程曉莉

[摘要] 目的 探究糖尿病足采用木丹顆粒聯(lián)合糖足泡劑治療對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與血液流變學(xué)的影響。方法 以該院2018年1月—2019年10月收治的71例糖尿病足患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，甲組行常規(guī)西醫(yī)治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上采用木丹顆粒聯(lián)合糖足泡劑治療，對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 乙組治療后脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（45.12±6.36）m/s、（48.96±3.58）m/s、（46.58±4.18）m/s，均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.632、16.529、25.968，P<0.05）;乙組治療后血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度分別為（1.61±0.22）mPa·s、（40.05±0.22）%、（5.02±0.11）mPa·s、（11.05±0.15）mPa·s，均低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.639、18.567、16.529、18.663，P<0.05）。結(jié)論 糖尿病足采用木丹顆粒聯(lián)合糖足泡劑治療利于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善血液流變學(xué)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;木丹顆粒;糖足泡劑;聯(lián)合治療;神經(jīng)傳導(dǎo);血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R28 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Mudan granule combined with sugar foot foam on the nerve conduction velocity and blood rheology of diabetic foot. Methods Taking 71 diabetic foot patients admitted to the hospital from January 2018 to October 2019 as the research object， they were divided into two groups by random number table. Group A received conventional Western medicine treatment， and group B used Mudan on the basis of group A. Mudan granules combined with sugar foot foam treatment， compared the changes of TCM syndrome scores， nerve conduction velocity， and hemorheology index between the two groups before and after treatment. Results The conduction velocity of tibial nerve， common peroneal nerve and superficial peroneal nerve in group B were （45.12±6.36）m/s， （48.96±3.58）m/s and （46.58±4.18）m/s respectively， which were higher than those in group A， the difference was statistically significant（t=26.632， 16.529， 25.968， P<0.05）. After treatment， plasma viscosity， hematocrit， whole blood high shear viscosity and whole blood low shear viscosity in group B were （1.61±0.22）mPa·s， （40.05±0.22）%， （5.02±0.11）mPa·s， （11.05±0.15） mPa·s， which were lower than those in group A， the difference was statistically significant（t=25.639， 18.567， 16.529， 18.663， P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic foot with Mudan granule combined with sugar foot foam is beneficial to improve nerve conduction velocity and hemorheology.

[Key words] Diabetic foot; Mudan granule; Sugar foot foam; Combined therapy; Nerve conduction; Hemorheology

糖尿病足出現(xiàn)的主要原因?yàn)樘悄虿?dǎo)致下肢遠(yuǎn)端外周血管病變與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常，病情輕者只會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，病情嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)神經(jīng)病變性骨折、Charcot關(guān)節(jié)病、潰瘍、感染以及血管疾病，這會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故及早防治糖尿病足意義重大[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床尚未出現(xiàn)一種糖尿病足特異性療法，西醫(yī)通常會(huì)采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、降血糖藥物以及抗氧化劑等藥物進(jìn)行治療，雖然可在一定程度上減輕臨床癥狀，但長(zhǎng)期治療效果還有待進(jìn)一步提高[3-4]。近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)療法在糖尿病足治療方面獲得了一定成效[5]。鑒于此，為了改善糖尿病足患者預(yù)后，該研究在該疾病治療中聯(lián)合采用木丹顆粒與糖足泡劑，并選取該院2018年1月—2019年10月收治的71例糖尿病足患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院收治的71例糖尿病足患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在足背部皮膚灼熱感、怕冷感、間歇性跛行以及足背部麻木等癥狀;②對(duì)研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌證;③確診為糖尿病足。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出;②不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受治療;③過(guò)敏體質(zhì);④合并大動(dòng)脈炎、血管閉塞性脈管炎等其他血管疾病;⑤存在嚴(yán)重心腦血管疾病。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，甲組患者共35例，男性26例，女性9例;年齡50～83歲，平均年齡（68.96±3.25）歲。乙組患者共36例，男性25例，女性11例;年齡52～82歲，平均年齡（69.15±3.29）歲。該研究獲得患者家屬知情同意，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

