殷云霞

（北海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科，廣西 北海 536000）

0 引言

中醫(yī)護(hù)理主要以中醫(yī)基本理論為主，通過整體理念對疾病辨證后進(jìn)行護(hù)理，在臨床上主要結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療等將傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用在不同疾病患者上，是一門相對獨立臨床應(yīng)用性學(xué)科[1]，中醫(yī)護(hù)理有著悠久的發(fā)展歷史。

1 萌芽時期

從西安半坡村發(fā)掘的帶有門戶通道房屋的遺址，說明上古人已懂得筑房可避狂風(fēng)暴雨和野獸的襲擊。用獸皮和樹皮作衣可避寒防邪等護(hù)理。氏族公社后，隨著部落間斗爭，當(dāng)受傷后采用泥土、樹葉、草莖等涂裹傷口的外用護(hù)理法。

2 護(hù)理學(xué)基本形成時期

春秋時期，這一時期護(hù)理和治療病人不再求助于巫術(shù)占卜，而是通過客觀檢查和觀察來判斷疾病的吉兇。如《周記》記載以五音（角、徵、宮、商、羽五個音階）、五聲（呼、笑、歌、哭、呻）和五色（青、紫、藍(lán)、白、黑）來判斷疾病的吉兇[2]。這是運(yùn)用中醫(yī)五音、五聲和五色配肝、心、脾、肺、腎五臟的學(xué)說，通過聲音和面色觀察來推測五臟病變和吉兇。

3 理論體系確立時期

我國最早醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)學(xué)成就和護(hù)理經(jīng)驗，運(yùn)用當(dāng)時樸素的唯物論和辯證法思想對人體的生理、病理變化及疾病的診斷、治療和護(hù)理等方面作了較全面的闡述，初步奠定了中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)[3]。

4 向縱深發(fā)展時期

晉代王叔和所著《脈經(jīng)》一書，深入闡明了脈理，將脈、證、護(hù)相結(jié)合，把脈象歸納為28 種，為中醫(yī)護(hù)理觀察病情提供了可靠依據(jù)。隋代巢元方所著的《諸病源候論》一書，對各種病證從病因、病理到治療護(hù)理等內(nèi)容描述得有相當(dāng)?shù)纳疃取?/p>

5 高潮時期

宋元時期，隨著印刷術(shù)的發(fā)明和造紙業(yè)的興起，給中醫(yī)學(xué)的傳播和發(fā)展提供了有利條件。隨著醫(yī)學(xué)的分科，護(hù)理學(xué)也由縱深向高潮發(fā)展，主要體現(xiàn)在分科護(hù)理方面。

6 發(fā)展新趨勢時期

明清時期的中醫(yī)護(hù)理又出現(xiàn)了新發(fā)展趨勢。李時珍《本草綱目》的產(chǎn)生，趙學(xué)敏《本草拾遺》等著作的出現(xiàn)，人痘接種法的推廣，溫病學(xué)及護(hù)理的發(fā)展均有力地說明了這一點?！侗静菥V目》一書中，詳細(xì)記載了16 世紀(jì)前的護(hù)理經(jīng)驗[4]，為后世研究飲食、服藥等護(hù)理提供了重要理論依據(jù)。

7 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的難點

7.1 中醫(yī)護(hù)理實施受到限制。中醫(yī)護(hù)理實施受到多種因素顯著，不能夠較好地體現(xiàn)出中醫(yī)特色，主要表現(xiàn)在受到醫(yī)囑限制[5]。中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員相對較少，其對中醫(yī)基本理論及內(nèi)容了解不夠完善，不能夠靈活、適宜、準(zhǔn)確的實施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)[6]，同時不能夠做到更好的辨證施護(hù)及整理護(hù)理的結(jié)合，影響中醫(yī)護(hù)理效果[7]。中醫(yī)護(hù)理體系內(nèi)容較為隱晦難懂，不利于護(hù)理人員理解，同時使得其在書寫護(hù)理文書時無從下手，不利于廣泛發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。

