王麗

（臨泉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 檢驗(yàn)科，安徽 阜陽 236400）

0 引言

在實(shí)際的治療過程中臨床免疫檢驗(yàn)具有十分重要的作用，而且在相關(guān)的醫(yī)生在進(jìn)行治療方法以及治療內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)臨床免疫建議成為其重要的參考數(shù)據(jù)，所以需要進(jìn)一步提升臨床免疫檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[1]。但是在臨床檢驗(yàn)的過程中程序十分的復(fù)雜，所檢驗(yàn)的內(nèi)容呈現(xiàn)出微量的特點(diǎn)，所以在臨床免疫檢驗(yàn)的過程中應(yīng)用質(zhì)量控制就顯得十分重要，能夠進(jìn)一步確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為患者的下一階段治療提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)參考。針對(duì)此種情況，在實(shí)際的臨床免疫檢驗(yàn)的過程中，需要對(duì)血液樣本的每一個(gè)流程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把控，其中包含有血液樣本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等方面[2]，對(duì)以上的流程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把控，能夠進(jìn)一步保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，進(jìn)一步提升患者治療的成功率。筆者在進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)時(shí)收集了108 份進(jìn)行傳統(tǒng)臨床免疫檢測(cè)的血液樣本以及240 份在臨床免疫檢驗(yàn)過程中使用質(zhì)量控制的血液樣本，并且收集最終的檢驗(yàn)結(jié)果以及數(shù)據(jù)，完成最終結(jié)果的分析與研究，詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。筆者收集了本院在2017 年2 月至2018 年2月近一年的時(shí)間內(nèi)240 份在臨床免疫檢測(cè)過程中使用質(zhì)量分析的血液樣本，在這其中32 份血液樣本為胰島素檢測(cè)，30份血液樣本為為血清C-P 檢測(cè)，34 份血液樣本為血清胰島素抗體檢測(cè)，42 份血液樣本為為甲胎蛋白檢測(cè)，36 份血液樣本為癌胚抗原檢測(cè)，26 份血液樣本為糖蛋白檢測(cè)，18 份血液樣本為糖類抗原檢測(cè)，22 份血液樣本為胃癌抗原檢測(cè)。筆者在本次的實(shí)驗(yàn)中將2015 年4 月至2016 年4 月近一年時(shí)間內(nèi)使用常規(guī)臨床免疫檢驗(yàn)的108 份血液樣本作為此次試驗(yàn)的對(duì)照組觀察對(duì)象。在這其中有14 份血液樣本為胰島素檢測(cè)，13份血液樣本為為血清C-P 檢測(cè)，15 份血液樣本為血清胰島素抗體檢測(cè)，17 份血液樣本為甲胎蛋白檢測(cè)，13 份血液樣本為癌胚抗原檢測(cè)，11 份血液樣本為糖蛋白檢測(cè)，9 份血液樣本為糖類抗原檢測(cè)，16 份血液樣本為糖類抗原檢測(cè)。對(duì)于兩組觀察樣本的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)具有研究分析價(jià)值。

1.2 方法。對(duì)照組的血液樣本在實(shí)際的臨床免疫檢測(cè)的過程中使用的是常規(guī)性的方法，而觀察組在臨床免疫檢測(cè)的過程中是使用的經(jīng)過完善之后的方法，觀察組的試驗(yàn)血液樣本在采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等方面均使用了質(zhì)量控制，質(zhì)量控制在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)中的操作步驟如下文所示：①在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)之前，血液樣本采集應(yīng)當(dāng)使用正確的方法，其中包含有樣本采集的正確時(shí)間、采集時(shí)所使用的姿勢(shì)、止血帶正確的使用時(shí)間，除此之外血液樣本的保存同樣重要，應(yīng)當(dāng)使用科學(xué)穩(wěn)定的抗凝劑以及穩(wěn)定劑，架設(shè)采集對(duì)象在進(jìn)行血液采集指尖曾經(jīng)服用過激素類的藥物，醫(yī)師在實(shí)際采集的過程中應(yīng)當(dāng)變更采集的體位，除此之外還應(yīng)當(dāng)考慮采集的時(shí)間，避免在激素作用的高峰期進(jìn)行血液的采集。血液免疫檢驗(yàn)所使用的機(jī)器以及設(shè)備應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行檢測(cè)以及校準(zhǔn)，進(jìn)一步減少誤差的出現(xiàn)；并且在使用試劑時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)觀察試劑是否在保質(zhì)期內(nèi)，如果出現(xiàn)超過使用日期的試劑應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行更換處理。②在實(shí)際檢驗(yàn)的過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制樣本，保證檢測(cè)樣本能夠與待檢測(cè)樣本一致，與此同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意檢驗(yàn)設(shè)備以及相關(guān)試劑的使用方法，嚴(yán)格遵循相關(guān)的適用條例，合理的展開血液樣本的免疫檢驗(yàn)工作，除此之外保證各個(gè)批次的樣本均勻穩(wěn)定，保證檢驗(yàn)所使用的藥品濃度能夠與規(guī)定一致，增加檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性。③在后期檢驗(yàn)的過程中，每一份的血液樣本應(yīng)當(dāng)由兩名工作人員同時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)工作，并且完成最終的審核工作，并且進(jìn)行最終檢驗(yàn)結(jié)果的比較，假設(shè)兩名工作人員的最終檢驗(yàn)結(jié)果不一致，那么則說明此次的檢驗(yàn)出現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)的各個(gè)流程進(jìn)行檢查以及校對(duì)，重復(fù)進(jìn)行血液樣本的檢驗(yàn)直到最終結(jié)果一致，并且做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與整理，為以后的工作開展提供詳細(xì)的資料參考[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)過程中記錄兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的治療情況，對(duì)于治療的效果以無效、有效、治愈三個(gè)等級(jí)進(jìn)行劃分，方便進(jìn)行下一步的結(jié)論統(tǒng)計(jì)以及研究與分析。治愈則是指的患者的病理現(xiàn)象完全消失，各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常；有效則是指的患者的病理現(xiàn)象出現(xiàn)減緩的狀況，高翔聲明指標(biāo)出現(xiàn)一定的穩(wěn)定情況，并且趨向于正常；無效則是指患者并無出現(xiàn)明顯的病理現(xiàn)象減緩的狀況，生命指標(biāo)紊亂，甚至是死亡的情況[4-5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組血樣免疫檢驗(yàn)的平均變異指數(shù)比較。觀察組的胰島素、甲胎蛋白、血清胰島素抗體、胃癌抗原、糖類抗原、糖蛋白、癌胚抗原和血清C-P 的觀察樣本平均變異的數(shù)值明顯小于對(duì)照組的觀察樣本，兩組的數(shù)值變化差異差值較大，說明本次試驗(yàn)具備明顯的臨床研究意義，并且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床免疫檢驗(yàn)后兩組治療效果的比較。在實(shí)際的治療過程中觀察組試驗(yàn)對(duì)象的治療相對(duì)于對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象而言治療成功率出現(xiàn)大幅度上升，兩組的治療成功率數(shù)值差異較大，具備臨床研究意義。觀察組在進(jìn)行質(zhì)量控制免疫檢測(cè)之后的治療有效率為94.17%，而對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的免疫檢驗(yàn)之后治療有效率為72.22%，兩者的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在實(shí)際臨床免疫檢驗(yàn)的過程中使用嚴(yán)格的質(zhì)量控制能夠進(jìn)一步提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，并且消除免疫檢驗(yàn)過程中的內(nèi)部因素影響以及外部因素影響[6]。內(nèi)部因素的影響主要是指的患者身體內(nèi)部的物質(zhì)影響[7]。外部因素的影響則是指的因?yàn)槿藶榈牟僮鞫鴮?duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，當(dāng)血液樣品遭受到內(nèi)部影響時(shí)，那么則會(huì)造成假陽性的檢驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)此種情況應(yīng)當(dāng)在檢驗(yàn)之前稀釋血液樣本，進(jìn)一步減少內(nèi)部因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[8]。對(duì)于外部因素的影響而言，則需要對(duì)血液檢驗(yàn)的每一個(gè)過程中進(jìn)行質(zhì)量把控，其中包含有血液采集的正確時(shí)間、血液采集時(shí)所使用的手法、血液采集時(shí)所需妻奴的部位，還需要考慮到患者在進(jìn)行血液采集之前是否服用過激素藥物等等，進(jìn)一步縮減外部因素對(duì)最終免疫檢驗(yàn)結(jié)果的影響。