鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）趙靜 趙東明 張革云

甲狀腺功能亢進(jìn)（下稱甲亢）為內(nèi)分泌科常見疾病，嚴(yán)重危害患者身心健康。臨床研究表明甲亢患者對(duì)外界事物十分敏感，易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，影響生活質(zhì)量[1]。綜合護(hù)理干預(yù)依照個(gè)體差異，由社會(huì)、心理、生理等方面入手，實(shí)施護(hù)理服務(wù)，在臨床應(yīng)用中取得良好效果。本研究選取87例我院甲亢患者，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2019年8月間我院甲亢患者87例，其中2018年9月～2019年2月間42例采用傳統(tǒng)健康教育干預(yù)為對(duì)照組，2019年3月～2019年8月間45例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組。對(duì)照組女27例，男15例，年齡24～64歲，平均（44.25±9.68）歲；觀察組女31例，男14例，年齡25～66歲，平均（45.89±9.73）歲。兩組一般均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)甲狀腺四項(xiàng)檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神及認(rèn)知異常、心腎等嚴(yán)重臟器病變。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)干預(yù)，以健康小課堂形式講述疾病病理、病因、誘發(fā)因素、治療背景，并著重告知按時(shí)檢查、堅(jiān)持用藥的重要性。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)。①飲食：依照個(gè)體癥狀差異參照科學(xué)膳食原則定制中醫(yī)食療方，并指導(dǎo)家屬監(jiān)督、協(xié)助進(jìn)行，1劑/d。②心理：冷漠抑郁者：引導(dǎo)其及時(shí)向家人、朋友傾訴，鼓勵(lì)同開朗樂觀人士接觸，同時(shí)選擇觀看相聲表演、勵(lì)志劇等激發(fā)、增強(qiáng)其積極健康的心理。易怒急躁者：盡可能避免同人動(dòng)怒、爭(zhēng)執(zhí)，同時(shí)指導(dǎo)釣魚、繪畫、看書等增強(qiáng)自我修養(yǎng)，并下載曲調(diào)舒緩樂曲至電腦、手機(jī)、MP3，堅(jiān)持收聽保健音樂，15～30min/次，3次/周。③按摩：指導(dǎo)患者選取足三里、三陰交、神門、合谷等穴，并教授按摩方式，1次/d。④運(yùn)動(dòng)：依照個(gè)體差異制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方式，如瑜伽、散步、太極拳、八段錦等，15～30min/d，同時(shí)防止體力過度消耗、過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)，總分均為0～56分，得分越高，焦慮、抑郁越重；兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量以簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)，總分0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA、HAMD評(píng)分 干預(yù)前兩組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.0 5）；干預(yù)后兩組H A M A、H A M D評(píng)分降低，且觀察組（13.17±2.43）分、（1 2.5 8±2.7 3）分低于對(duì)照組（16.29±2.67）分、（15.46±3.94）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36評(píng)分 干預(yù)前觀察組SF-36評(píng)分（67.32±5.44）分與對(duì)照組SF-36評(píng)分（65.79±5.25）分對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SF-36評(píng)分升高，且觀察組（87.64±6.48）分高于對(duì)照組（78.53±6.26）分（P＜0.05）。

3 討論

甲亢為常見中青年女性多發(fā)疾病，其易反復(fù)、病程長(zhǎng)，易產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性情緒，影響治療效果。故臨床應(yīng)及時(shí)選擇合理有效護(hù)理服務(wù)，促使甲亢患者維持良好心態(tài)，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見綜合護(hù)理干預(yù)能減輕甲亢患者焦慮、抑郁情緒，改善生活質(zhì)量。分析原因在于綜合護(hù)理干預(yù)通過飲食指導(dǎo)有助于調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，且中醫(yī)食療、按摩具有利濕化痰、活血通絡(luò)的作用，可發(fā)揮良好輔助治療效果，進(jìn)而控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量；同時(shí)以樂曲、繪畫、音樂、相聲等方式，能增強(qiáng)患者自身修養(yǎng)，激發(fā)其對(duì)美好生活的向往，煥發(fā)積極健康的心態(tài)，還可提升其適應(yīng)能力、人際交往能力，加速恢復(fù)社會(huì)功能，從而消除不良心理癥狀，減輕負(fù)性情緒；此外指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)，可降低興奮性，緩解高代謝、神經(jīng)興奮狀態(tài)，減輕激動(dòng)、焦慮、緊張等情緒，從而改善生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，甲亢患者采用綜合護(hù)理干預(yù)有助于緩解負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。