甲組：給予患者口服降糖藥物或者皮下注射胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)囑患者根據(jù)自身實(shí)際情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，維持良好的生活方式，同時(shí)給予患者口服甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031126）。服用劑量為0.5 mg/次，服用3次/d，連續(xù)服用6周。

乙組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用木丹顆粒聯(lián)合糖足泡劑治療，即給予患者木丹顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20080033）溫水沖服，服用7 g/次，服用3次/d，連續(xù)服用6周;糖足泡劑由：三七、黃柏、萆薢、生水蛭、地龍、當(dāng)歸、狗脊、蒼術(shù)、川牛膝、皂角刺、苦參、金銀花、絲瓜絡(luò)制作而成的泡劑，治療500 mL/次行足浴治療30 min，治療2次/d，連續(xù)治療6周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分[6-7]：治療前后，以兩組患者肢體末端異常感覺(jué)、手足畏寒、肢體疼痛、局部壓痛等癥狀嚴(yán)重程度為依據(jù)，按照0分、2分、4分、6分計(jì)分方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，提示癥狀越嚴(yán)重。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度[8]：治療前后，采用肌電誘發(fā)電位儀對(duì)兩組患者脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行測(cè)量。

血液流變學(xué)指標(biāo)[9]：治療前后，對(duì)比兩組患者血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?中醫(yī)癥候積分

兩組治療前各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與甲組比較，乙組治療后各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?神經(jīng)傳導(dǎo)速度

兩組治療前各神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與甲組比較，乙組治療后各神經(jīng)傳導(dǎo)速度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?血液流變學(xué)

兩組治療前各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與甲組比較，乙組治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

臨床上，糖尿病屬于發(fā)病率較高的慢性疾病之一，高血糖為該疾病的主要特征[10]。若不及時(shí)采取有效措施控制患者病情，則可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中糖尿病足較為常見(jiàn)。雖然常規(guī)西醫(yī)療法能在一定程度上改善臨床癥狀，但長(zhǎng)時(shí)期用藥易引發(fā)各種藥物不良反應(yīng)。

該研究中，乙組治療后癥狀積分均低于甲組，同時(shí)乙組脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（45.12±6.36）m/s、（48.96±3.58）m/s、（46.58±4.18）m/s，均高于甲組（P<0.05）;乙組治療后血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度分別為（1.61±0.22）mPa·s、（40.05±0.22）%、（5.02±0.11）mPa·s、（11.05±0.15）mPa·s，均低于甲組（P<0.05），提示糖尿病足采用木丹顆粒聯(lián)合糖足泡劑治療利于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善血液流變學(xué)。王麗萍等[11]學(xué)者的研究也顯示，乙組治療后脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（44.5±1.5）m/s、（48.9±2.5）m/s、（46.9±1.9）m/s，均高于甲組（P<0.05）;乙組治療后血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度分別為（1.62±0.16）mPa·s、（42.45±1.19）%、（5.02±0.22）mPa·s、（12.39±0.69）mPa·s，均低于甲組（P<0.05），這與該研究結(jié)果高度一致。究其原因，采用糖足泡劑進(jìn)行足浴能將足部毛細(xì)血管打開，使得藥物進(jìn)入人體，進(jìn)而發(fā)揮活血化瘀作用。且糖足泡劑中三七、生水蛭、地龍、當(dāng)歸活血化瘀，金銀花、黃柏清熱解毒，萆薢利水滲濕，狗脊祛風(fēng)濕，川牛膝祛風(fēng)除濕，皂角刺消腫托毒，苦參清熱燥濕，絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)，全方共奏活血化瘀、通絡(luò)功效。木丹顆粒中包含三七祛瘀，丹參、赤芍、紅花止痛、活血通絡(luò)，雞血藤止痛散瘀，全方共奏活血益氣功效。

綜上所述，糖尿病足采用木丹顆粒聯(lián)合糖足泡劑治療利于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善血液流變學(xué)。

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（收稿日期：2020-08-02）