王英

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

通過對相關(guān)學(xué)術(shù)研究資料進(jìn)行分析得知，肺結(jié)核是當(dāng)前一項(xiàng)慢性傳染疾病，主要是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌而導(dǎo)致的疾病。而咯血是肺結(jié)核患者常見的并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咯血的問題，因?yàn)榭┭獙?dǎo)致體內(nèi)氣道受到血液或者是血塊出現(xiàn)阻塞問題，嚴(yán)重的話會(huì)讓患者出現(xiàn)窒息死亡。所以需要對肺結(jié)核患者進(jìn)行針對性的護(hù)理服務(wù)，讓患者在臨床治療中得到良好的護(hù)理服務(wù)，從而減少患者因?yàn)榧膊?dǎo)致的痛苦程度。所以選擇感染科收治的111名肺結(jié)核咯血患者為研究對象，對他們開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，報(bào)道如下。

1 臨床資料分析

本研究選擇感染科收治的肺結(jié)核咯血患者為對象，為2017年12月1日至2018年11月30日之間收治的111名患者。其中男83名，女28名，年齡16-79歲，平均50.02歲；好轉(zhuǎn)出院103名，轉(zhuǎn)院6名，自動(dòng)出院2名，行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血治療4名。

2 護(hù)理方式

在對肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)過程中，首先對他們進(jìn)行消毒隔離護(hù)理。這需要護(hù)理人員在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防護(hù)理基礎(chǔ)上對患者采取飛沫傳播和空氣傳播的隔絕和預(yù)防護(hù)理[1]。具體開展以下幾個(gè)方面的臨床護(hù)理服務(wù)：一是每日定期對病房進(jìn)行通風(fēng)處理，利用紫外線對病室空間進(jìn)行消毒處理。這樣可以充分消毒隔離病房中的細(xì)菌，減少因?yàn)榭諝鈧鞑ザ鴮?dǎo)致的肺結(jié)核疾病傳染問題。二是告訴患者在咳嗽或者是打噴嚏的時(shí)候需要借助雙層紙巾進(jìn)行遮掩。同時(shí)引導(dǎo)患者不能出現(xiàn)隨地吐痰的現(xiàn)象，而是需要將自己的痰液吐在專門帶有蓋子的容器內(nèi)。如果患者接觸自己的痰液則需要借助流動(dòng)水清洗自己的雙手，避免因?yàn)閭€(gè)人問題而導(dǎo)致的疾病傳染現(xiàn)象。三是對肺結(jié)核患者的餐具進(jìn)行煮沸消毒處理，需要在烈日下對患者的物品進(jìn)行暴曬，這樣能夠達(dá)到滅菌處理的效果[2]。四是如果患者接受四周以上有效抗結(jié)核治療，痰液經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析后證實(shí)不具有傳染性的患者可以解除對他們的隔離。

在對肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員也需要對他們進(jìn)行飲食和休息護(hù)理。一方面需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行飲食護(hù)理。針對那些少量咯血的患者，護(hù)理人員需要指他們進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，鼓勵(lì)患者多飲溫水，多食用那些含有纖維素的食物。因?yàn)檫@樣可以保障患者大便通暢，能夠避免患者在排便時(shí)因?yàn)楦箟荷叨霈F(xiàn)的再度咯血問題。而那些大量咯血肺結(jié)核患者則需要禁食，避免因?yàn)檫M(jìn)食而導(dǎo)致腹部壓力升高的問題。同時(shí)，護(hù)理人員也需要指導(dǎo)患者多食用水果和新鮮的蔬菜，而那些容易出汗的患者則需要多飲用水[3]。另一方面，護(hù)理人員也需要指導(dǎo)肺結(jié)核患者合理休息。如果患者的咯血問題比較嚴(yán)重，那么患者不能出現(xiàn)臥床休息的行為，而是應(yīng)該采取患側(cè)臥位或者是平臥的方式進(jìn)行休息。而那些咯血量比較少的患者則需要以靜臥休息為主。