7.2 中醫(yī)護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)不合理。中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)存在著嚴(yán)重的不合理，中醫(yī)院護(hù)理人員大部分存在缺乏中醫(yī)護(hù)理教育的背景，主要是來自西醫(yī)院校，在西醫(yī)院校學(xué)習(xí)的護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)性中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)操作技能教育[8]。因此在臨床上，一線護(hù)理人員對中醫(yī)基礎(chǔ)知識普遍薄弱，辨證施護(hù)的能力也比較低下，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作水平也有待提高。

7.3 中醫(yī)護(hù)理人員職稱層次偏低。目前各個中醫(yī)醫(yī)院在崗的護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職稱層次相對偏低，大部分中醫(yī)護(hù)理人員為初級技術(shù)職稱，中、高級護(hù)理技術(shù)職稱人員比較少，年輕的護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗不充足，存在著較大的安全隱患及臨床糾紛。

8 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展應(yīng)對措施

8.1 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)。增加中醫(yī)院校護(hù)理人員招聘，對于西醫(yī)院校的護(hù)理人員增加中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容教學(xué)，加強(qiáng)對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識型人才培養(yǎng)，對中醫(yī)護(hù)理未來發(fā)展起到積極促進(jìn)作用。同時對醫(yī)院實施中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)人員進(jìn)行專項培訓(xùn)，主要包括中醫(yī)學(xué)基本理論內(nèi)容、中醫(yī)藥配伍及應(yīng)用、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)等內(nèi)容，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容的了解及技術(shù)操作水平。

8.2 增加中醫(yī)護(hù)理的執(zhí)行力度。國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以中醫(yī)治療為主的醫(yī)療單位及科室應(yīng)該積極鼓勵中醫(yī)護(hù)理的實施。國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該健全并完善相關(guān)法律及中醫(yī)護(hù)理理論體系，使得中醫(yī)護(hù)理體系更加完整、具體，使得護(hù)理人員能夠更加流程化實施相關(guān)中醫(yī)護(hù)理措施。

8.3 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理宣傳。醫(yī)院定期開展中醫(yī)護(hù)理講堂，向患者及家屬介紹中醫(yī)護(hù)理基本知識、內(nèi)容、措施以及護(hù)理目的，加強(qiáng)人們對中醫(yī)護(hù)理的了解，使其意識到中醫(yī)護(hù)理是一個循序漸進(jìn)的過程，護(hù)理時間相對較長，需要配合飲食起居，生活行為等同時進(jìn)行，使其了解到中醫(yī)護(hù)理欲速則不達(dá)的原則。將中醫(yī)護(hù)理講解宣傳內(nèi)容記錄成冊或者錄制成卡通視頻，在醫(yī)院LED 顯示屏及網(wǎng)絡(luò)上加強(qiáng)宣傳，使得人們對中醫(yī)護(hù)理更加了解及理解，只有增加了患者機(jī)家屬對中醫(yī)護(hù)理模式的信任，才能確保臨床工作中可以順利、有效的實施中醫(yī)護(hù)理。

8.4 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識型研究。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理相關(guān)學(xué)術(shù)期刊較少，以發(fā)表的中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)主要以護(hù)理技術(shù)為主，研究內(nèi)容較為淺顯及局限，缺乏創(chuàng)新性及前瞻性，因此，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識研究尤為重要。通過加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員培訓(xùn)，增加其對中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容的了解，使其更加全面、細(xì)致的了解中醫(yī)護(hù)理，有助于改善中醫(yī)護(hù)理知識研究的局限性。同時，要求參加培訓(xùn)的護(hù)理人員定期上交培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)以及字?jǐn)?shù)較少的中醫(yī)護(hù)理方面綜述，鼓勵中醫(yī)護(hù)理人員發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)，不僅促進(jìn)我國中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，而且有助于中醫(yī)護(hù)理模式在國際醫(yī)療體系中傳播。

中醫(yī)護(hù)理是人類文明發(fā)展的傳承，中醫(yī)護(hù)理正處于發(fā)展階段，其在順應(yīng)時代發(fā)展的過程中存在些許不足，需要進(jìn)一步予以完善。因此，應(yīng)該將中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)在醫(yī)療發(fā)展技術(shù)水平做到完美結(jié)合，建立有科學(xué)根據(jù)的中醫(yī)護(hù)理體系，使得中醫(yī)護(hù)理適用的范圍更加廣泛，有利于積極促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展及傳播。