宋強 趙琳菡

摘要?目的：探討炙甘草湯治療失眠并伴心悸的作用。方法：選取2018年6月至2019年6月福建省立醫(yī)院收治的失眠伴心悸患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，分別采用常規(guī)西藥和炙甘草湯進行加減治療。比較2組睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分（SAS）及抑郁評分（SDS）、臨床治療效果。結(jié)果：治療前，2組睡眠質(zhì)量評分和焦慮評分（SAS）及抑郁評分（SDS）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療，觀察組睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組、SAS、SDS評分比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：用炙甘草湯加減治療失眠并伴心悸，能改善患者睡眠質(zhì)量，降低患者不良情緒，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞?失眠并伴心悸;炙甘草湯;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?Zhigancao?Decoction?on?insomnia?with?palpitation.Methods：From?June?2018?to?June?2019，80?patients?with?insomnia?and?palpitations?admitted?to?Fujian?Provincial?Hospital?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，40?cases?in?each?group.sleep?quality?score，anxiety?score（SAS）and?depression?score（SDS），and?clinical?treatment?effect?were?compared?between?the?two?groups.Results：Before?treatment，there?was?no?significant?difference?in?sleep?quality?score，anxiety?score（SAS）and?depression?score（SDS）between?the?two?groups（P>0.05）;after?treatment，the?sleep?quality?score?of?the?observation?group?was?better?than?that?of?the?control?group，SAS?and?SDS?scores?were?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?treatment?of?insomnia?with?palpitation?with?Zhigancao?Decoction?can?improve?the?sleep?quality?and?reduce?the?bad?mood?of?patients，which?can?be?widely?used?in?clinic.

Keywords?Insomnia?with?palpitation;Zhigancao?Decoction;Sleep?quality

中圖分類號：R256.21;R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.025

心悸失眠在臨床中可相互影響，相繼發(fā)生，也可以同時發(fā)生，多由自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮、抑郁等原因引起，現(xiàn)代人們生活壓力較大，心悸失眠的發(fā)病率也較高[1]。治療此病時，多用鎮(zhèn)靜和催眠類西藥進行調(diào)整，但西藥治療無法從根本上改善患者的疾病狀況，并且藥物不良反應多[2]。為提高失眠并伴心悸的治療效果，從根本上改善患者臨床癥狀，達到治愈疾病的目的，本研究觀察失眠心悸患者80例的療效，并分析中藥治療相較于西藥的優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年6月至2019年6月福建省立醫(yī)院收治的失眠伴心悸患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組中男23例，女17例，年齡28～66歲，平均年齡（46.2±1.3）歲;病程4個月至2年，平均病程（1.67±0.34）年;觀察組中男22例，女18例，年齡29～68歲，平均年齡（47.3±1.4）歲;病程4個月至3年，平均病程（1.89±0.43）年。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意。

1.2?納入標準?1）患者經(jīng)診斷，明確為心悸失眠[3];2）患者無其他并發(fā)癥;3）患者對本研究知情，已經(jīng)簽署同意書。

1.3?排除標準?1）患者同時合并其他嚴重疾病;2）患者有藥物過敏史;3）患者配合度較低;4）患者精神異常。

1.4?治療方法?1）對照組采取常規(guī)西藥治療。對患者服用鹽酸普羅帕酮片（上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31020492），口服100～200?mg/次，3次/d，患者連續(xù)治療4周為1個療程。2）觀察組用炙甘草湯進行加減治療。炙甘草湯基礎(chǔ)方中含有中藥材炙甘草15?g、生地黃30?g、麻仁10?g、麥門冬10?g、桂枝9?g、生姜9?g、阿膠6?g、人參6?g。當患者陽氣不足時，可加大藥物中桂枝與人參的劑量，同時，加入干姜。當患者出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀時，在藥物中加入15?g葶藶子。當患者尿量少且有水腫時，可將藥物中炙甘草的使用劑量減小，另加入茯苓50?g。患者若出現(xiàn)失眠多夢癥狀，可在藥物中加入炒棗仁16?g。藥方均使用清水煎煮，每日1劑，分早晚服用，患者連續(xù)治療2周為1個療程，可連續(xù)治療2個療程。叮囑患者在服藥期間嚴格飲食，忌食生冷刺激食物，保證良好情緒和充足睡眠。

1.5?觀察指標?1）比較2組睡眠質(zhì)量評分，包含睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、使用催眠藥物、用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表PSQI[4]進行評分，評分越高，表示患者睡眠質(zhì)量越好。2）比較2組焦慮評分（SAS）及抑郁評分（SDS）。分別用焦慮評分量表SAS和抑郁評分量表SDS對2組不良情緒進行評分，評分越低，表示患者不良情緒越少。3）比較2組臨床治療效果。

1.6?療效判定標準?治愈：患者心悸、失眠等相應癥狀完全消失。顯效：患者不良癥狀有明顯改善。無效：患者相應癥狀無緩解甚至病情加重。

1.7?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量評分比較?治療前，2組睡眠質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者不良情緒評分比較?治療前，2組不良情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療，觀察組不良情緒評分比對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者臨床療效比較?經(jīng)治療，觀察組臨床療效為95.00%，對照組臨床療效為77.50%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

失眠伴隨心悸是重度失眠的一種癥狀，在臨床中比較常見，也是重度失眠的一種，即失眠的過程中出現(xiàn)心臟的悸動，患者出現(xiàn)心悸失眠，可能是神經(jīng)衰弱所致，也可能是焦慮癥和抑郁癥所致。神經(jīng)衰弱時，患者可以出現(xiàn)入睡困難，睡眠時容易醒，或者是做夢較多，同時可能會出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短。臨床中可采用多種藥物治療方法予以治療。用常規(guī)西藥治療時，可以幫助患者鎮(zhèn)靜、安神和催眠，患者病情癥狀可以得到控制，但治標不治本，并且患者長期服用西藥時，會產(chǎn)生一定的依賴性。最好的方式是選用中藥治療，采用中藥治療可利用中醫(yī)辨證理論，以滋陰養(yǎng)心安神的方法進行治療，療效更佳。

本研究對所選的在本院治療的失眠伴心悸患者使用炙甘草湯進行加減治療，通過中藥辨證調(diào)節(jié)，療效良好。從中醫(yī)學角度講，失眠即“不寐”，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)對失眠癥有了詳細且系統(tǒng)的描述。心悸是人機體內(nèi)陰陽失衡及氣血虧損所致，失眠患者臨床中多會伴隨心悸癥狀。在古書《傷寒雜病論》中最早記錄過炙甘草湯，此藥也被叫做復脈湯，炙甘草湯的治療思路是滋補陰血、養(yǎng)心氣、溫心陽，使血脈心臟搏動規(guī)律、正常、有力，促進全身氣血陰陽的恢復。此藥中炙甘草是主藥，能夠緩急榮心，也可甘溫補氣。藥物中另含中藥材人參、生地黃、麻仁、麥門冬等，人參可補氣補血，其余藥物也能夠滋陰養(yǎng)血，促進患者機體氣血和心脈通暢，諸藥合用，溫而不燥、滋而不膩，能起到益氣養(yǎng)血，滋陰復脈的功效。因此本研究中所用用炙甘草湯加減療法，可從根本上改善患者的身體狀況，使失眠和心悸癥狀得到調(diào)節(jié)。

綜上所述，對失眠并伴心悸患者用炙甘草湯予以加減治療，能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量及不良情緒，治療效果良好，可推廣。

參考文獻

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