用藥護(hù)理是護(hù)理人員對肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中所需要開展的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐和用藥要求指導(dǎo)患者進(jìn)行臨床藥物的服用，從而給患者提供更優(yōu)質(zhì)的用藥護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)咯血問題時(shí)，護(hù)理人員可以借助氨甲苯酸或者酚磺乙胺靜滴進(jìn)行止血處理，也可以運(yùn)用阿桔片進(jìn)行鎮(zhèn)咳處理。護(hù)理人員需要注意以下兩個(gè)方面的工作。第一，對垂體后葉素的用藥思考。因?yàn)榇贵w后葉素可以縮小患者的動(dòng)脈，從而減少患者肺部血流量，以此減輕患者出現(xiàn)咳嗽問題。但是該藥物也會(huì)引起子宮或者是腸道平滑肌收縮等問題，所以如果患有冠心病、高血壓患者或者是孕婦則不能使用該項(xiàng)藥物[4-7]。在對患者進(jìn)行微量泵注射時(shí)需要關(guān)注其注射速度，因?yàn)槿绻俣冗^快則容易引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、腹痛或者是變異等諸多不良反應(yīng)。所以護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，關(guān)注其身體反應(yīng)情況。第二，在對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜或者止咳藥物指導(dǎo)時(shí)需要關(guān)注患者的身體情況。針對那些心理情緒極度緊張或者是咳嗽問題比較劇烈的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)遵照醫(yī)囑對他們進(jìn)行小劑量的止咳劑或者是鎮(zhèn)靜劑的用藥指導(dǎo)。但是需要關(guān)注患者的身體情況，針對那些肺功能不全或者是年老體弱的患者護(hù)理人員則需要慎重使用強(qiáng)效鎮(zhèn)靜止咳藥。同時(shí)，護(hù)理人員也需要禁止對患者使用哌替定或者是嗎啡等藥物，避免這些藥物的應(yīng)用導(dǎo)致患者呼吸抑制問題[8]。

發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核疾病，患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)比較緊張或者是焦慮的心理情緒，這樣就制約他們的護(hù)理依從性。所以護(hù)理人員需要對肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理。一是對患者講解肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者可以對自身的疾病進(jìn)行一定的掌握，避免出現(xiàn)盲目緊張或者是消極的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員需要告訴患者不可以出現(xiàn)隨地吐痰現(xiàn)象，不可以做出對他人打噴嚏或咳嗽的行為。二是教育患者需要和家庭成員分餐進(jìn)食，注重個(gè)人衛(wèi)生的保持?；颊叩纳钣闷坊蛘呤菍Ｓ梦锲沸枰M(jìn)行定期的消毒處理，日常居住的空間也需要開窗通風(fēng)。三是告訴患者需要重視自身營養(yǎng)的加強(qiáng)，避免出現(xiàn)不良的生活習(xí)慣。護(hù)理人員需要告訴患者必須要保證每日充足的睡眠狀態(tài)，不能出現(xiàn)飲酒或者是吸煙的行為。四是指導(dǎo)患者定期檢查，積極參與到臨床治療和護(hù)理中[9-10]。護(hù)理人員需要告訴肺結(jié)核患者堅(jiān)持早期且規(guī)律的治療所體現(xiàn)的積極性，要激勵(lì)患者投入到臨床治療中。

此外，也需要對肺結(jié)核患者進(jìn)行康復(fù)和出院指導(dǎo)。對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員主要對他們進(jìn)行以下幾個(gè)方面的指導(dǎo)。首先，要根據(jù)自身的疾病情況逐漸進(jìn)行身體活動(dòng)，糾正自身不健康的生活習(xí)慣或者是飲食方式，這樣可以給疾病抑制提供一定的保障。其次，護(hù)理人員需要告訴患者要在日常生活中多飲水，助于痰液的排出[11]。避免出現(xiàn)過度勞累或者是休息不充足的現(xiàn)象，必須要保障身體營養(yǎng)的供給，這樣能夠增加自身的抵抗力。最后，指導(dǎo)患者積極堅(jiān)持完成各項(xiàng)疾病治療并開展定期康復(fù)，以此對疾病情況進(jìn)行有效的掌握[12]。

而在對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員需要對他們進(jìn)行以下幾大點(diǎn)的指導(dǎo)。一是指導(dǎo)患者在出院之后需要根據(jù)醫(yī)囑完成相關(guān)的治療計(jì)劃并定期鍛煉身體，可以保障合理用藥。二是堅(jiān)持來院進(jìn)行定期復(fù)查，每半個(gè)月進(jìn)行一次肝功能的檢查，必要時(shí)則需要進(jìn)行住院復(fù)查。三是告訴患者及其家屬對肺結(jié)核疾病進(jìn)行有效預(yù)防控制的措施，逐漸提升患者的生活質(zhì)量[13-14]。

3 結(jié)論

在對肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情對他們進(jìn)行有效的護(hù)理服務(wù)。通過對患者開展多個(gè)方面的護(hù)理服務(wù)能給他們提供良好的臨床和用藥指導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹立正確的生活方式和飲食習(xí)慣，也能糾正一些錯(cuò)誤的生活行為。這樣可以在提升患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對病情進(jìn)行控制，體現(xiàn)出比較強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)價(jià)值。