕度設定為45-55%，溫度設定為25-26℃，預先鋪備用床，待患者返回病房后需將備用床作為麻醉床使用，護理人員配合完成患者轉移，使其平穩(wěn)臥于麻醉床。待患者麻醉清醒后，護理人員可協(xié)助其調整體位，通過半臥位、左側臥位、右側臥位等體位的調整，緩解長期平臥位引發(fā)的不適感。②導管及輸液護理：確保患者輸液通暢，術后無需留置胃管，結合生理指標及尿量情況調整輸液量及輸液速度，確?；颊哐萘烤S持在合理范圍。③飲食及運動護理：術后當日可指導患者飲水30 ml，術后第2 d指導患者食用流食。術后1 d護理人員可協(xié)助患者完成床上起座練習，術后2 d可進行床旁站立，術后3 d指導患者完成下床運動。

1.3 評價標準

對比兩組護理干預后恢復時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 對比兩組護理干預后恢復時間

對比兩組護理干預后恢復時間，研究組更具優(yōu)勢 （P＜0.05）。

表1 對比兩組護理干預后恢復時間（±s）

組別 初次進食時間（h）腸鳴音恢復時間（h）住院時間研究組（n=31） 9.95±0.42 19.28±5.24 8.02±2.15對照組（n=31） 21.24±2.76 22.87±6.43 11.47±3.96 t值 22.516 2.409 4.262 P值 0.000 0.019 0.000

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者中僅1例產生便秘，占比3.2%，對照組患者中4例便秘，3例感染，1例腹腔積液，占比25.8%，研究組更低（P＜0.05）。

3 討論

結腸癌屬臨床高發(fā)惡性腫瘤，其致病因素較為復雜。臨床治療結腸癌多采用手術治療[3]。受麻醉、術中創(chuàng)傷、應激反應等因素影響，患者術后恢復速度緩慢，且合并多種并發(fā)癥，嚴重影響手術效果，為此需在圍術期應用合理的護理干預措施。

結腸癌常規(guī)圍術期護理干預措施相對固定，缺乏對患者個體情況的分析研究，其采用多次灌腸等操作對患者刺激性較強，不利于術后恢復?？焖倏祻妥o理以康復醫(yī)學相關理念為基礎，屬于多學科、多模式協(xié)同性護理干預措 施[4]。通過對患者個體特點及基礎性護理措施的分析，對各項護理措施進行優(yōu)化與改進。術前，護理人員對患者進行健康教育及心理安撫，可減少心理因素引發(fā)的應激反應，為手術營造有利條件。術前胃腸道護理中合理確定禁食禁水時間及灌腸操作次數，可縮短禁食禁水時間，避免反復多次灌腸引發(fā)的不適感。術后護理中，護理人員優(yōu)化基礎護理，通過體位調整及溫度濕度設定等操作，可為患者營造適宜的病房環(huán)境，避免長時間相同體位引發(fā)的不適感。采用輸液護理可維持生理指標穩(wěn)定，術后未留置胃管，可提高患者康復速度，配合行運動及飲食護理能夠提高患者恢復速度，改善預后效果[5]?？偨Y本次研究數據，采用快速康復護理的研究組患者恢復時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，可認為該護理方案應用價值突出。

由此可知，結腸癌患者圍術期應用快速康復護理臨床效果顯著，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣。