張玲

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610000）

0 引言

采血室是最基礎(chǔ)的體檢窗口單位，在開展護(hù)理操作的過程中，護(hù)士需要與體檢者頻繁接觸。血液是最容易傳播疾病的介質(zhì)，一旦在體檢采血過程中產(chǎn)生問題就會(huì)給護(hù)士及體檢者帶來較大的危害。因此，護(hù)士在采血的過程中需要認(rèn)識(shí)主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害，采取有效的措施保護(hù)體檢者及護(hù)士的身體健康。人性化護(hù)理就能夠有效提高服務(wù)效用，讓護(hù)士在采血過程中保持更強(qiáng)的專業(yè)效用。

1 體檢采血護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害

1.1 針刺傷。護(hù)士在采血時(shí)需要利用采血針對(duì)患者進(jìn)行針刺，雖然只是一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，但是需要經(jīng)過復(fù)雜的流程。護(hù)士首先需要取下針帽，然后執(zhí)行穿刺操作，將采血針的尾部插入負(fù)壓式管，之后再換試管、拔針，將采血針丟入利器盒中。繁雜的步驟對(duì)于護(hù)士的每一步驟都有較高的要求，主要是這些操作都存在針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。目前，很多醫(yī)院都會(huì)采用真空試管作為留取血液標(biāo)本的容器，在完成采血工作之后就會(huì)將采血針插入到真空試管帽中。隨著采血量的增大，護(hù)士在工作當(dāng)中經(jīng)常容易產(chǎn)生不規(guī)范的動(dòng)作，甚至還有部分護(hù)士的精神不集中容易發(fā)生針刺傷，使其在工作當(dāng)中產(chǎn)生危害。

1.2 皮膚暴露。在采血的過程中護(hù)士需要保證靜脈穿刺的準(zhǔn)確性，在穿刺及拔針的瞬間可能會(huì)產(chǎn)生血液飛濺的情況。產(chǎn)生這種情況的主要原因有采血針破漏、試管破裂，護(hù)士在抽血時(shí)就會(huì)導(dǎo)致體檢者的血液外漏，還有些護(hù)士在拔針之后對(duì)體檢者抽血處的按壓姿勢(shì)不正確也會(huì)引起血液外溢。流出的血液可能會(huì)污染護(hù)士的皮膚黏膜，對(duì)于暴露的皮膚來說存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 自我防范意識(shí)差。護(hù)士在開展采血操作的過程中及完成采血操作之后都需要按照規(guī)范做好清潔工作。部分護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)自我防范意識(shí)較差，對(duì)于醫(yī)療垃圾沒有及時(shí)清理，甚至沒有對(duì)受到污染的利器盒進(jìn)行整理，導(dǎo)致其在工作當(dāng)中受到損害。很多醫(yī)院的采血室經(jīng)常需要讓體檢者排隊(duì)采血，護(hù)士人員數(shù)量較少，在面臨較大的工作量時(shí)，稍微不注意就可能加大風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。少數(shù)護(hù)士對(duì)于自身工作的專業(yè)性比較自信，在初步處理采血針時(shí)沒有佩戴手套，容易產(chǎn)生針刺傷損傷，這也是其防范意識(shí)差引發(fā)的損害。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危害防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。在對(duì)采血護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范時(shí)，首先需要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，讓護(hù)士按照工作要求完成任務(wù)。體檢中心采血室的護(hù)士長需要定期或者不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，組織起參加專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的采血的手段，掌握有關(guān)技巧。對(duì)于新上崗的護(hù)士則需要加大基礎(chǔ)教育及技能訓(xùn)練，讓其在確切掌握采血手段之后再執(zhí)行實(shí)際操作，提高其業(yè)務(wù)能力及素質(zhì)。護(hù)理人員要意識(shí)到采血的風(fēng)險(xiǎn)，提高自身的防范意識(shí)避免產(chǎn)生不必要的損傷。

2.2 提前做好溝通。采血工作的開展需要由體檢者進(jìn)行配合，盡管很多采血護(hù)士的專業(yè)能力較強(qiáng)，但是其還是需要與體檢者提前做好溝通減少問題的產(chǎn)生。在于體檢者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士需要保持耐心的態(tài)度，對(duì)于其存在的問題及時(shí)解答保證其良好的工作態(tài)度。讓體檢者感到親切并且建立信任能夠在較大程度上降低采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防止體檢者在采血的過程中產(chǎn)生恐懼感，避免產(chǎn)生針刺傷事件。護(hù)士需要盡量一針見血，如果在穿刺一針之后沒有采血成功容易引起體檢者的不滿，導(dǎo)致其配合依從性降低。

2.3 采取緊急處理措施。很多體檢采血事故的產(chǎn)生是無法預(yù)知的，護(hù)士在開展采血工作時(shí)，容易受到外界環(huán)境或者體檢者的干擾，產(chǎn)生針刺傷等事件。在沒有預(yù)知的情況下，一旦產(chǎn)生護(hù)理問題，護(hù)士需要采取緊急處理措施對(duì)其進(jìn)行解決。當(dāng)其在工作當(dāng)中被血液污染的針頭刺傷時(shí)，需要立即用清水清洗被刺傷的部位，緊捏傷口處將血液擠出，如果情況比較嚴(yán)重則需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，還需要開展血源性傳播疾病檢查工作。當(dāng)被針刺傷的護(hù)士的針頭被感染了HBV、HCV的患者的血液污染時(shí)，需要在24 h之內(nèi)對(duì)護(hù)士進(jìn)行乙肝、丙肝抗體檢查，還需要注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按照要求對(duì)其進(jìn)行乙肝疫苗接種。如果患者被感染HIV，則需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行HIV抗體檢查，按照要求做好復(fù)查工作，向醫(yī)務(wù)處及感染科對(duì)這種情況進(jìn)行上報(bào)，口服拉米夫定。為了更好對(duì)提高護(hù)理效用，醫(yī)院需要讓專人對(duì)被針刺傷的護(hù)士進(jìn)行走訪調(diào)查。

2.4 血液接觸的防范。采血護(hù)士在開展護(hù)理工作時(shí)經(jīng)常需要接觸非常多患者的血液，在這個(gè)過程中一旦產(chǎn)生血液接觸就可能會(huì)產(chǎn)生難以想象的后果。在防范血液接觸時(shí)，采血護(hù)士需要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)能力，在工作當(dāng)中注意對(duì)患者血液的保存。其在日常工作的那個(gè)中需要加強(qiáng)院感意識(shí)，了解到職業(yè)感染的危害，從而加強(qiáng)保護(hù)措施。采血護(hù)士在工作當(dāng)中要按照規(guī)范戴好口罩、帽子及手套等，注意按照要求洗手，在必要時(shí)還需要戴好防護(hù)眼鏡。如果其不慎導(dǎo)致衣物帽子等地方接觸到了血液，就需要及時(shí)更換衣物。護(hù)士在采血前后都需要嚴(yán)格開展手部消毒措施，這不僅是自我保護(hù)的一種方式，也是對(duì)患者負(fù)責(zé)的工作形式。

3 人性化護(hù)理方式

3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。服務(wù)理念的完善可以讓采血護(hù)士在工作當(dāng)中明確人性化護(hù)理的重要性，站在患者的角度提高護(hù)理質(zhì)量。很多采血護(hù)士的工作時(shí)間較長，具備豐富的采血工作經(jīng)驗(yàn)，因此其整體工作流程比較流暢，但是不免會(huì)忽視患者的感受。這就要求其轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以人性化理念作為宗旨，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心、愛護(hù)，并且需要尊重患者，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。在完成采血工作之后，護(hù)理人員需要親切地告訴患者下一個(gè)體檢步驟，耐心地講解體檢流程等。采血護(hù)士還可以提供人性化互動(dòng)服務(wù)，通過主動(dòng)服務(wù)提高患者的滿意度。

3.2 延伸護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理不僅要求采血護(hù)士在工作當(dāng)中關(guān)注體檢者的個(gè)人情況，還需要建立健康檔案，根據(jù)檔案內(nèi)容提出個(gè)性化的健康指導(dǎo)建議。這種延伸性的護(hù)理服務(wù)能夠讓體檢者對(duì)于自身的情況進(jìn)行掌握，護(hù)理人員需要主動(dòng)向體檢者講解有關(guān)的保健知識(shí)，讓其能夠明確體檢采血的重要性及意義，促使其生活方式更加健康。健康檔案當(dāng)中主要可以包括合理的飲食指導(dǎo)、就診指導(dǎo)及用藥注意事項(xiàng)等，讓體檢者對(duì)于自身存在的疾病主動(dòng)檢查。

3.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷。人文關(guān)懷是人性化護(hù)理的主要表現(xiàn)形式，在很多護(hù)理工作當(dāng)中都有廣泛的應(yīng)用，并且可以體現(xiàn)較大的成效。采血護(hù)士在開展人性化護(hù)理工作時(shí)，需要對(duì)患者是否存在暈血、暈針等情況進(jìn)行掌握，在采血之前與患者溝通了解其實(shí)際情況。心理行為對(duì)于采血的影響較大，因此在采血過程中需要利用人文關(guān)懷對(duì)體檢者進(jìn)行心理干預(yù)，使其能夠正確面對(duì)采血行為，穩(wěn)定心理情緒。護(hù)士在扎止血帶時(shí)，能夠與體檢者進(jìn)行交流，通過對(duì)其感興趣的事物的交流分散體檢者的注意力，對(duì)其情緒進(jìn)行調(diào)整。護(hù)士還能夠利用目光、表情等給予體檢者鼓勵(lì)，使其能夠更好地配合采血操作，在降低自身的恐懼感的同時(shí)配合采血工作的開展。當(dāng)護(hù)士在針刺過程中產(chǎn)生了失誤，需要誠懇地對(duì)體檢者道歉，給予其關(guān)愛。完成采血之后，需要給予正確的指導(dǎo)讓其按壓止血，提高護(hù)理人性化。

3.4 優(yōu)化體檢環(huán)境及流程。體檢環(huán)境對(duì)于體檢者的心理有較大的舒緩作用，醫(yī)院需要營造干凈整齊的環(huán)境，保持空氣清新。在體檢的過程中，需要配備舒適的座椅讓體檢者保持舒適狀態(tài)，還能夠拜訪健康宣傳手冊(cè)及資料，對(duì)于部分存在心理情緒的體檢者，還能夠配合舒緩的音樂讓其放松。護(hù)理人員可以將體檢流程制作成畫報(bào)貼在采血室旁邊，讓體檢者提前明確體檢流程，在采血之前做好心理準(zhǔn)備，促使采血工作的開展更加順利。

3.5 規(guī)范服務(wù)禮儀。服務(wù)禮儀雖然不是采血護(hù)士在工作當(dāng)中的必備工作內(nèi)容，但是在人性化護(hù)理當(dāng)中還是需要以此作為基礎(chǔ)，促使采血護(hù)理更加規(guī)范、系統(tǒng)。良好的服務(wù)禮儀能夠讓采血護(hù)士樹立良好的形象，在接待體檢者的過程中使其產(chǎn)生良好的感受。采血護(hù)士需要用規(guī)范的語言和行為開展采血操作，其需要保持儀表規(guī)范的坐姿、行姿等，還要保證禮貌用語，避免體檢者在接受采血護(hù)理時(shí)產(chǎn)生不滿心理。護(hù)理人員要保持微笑，塑造大方的護(hù)士形象，讓體檢者能夠感受到其在工作當(dāng)中的禮貌。為了提高人性化護(hù)理實(shí)效性，采血護(hù)士需要注重服務(wù)細(xì)節(jié)，不僅需要在采血護(hù)理當(dāng)中給予體檢者較多的幫助，還需要落實(shí)到體檢的每個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。

3.6 提供熟練技術(shù)和保健知識(shí)。盡管大多數(shù)采血護(hù)士都具備較高的學(xué)歷，在專業(yè)學(xué)習(xí)當(dāng)中取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但是在實(shí)際操作當(dāng)中還是需要提高其采血技術(shù)的專業(yè)性及熟練度，減少問題的產(chǎn)生。在實(shí)施人性化護(hù)理時(shí)，采血護(hù)士需要提供熟練的技術(shù)和專業(yè)的保健知識(shí)人，更新護(hù)理觀念，給予患者更加滿意的服務(wù)。護(hù)理人員要提高自身的溝通技巧，主動(dòng)收集體檢者的健康資料信息。在體檢者提出保健問題時(shí)，采血護(hù)士要站在專業(yè)的角度予以解決，促使人性化護(hù)理服務(wù)更加完善，讓體檢者能夠了解更多的保健知識(shí)，運(yùn)用到日常生活當(dāng)中。

4 結(jié)論

體檢采血護(hù)士在規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過程中，需要明確其中存在的主要職業(yè)危害，提高自身的防范意識(shí)。護(hù)士能夠利用人性化護(hù)理的方式營造安全、舒適的采血環(huán)境，提高體檢者的配合度，減少采血過程中可能產(chǎn)生的問題，提高護(hù)理效用。